孕期监护及孕期保健1课件

孕期监护及保健山东大学第二医院李苏孕期监护及保健山东大学第二医院1围生期：是指产前、产时和产后的一段时间。妊娠满28周至产后1周妊娠满20周至产后4周妊娠满28周至产后4周胚胎形成至产后1周围生期：是指产前、产时和产后的一段时间。2

围生医学：研究围生期孕产妇及围生儿健康与疾病的科学。

围生医学：研究围生期孕产妇及围生儿健康与疾病的科学。3第一节孕妇监护及管理第一节孕妇监护及管理4一、孕妇监护（一）产前检查时间：妊娠12周前首诊20周开始系列产检20-36周每4周一次36周后每周一次存在高危因素，增加检查次数一、孕妇监护（一）产前检查时间：5（二）首次产前检查内容一般情况及病史推算预产期，确定孕周月经是否规律，LMP是否清楚排卵时间、妊娠试验阳性时间、B超等全身体格检查产科检查辅助检查

（二）首次产前检查内容一般情况及病史6产科检查1.早孕期常规阴道检查必要时B超产科检查1.早孕期72.中、晚孕期腹部检查视：腹形，是否过大或过小

2.中、晚孕期8触：宫高、腹围四步触诊法

听：胎心

触：宫高、腹围四步触诊法

听：胎心

9触：宫高、腹围四步触诊法

听：胎心

触：宫高、腹围四步触诊法

听：胎心

10产道检查软产道骨产道外测量（间接）(externalpelvimetry）髂棘间径（interspinaldiameter）髂嵴间径（intercristaldiameter）骶耻外径（externalconjugate)坐骨结节间径（出口横径）(intertuberaldiameter)出口后矢状径(posteriorsagitaldiameterofoutlet)耻骨弓角度（angleofpubicarch)产道检查11外测量有异常，进行内测量内测量（直接）对角径12.5-13真结合径坐骨棘间径10坐骨切迹宽度（骶棘韧带宽度）外测量有异常，进行内测量12辅助检查常规项目选择项目唐氏综合征筛查、染色体分析、TORCH、糖筛。辅助检查常规项目13孕期监护及孕期保健1课件14（三）复诊产前检查症状体重、血压、水肿、尿蛋白宫高、腹围、胎心、胎位必要时B超定期胎儿监护（三）复诊产前检查症状15孕期监护及孕期保健1课件16触：宫高、腹围四步触诊法

听：胎心

触：宫高、腹围四步触诊法

听：胎心

17第二节胎儿监护胎儿宫内状况监护胎儿成熟度监测胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断第二节胎儿监护胎儿宫内状况监护18胎儿宫内状况监护

妊娠早期妊娠中期妊娠晚期定期产前检查胎动计数12小时>30次

胎心监护胎儿宫内状况监护

妊娠早期19胎儿电子监护胎心率基线(baseline)：无宫缩、无胎动时持续10分钟以上的胎心率平均值。120-160bpm基线变异（baselinevariability):基线的小的周期性波动。1分钟>=6次，幅度10-25bpm胎儿电子监护胎心率基线(baseline)：无宫缩、无胎动20加速：胎动时胎心率增加>=15次,持续时间＞＝１５秒，提示胎儿状况良好．无应激试验（Non-stresstest)加速：胎动时胎心率增加>=15次,持续时间＞＝１５秒，提示胎21孕期监护及孕期保健1课件22宫缩应激试验（contractionstresstest，CST)观察子宫收缩时胎心率的变化。加速减速早期减速（幅度<50bpm)胎头受压与宫缩同步变异减速（幅度>70）脐带受压与宫缩无固定关系晚期减速（幅度<50bpm)胎儿窘迫落后于宫缩

宫缩应激试验（contractionstresstest，23孕期监护及孕期保健1课件24孕期监护及孕期保健1课件25胎儿生物物理评分胎儿生物物理评分26