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文档简介
癫狂
一、概述定义：癫和狂都是一种精神失常的疾病。癫病以精神活动过度抑制为其特征，临床表现为表情淡漠，沉默木僵，喃喃自语，语无伦次，静而多喜。狂病则以活动过度兴奋为特征，临床表现为狂躁刚暴，喧扰不安，骂詈毁物，动而多怒，甚而伤人或自伤等等，因两者的症状不能截然分开，又可以相互转化，故临床常癫狂并称。本病好发于青壮年，多有家族遗传倾向。病名：《内经》称为癫疾，后世医家又称为“呆病”、“花痴”、“狂病”等。
历史沿革：
《内经》：对本病的症状、病因病机已有了较系统的记载，并初步提出了治疗方法。
☻症状方面：《素问•脉要精微论篇》“衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。”
☻病因病机方面：《素问•至真要大论篇》“诸燥狂越，皆属于火”。☻治疗方面：《素问•病能论篇》“有病狂怒者”用生铁落饮。
《难经•五十九难》：叙述了癫与狂的不同表现。“狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自居贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，直视僵仆。”
汉代：张仲景《金匮要略》对本病的病因病机作了进一步的探讨，强调了心气虚，血气少对本病发生的重要性。
金元时期：对病因病机有了进一步的认识。
☻朱丹溪认为“癫属阴，狂属阳”，明确指出其病机“大率多因痰结于心胸间”，治疗上提出采用吐法。
☻刘河间认为是“心火旺，肾水衰”。
明清时期：多宗痰火之说，治法上亦有一定发展。
☻《医学正传•癫狂痫证》：“大抵狂为痰火实盛，癫为心血不足……治法……，狂宜乎下，癫则宜乎安神养血，兼降痰火”。
☻《景岳全书•癫狂痴呆》对癫狂的治法作了详细地论述。认为治狂“当以治火为先，而或痰或气，察其甚而兼治之。”治癫“当察痰察气，因其甚而先之。”
☻《医林改错》开创了瘀血导致癫狂的理论，创立癫狂梦醒汤。范围：西医学中的精神分裂症（思维障碍、情感障碍、感知障碍、行为障碍、人格改变）、反应性精神病（一组因为较为明显的心理社会刺激所致的精神障碍）、抑郁症（情绪低落、思维迟钝、言语动作减少）、躁狂症（情绪高涨、思维敏捷、言语动作多）等可参考本篇辨证论治。
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