亚细病例讨论_第1页
亚细病例讨论_第2页
亚细病例讨论_第3页
亚细病例讨论_第4页
亚细病例讨论_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

病例讨论病史

女，14岁，学生反复发热半月入院。患者半月前无明显诱因出现发热，当地医院诊断为“上感”，给予抗炎，对症支持治疗，体温有所下降，但停药后体温再次上升，最高达39.5°C。无头晕，无胸闷气促，无咳嗽，咳血等伴随症状。既往史:无特殊。

体格检查

答案：CT37.9°c，P124bpm,R16bpm,BP116/58mmHg,心率124bpm，主动脉瓣膜区闻及舒张期杂音，无心包摩擦音，无异常血管征。

发热原因待查:（1)感染性疾病？（2）风湿性疾病？先天性心脏病：主动脉关闭不全患者诊断考虑什么？问题1血常规，尿常规血沉，血培养，结核抗体风湿、免疫、狼疮、ENA抗体检测胸部X照片，腹部B超，心脏彩超问题2

下一步需做哪些检查？检查结果

血常规：WBC14.3x109，Hb101g/l,Pt262x109

血常规：WBC14.3x109，Hb101g/l,Pt262x109

心脏B超:主动脉瓣二叶畸形，主动脉瓣关闭不全并重度返流，主动脉赘生物（6x4mm）

肝肾功能，血糖，电解质，出凝血时间正常检查结果

入院时心脏彩超亚急性感染性心内膜炎主动脉赘生物，主动脉瓣关闭不全并重度返流，主动脉瓣二叶畸形初步诊断

亚急性感染性心内膜炎的特点全身中毒症状轻病程数周至数月感染迁移少见病原体以草绿色链球菌多见，其次为场球菌初步诊断

A青霉素？B奎洛酮类抗生素？C头孢类抗生素？D美罗培南？

抗感染治疗问题3、初始抗生素选择答案：C①早期应用，连续血培养3~5次后即可开始治疗；②充分用药，选用杀菌剂，大剂量，长疗程；③静脉用药，保持高而稳定的血药浓度；④病原菌不明时，亚细选用针对链球菌（包括肠球菌）的抗生素；⑤分离出细菌时，依据药敏选择抗生素。亚急性细菌性心内膜炎抗细菌治疗原则抗感染治疗患者选择头孢地嗪2.0每日两次抗炎12月15日-12月18日。

理由：

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论