颅内和椎管内血管性疾病课件讲义

颅内和椎管内血管性疾病包头医学院附属巴彦淖尔市医院神经外科李骥腾颅内和椎管内血管性疾病1人类死亡的三大杀手癌症cancer冠心病coronaryheartdisease脑血管病cerebrovasculardisease人类死亡的三大杀手2第一节自发性蛛网膜下腔出血第一节自发性蛛网膜下腔3蛛网膜下腔出血(SAH)是各种原因引起的脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔的统称。分类:自发性和外伤性。蛛网膜下腔出血(SAH)是各种4所因常见的病因:为颅内动脉瘤(70%)脑脊髓血管畸形。其他原因有:动脉硬化烟病,脑瘤卒中,血流病,动脉炎等。所因5二、临床表现1、出血症状:血压升高因素剧烈头痛,恶心,呕吐,面色苍白,全身冷汗;精神症状:烦躁,意识障碍重昏迷一脑疝-死亡20%抽搐发作,脑膜刺激征阳性首次出血后1-2周再次出血l/3病人死于再出血应油级仄面二、临床表现63、偏瘫:20%,累及运动皮质束,传导血管痉挛4、视力视野障碍SAH一N鞘攻璃体膜下片状出血视力障碍巨大动脉瘤一视神经/视放射一双侧偏盲同向偏盲颅内杂音出血数日后可有低热3、偏瘫:20%,累及运动皮质束,传导7蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分级0级动脉瘤未破裂1级无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直级中等至重度头痛、脑膜刺激征、脑神经麻痹3级嗜睡、意识混乱,轻度局灶性神经体征4级昏迷,中或重度偏瘫、有早起去脑强直或自主神经功能紊乱5级深昏迷,去大脑强直,濒死表现蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分级8三、诊断头CT:诊断SAH2、头MRI:意义不大。MRA--无创,筛选手段3、DSA:颅内血管病诊断必做检查明确病因、部位、方向4、腰穿:容易诱发脑疝,诱发动脉瘤破裂。5、CTA:确定动脉瘤,无创。三、诊断9AA10颅内和椎管内血管性疾病课件讲义11颅内和椎管内血管性疾病课件讲义12颅内和椎管内血管性疾病课件讲义13颅内和椎管内血管性疾病课件讲义14颅内和椎管内血管性疾病课件讲义15颅内和椎管内血管性疾病课件讲义16颅内和椎管内血管性疾病课件讲义17颅内和椎管内血管性疾病课件讲义18颅内和椎管内血管性疾病课件讲义19颅内和椎管内血管性疾病课件讲义20颅内和椎管内血管性疾病课件讲义21颅内和椎管内血管性疾病课件讲义22颅内和椎管内血管性疾病课件讲义23颅内和椎管内血管性疾病课件讲义24颅内和椎管内血管性疾病课件讲义25颅内和椎管内血管性疾病课件讲义26颅内和椎管内血管性疾病课件讲义27颅内和椎管内血管性疾病课件讲义28颅内和椎管内血管性疾病课件讲义29颅内和椎管内血管性疾病课件讲义30颅内和椎管内血管性疾病课件讲义31颅内和椎管内血管性疾病课件讲义32颅内和椎管内血管性疾病课件讲义33颅内和椎管内血管性疾病课件讲义34颅内和椎管内血管性疾病课件讲义35颅内和椎管内血管性疾病课件讲义36颅内和椎管内血管性疾病课件讲义37颅内和椎管内血管性疾病课件讲义38颅内和椎管内血管性疾病课件讲义39颅内和椎管内血管性疾病课件讲义40颅内和椎管内血管性疾病课件讲义41颅内和椎管内血管性疾病课件讲义42颅内和椎管内血管性疾病课件讲义43颅内和椎管内血管性疾病课件讲义44颅内和椎管内血管性疾病课件讲义45颅内和椎管内血管性疾病课件讲义46颅内和椎管内血管性疾病课件讲义47颅内和椎管内血管性疾病课件讲义48颅内和椎管内血管性疾病课件讲义49颅内和椎管内血管性疾病课件讲义50颅内和椎管内血管性疾病课件讲义51颅内和椎管内血管性疾病课件讲义52颅内和椎管内血管性疾病课件讲义53颅内和椎管内血管性疾病课件讲义54颅内和椎管内血管性疾病课件讲义55颅内和椎管内血管性疾病课件讲义56颅内和椎管内血管性疾病课件讲义57颅内和椎管内血管性疾病课件讲义58颅内和椎管内血管性疾病课件讲义59颅内和椎管内血管性疾病课件讲义60颅内