溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理

溶血性贫血的机理分类诊断治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。溶血性贫血的机理分类诊断治疗溶血性贫血的机理分类诊断治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。溶血性贫血的机理分类诊断治疗病例患者,男,16岁。以“高热、乏力3天,酱油色尿1天半”入院。3天前,感冒后发热,最高体温39.8C,伴咽痛轻咳,无痰,感乏力。1天半前出现酱油色尿,当地疗效差(用药不详),上述症状加重,急来诊。查体:T39.20C,Bp100/50mHg,嗜睡,呼之能应。重度贫血貌。全身皮肤粘膜苍黄,无出血点。颌下触及一花生米大小淋巴结,质中,有压痛。颈软。胸骨无压痛。双肺无异常。心率120次分,律齐,无杂音。腹软,肝脾未及,肝肾区无叩痛。双下肢不肿。生理反射存在,病理反射未引出。血象:WBC121×109,Hb32g/L,PLT35×109LRBC1.25×1012/L。要达到全面实施素质教育的目的，必须在音乐课中去实现教学的创新，在实践中注重方法，改变思路的观念走进音乐课。一、创新教学意识，激发学生学习热情新课标的理念表明：音乐教学的主要任务不是培养“音乐家”，而是培养能“终身热爱音乐，学习音乐，享受音乐的人”。强调音乐兴趣的爱好与音乐审美能力的培养，强调通过音乐教育开发创造潜能，培养全面、和谐、充分发展的个体才是音乐教学追求的目标。在我们的音乐课堂中需要有创新的教学意识，这样才能让教学更加轻松，让学生学有所乐，更富有个性。兴趣是创新的基础和源泉，成功中的喜悦和乐趣，会极大地唤起学生的创新热情。教学中如何吸引学生的注意力，引发好奇心，这是一门技巧。二、创新教学模式，突出学生主体课堂教学要始终体现以学生为主体理念。因而，我尝试建立一种突出学生发展，以“主体性、创新性”为特征的，培养学生创新精神和实践能力为重点的开放性音乐教学模式。帮助学生创造一个自主、创新的教与学的氛围，让学生在活动中体验，在实践中学习，搭建让学生自主表演的“旋转舞台”和“梦想剧场”，使学生的心理素质、协调能力和创新思维都能得到良好的发展。1.发散思维，焕发活力音乐欣赏课的教学一般都是先由教师介绍曲名、作者、表现内容等，还没听到音乐，就先把学生限制在一个框框里，限制了学生的想象力，代替了学生的亲身体验，把音乐的多解性变成单解性，使得学生对音乐本身失去兴趣，不注意倾听，放弃了思考与联想。现在上欣赏课，教师应该让学生根据自身对音乐的体验，去理解音乐内容，有意识地培养学生用多种思维方式去探索问题。使学生始终以积极多变的思维参与教学，不仅开发了学生的想象力、创造力，还提高了学生的音乐鉴赏力和音乐表现力。在此类开放的教学模式中，学生真正成为学习音乐的主人，通过自主地体验和探索，求新、求异、求广地学习，逐步培养了创新的意识和胆识，从而使音乐课真正的“活”起来，焕发出创造的活力。2.创新教法，大胆实践因为音乐最具不确定性，解释的自由度也是最大的，所以音乐可以让每一位学生用自己独特的方式去想象、解释和宣泄自己的情感，体现自我个性。我在音乐教学过程中十分注重通过音乐活动过程的展开，来激发学生创新的潜能，给他们探究问题，探询知识的空间，让他们大胆想象，自由创造。3.创设舞台，展示自我通过让学生在课堂上“动”起来，发挥学生的主体作用。一节良好的音乐课，教师既不能让学生长时间地呆呆地坐在那里光唱，这样学生对音乐课很难产生兴趣。也不能让学生自始至终的不停的忙动，这样课堂纪律既乱，学生又累。教师还会力不从心。参与者的强度和规模应该是：有动有静、全员参与。根据教学内容的特点分小组进行活动，使动觉参与和心灵参与相结合。从而达到个体动静互换，整体动静互换，使一节课张弛有度。以学生为主体，引导学生参与教学活动：用声势、身体、乐器、伴奏、合奏、表演、讨论等方法调动学生在课堂上“动”起来。三、创新教学手段，科学地利用多媒体辅助教学多媒体教学手段具有鲜明生动、具体直观、形象逼真等特点，能够使教学内容得以充分的表达，促进学生对知识的理解与记忆，从而达到良好的教学效果。在音乐教学中，运用多媒体进行辅助教学，大大激发了学生学习的积极性和主动性，使学生在较短的时间内掌握较多的知识，切实地解决教师无法讲清课本中的某些重点、难点，达到优化课堂结构、提高教学效果之目的。在教学过程中，五彩缤纷的音乐画面加上悦耳的音乐，充分体现了“听觉艺术”与“情感艺术”相结合的特点，对学生更具感染力和吸引力。音乐欣赏教学，是音乐教学中的重要组成部分，它对提高学生的音乐素质有重要的作用。而在教学中，学生往往兴致淡漠、不以为然，坐不住、听不进。过去教师用了很多方法，如编故事、画图片、讲解、提示等等，但往往学生只记住老师说的，而对该听的却听不进去。根据音乐欣赏的综合性特点，利用多媒体辅助教学，则容易同各有关学科知识取得横向联系，加大课堂容量，拓宽知识面，开阔音乐文化视野，激发学生学习兴趣，树立正确的审美观，因此，多媒体教学已成为音乐欣赏教学的重要辅助手段。在教学过程中，把聆听、观察与实践密切联系起来，再加上简洁精辟的语言引导给学生以生动真挚的情境感染，像这样的教学效果就大不相同。四、创新教学评价体系，树立学生的自信在以往的课堂音乐教学评价中，教师往往采用让学生唱一首课本上的歌曲来给学生评分，有的教师甚至凭自己的主观臆断和对学生大体的印象给学生打分，殊不知这样做是不科学也是不全面的。其实对学生来说，音乐是最不能用统一的标尺来衡量的。音乐成绩的评定与其他学科相比，缺乏绝对尺度，音乐课的成绩不能完全用书面的形式来统计，一首歌、一张卷子不能评定一个学生一学期的学习效果。音乐评价手段的不正确，可能会扼杀学生的音乐学习欲望和兴趣，会把音乐教育引向歧途，更不用说对学生创新精神和创造能力的培养。在教学实践中，我尝试构建开放的音乐评价方法，积极探索过程性、主体性、展示性评价方式。主要内容有：平时积累评价法、合作表演评价法、特长展示评价法。平时积累评价法是把学生平时在课堂中学习音乐的兴趣和态度作为重要成绩给予记载。合作表演法是以小组为单位，选择一首歌曲、器乐曲或一个舞蹈进行合作表演。特长展示评价法是学生个性化的吹拉弹唱等各项特长，都可以在“班级音乐会”上展示，作为考核内容之一。最后将这三部分综合起来，进行综合评价。总之，教学实践证明兴趣是创新的基础和源泉。成功的喜悦和乐趣，能极大地唤起学生的创新热情，而开放评价的目的就是?学生不断品尝到学习音乐和获得创新的成功乐趣。自从走上三尺讲台，就知道：任何一节课，都离不开它的教学目标。所以，教学目标对于课堂教学而言，具有统领作用，或者可以说是一节课的灵魂。就连语文新课程标准也对语文教学目标进行了细化和强调，把教学目标划分为“知识和能力”、“情感态度和价值观”、“过程和方法”三个维度，足以证明教学目标对于语文课堂的重要性。然而，在教学实践中，虽然每一位语文教师都十分重视教学目标的设计，但仍然存在“目标要求过高或过低”、“不能体现语文本体性”等问题，使得教学目标的设计失去其有效性，从而直接导致课堂效率的低下。最近两年，笔者对语文课堂教学目标设计的有效性问题进行了积极地探索与实践，也取得了一点成效。下面，就结合自己的实践和体会，谈谈如何进行初中语文课堂教学目标的有效性设计。一、以新课程标准为指导，确定教学目标的方向例如，在教学《回忆我的母亲》一课时，可从以下三个方面，确定教学目标的方向：①从课文表现人物思想品质的写法、议论这种表达方式在记叙文中的特点和作用，来确定本课中的“知识与能力”目标。②从课文朗读、作者的行文思路和文章的语言等方面，确定课文学习中的“过程和方法”目标。③从学习母亲的优秀品质出发，确定这节课中的“情感态度和价值观”目标。再如，在教学《我有个梦想》一课中，结合初中生的实际情况，对照新课程标准，把课堂教学目标设定为如下三个层次：①知识与能力层次：了解一下美国黑人的历史和现状，加深对课文内容的理解。②过程与方法层次：通过朗读和背诵体会本文激情澎湃、文质兼美的特点，在读与讲的过程中，领会演讲的特点。③情感态度与价值观层次：注意体会和揣摩本文成功地运用多种修辞手法、文采斐然的特点。为了达成目标，在随后的教学中，采用如下教学策略：①教学之前，引导学生查阅有关资料，了解一下美国黑人的历史和现状。②本文激情澎湃，文质兼美，指导学生多朗读和背诵，让学生在读与讲的过程中，领会演讲的特点。③让学生在学习中注意体会和揣摩本文的多种修辞手法。在最近两年的教学实践中，笔者始终以新课程标准作为教学目标设计的指导理念，取得良好的教学成效，所教班级的语文成绩在历次考试中均居于同类班级之前列。通过教学实践证明：以新课程标准为指导，确定教学目标的方向，是切实可行的，并且能够让课堂教学取得实效。二、以学生实际情况为依据，确定教学目标的内容例如，《风筝》是七年级上册第一单元的一篇讲读课文，它讲述的是“我”童年时和弟弟之间因为风筝而发生的一次误解和冲突。而现在的初中生是一群成长在无忧无虑的21世纪的少男少女，在他们看来：亲情就是温柔的话语，是细心的呵护。并且这篇课文是学生进入初中后第一次学生鲁迅的文章，缺乏必要的知识准备。所以，受学生的生活阅历与知识水平的局限，要理解这篇通过矛盾与冲突展现亲情的文章是有一定的难度。另外，刚进初中的学生对难学课文学习注意力容易分散，容易产生学习疲劳。所以，在进行这节课的教学目标设计时，要充分考虑到这些实际情况，兼顾全体、灵活安排。像这样设计的课堂教学目标，经过学生的学习一般能够达到，实现目标设计的有效性。再如，对于初中语文课本中的文言文，新课标的要求是，“重在考查学生记诵积累浅显文言文的过程”。因此，对于难度较大的文言文，比如《出师表》、《捕蛇者说》等，可以鼓励成绩优秀的学生背诵，而对大部分学生只要求读熟即可。而对于文言文中的词法、句法等，只要求学生能凭借注释和工具书理解大意就行。这就使得教学目标不致成为“空中楼阁”而感觉“虚无飘渺”。这样的目标经过师生的共同努力，大多可以达成。从上述事例可以得出：只有以学生实际情况为依据，确定教学目标的内容，才能让课堂教学得以顺利开展，让目标得以实现，从而取得良好的效果。三、以语文本体性为特征，确定教学目标的要求例如，在教学《南京大屠杀》这一课时，根据课文内容，可确定其教学目标为：了解日军侵华历史，了解报告文学的总体特征与本课的独特风格；在准确认读生难字词的基础上，培养学生的阅读速度和质量；通过理解“落后就要挨打”的历史教训，明确人生方向，发奋图强。但是，在教学中，有的语文教师过多地把时间和精力放在了“南京大屠杀”这一历史事件的细枝末节上，对于事件的背景、过程、结果过多地纠缠，这就偏离了语文的本体性特征。再如《乡愁》一课，教学目标可以确定在通过诵读诗歌、体味诗歌感情的基础上，引导学生热爱祖国，体验台湾同胞的思乡情怀无可厚非，但是如果过多地把侧重点放在两岸关系上，就把语文课上成了思想政治课，失去了语文课的本体特点。溶血性贫血的机理分类诊断治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。1溶血性贫血的机理分类诊断治疗溶血性贫血的机理分类诊断2病例患者,男,16岁。以“高热、乏力3天,酱油色尿1天半”入院。3天前,感冒后发热,最高体温39.8C,伴咽痛轻咳,无痰,感乏力。1天半前出现酱油色尿,当地疗效差(用药不详),上述症状加重,急来诊。查体:T39.20C,Bp100/50mHg,嗜睡,呼之能应。重度贫血貌。全身皮肤粘膜苍黄,无出血点。颌下触及一花生米大小淋巴结,质中,有压痛。颈软。胸骨无压痛。双肺无异常。心率120次分,律齐,无杂音。腹软,肝脾未及,肝肾区无叩痛。双下肢不肿。生理反射存在,病理反射未引出。血象:WBC121×109,Hb32g/L,PLT35×109LRBC1.25×1012/L。病例3概述定义+临床分类发病机制临床表现实验室检查诊断及鉴别诊断治疗概述4疋义溶血红细胞遭到破坏,寿命缩短的过程溶血性贫血某种原因造成红细胞寿命缩短,破坏加速,并超过骨髓造血代偿功能时所发生的贫血。(溶血性疾患)疋5临床分类红细胞自身异常(内在缺陷)所致的HA二、红细胞外部异常所致的HA临床分类6正常红细胞红细胞膜结构7.33um红细胞代谢血红蛋白正常红细胞7红细胞内在缺陷1.遗传性(1)膜的缺陷:遗传性球形细胞增多症(2)酶的缺乏:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏(3)珠蛋白生成障碍:即血红蛋白病①肽链合成量的异常:海洋性贫血②肽链质的异常:异常血红蛋白病获得性:阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)红细胞内在缺陷8红细胞膜缺陷膜结构指质膜蛋白质收肌锚受缩动蛋体蛋蛋白类Na泵Ca泵Kt.Nat-ATPICat-ATPI红细胞膜缺陷9遗传性膜缺陷收缩蛋白减少/缺乏—遗传性球形细胞增多症消耗大量的ATPATP↓遗传性膜缺陷10遗传性球形细胞增多症血片中>10%渗脆性谜验阳性遗传性球形细胞增多症11溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理12溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理13溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理14溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理15溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理16溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理17溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理18溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理19溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理20溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理21溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理22溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理23溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理24溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理25溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理26溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理27溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理28溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理29溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理30溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理31溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理32溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理33溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理34溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理35溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理36溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理37溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理38溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理39溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理40溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理41溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理42溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理43溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理44溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理45溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理46溶血性贫血的机理分类诊断治疗课件整理47溶血性贫血的机理分