妇科急腹症鉴别与诊断课件

人的差异在于业余时间妇科急腹症鉴别与诊断妇科急腹症鉴别与诊断人的差异在于业余时间妇科急腹症鉴别与诊断妇科急腹症的鉴别诊断北京市朝阳区东坝医院孙志华●急腹症是妇科常见急症,妇科急腹症主要有感染、内出血和肿瘤并发引起,特别是内出血病人,若诊断不准确,处理不及时。延误治疗,可造成生命危险,甚至死亡。1创设游戏性情境，提高学生的学习兴趣数学教师在教学时，结合数学学科特点以及小学生的年龄特点，设置游戏性情境，将新知识寓于游戏活动当中，通过游戏活动让学生对新知识产生浓厚的求知欲，在兴趣的激发下，使得小学生的注意力始终处于高度集中状态上，指导学生在游戏中学习知识，发展能力，提高学习兴趣。例如，在课堂训练时，可以开展60秒抢答游戏。教师先准备好若干组数学口答题，然后再将全班学生分为几组，每组选出3名学生为代表。接着再由教师提出问题，让每组参赛的学生进行抢答，以积分多的小组为优胜，也可以每答对一题奖励一面小红旗，多得为优胜。学生在游戏中注意力高度集中，而且还能在不知不觉中掌握到很多有用的知识，对提高他们探究数学知识的兴趣大有帮助。2创设探索的情境，激发学生学习数学的兴趣好奇是小学生的天性，悬念能激发他们对知识的探究兴趣。基于此，数学教师在课堂教学中要结合小学生已有的知识经验与能力水平，巧妙地设置适当的悬念，创设思维情境，使学生对新知产生新奇感，调动他们的求知欲，进而再激发学生对新知的学习兴趣。例如，在分析“三角形面积”的相关知识点后，提出三角形与平行四边形如果不等底等高是否存在“2倍”与“一半”的关系呢？接着再以小组形式展开讨论，同学们经过充分讨论后得出：若等底不等高或者等高不等底的三角形与平行四边形不可能存在“2倍”与“一半”的关系。但是，如果它们的面积和底一定时，三角形的高则是平行四边形的高的几倍，或者它们的面积与高一定时，三角形的底则是平行四边形底的几倍。引导学生展开讨论，有利于加深他们对三角形面积知识的掌握。3问题激趣教育家陶行知先生曾经说过：“发明千千万，起点是一问。”在数学课堂教学中，结合教学内容，及时创设恰当的问题，以此来激发小学生的求知欲望，将他们对知识的探究兴趣调动起来。例如，在教学《年、月、日》这节内容时，鉴于这部分知识比较枯燥无味，为提高学生们的积极性，在实际教学时，可以设计这样一个问题：“小花今年9岁，但是姐姐小红从出生到现在只过了4个生日，谁知道小红今年几岁了？”这一问题刚提出，小学生们就开始议论起来，有的学生说：“小红花今年4岁了。”有的学生则说：“不对呀，小红花是姐姐，不可能只过4个生日的”。也有一些学生认为：“是不是老师说错了。”这时候，我并没有及时解决这一问题，只说：“同学们，你们对此有一些不同的看法，但是我说的是正确的，你们对此有什么疑问吗？接下来咱们一起探究关于《年、月、日》的相关知识，你们很快就会明白小红今年几岁了。”这时候连平时不爱动脑筋的学生也开始聚精会神地听了起来，教学效果非常理想。4要减负，课后作业的布置上一定要精心挑选例如，在教学《比例尺》相关的知识点后，给学生布置了这样一道作业：“请大家按一比一百的比例尺画出你们自己房间的平面图，但是要能看出房间的布局。”学生接到这一作业后都非常高兴，觉得晚上作业很轻松。但是，要想完成这样的作业不是一件简单的事情，学生需要经历测量实际距离、通过比例尺计算出图上的距离，然后再画出图形，这是一个复杂的过程，比较麻烦，但是尽管麻烦，很多小学生也都乐于去做。这样的作业也改变了以往只是以书写为主的模式，有利于培养学生在生活中动手操作、绘画的能力，在实践的过程中他们的综合能力也得到了有效培养。第二天，教师也可以鼓励学生将自己的房间向大家展示一下，他们也都兴致勃勃参与其中。从孩子们灿烂的笑容里，我也真实地感受到学习数学知识已经不是负担，而是一种乐趣。毫无新意的书面作业一成不变，学生肯定厌倦了，因此，在作业设计时要联系生活实际，让学生感受学到知识在生活中的应用价值，有利于激发他们学习数学知识的兴趣，同时，学生的作业经历了测量、计算、绘画等，综合能力也能得以提高。这样的作业也是深受学生们欢迎的。当他们做自己喜欢的事情时就不会觉得累，反而会感觉到是一种享受。当学生在享受中完成作业时，学生学习数学知识也就不会感觉到是负担了。2010年,我市初中毕业会考英语科由110分调整为130分,这对本已不堪重负的农村初中英语教学简直就是雪上加霜。毫无疑问,新政的实施必将进一步拉大乡镇学校英语教学与城市的差距。作为一名农村初中英语教师,研究当前英语教学中存在的问题,及时找出突破口,尽快适应素质教育对英语教学的新要求,缩小与城区学校差距,是当前摆在所有农村中小学英语教师面前的第一课题。一、当前农村初中英语教学的4大难题1、小学英语教学明显滞后,严重制约初中英语正常教学素质教育推行了这么多年,学生确实在很大程度上得到更全面发展。但是在我镇唯一开展小学英语教学的镇小学,仍存在学校领导不够重视,教师教学水平受限,教师上课不顾质量,英语教学考核奖惩不到位等问题。镇小学毕业学生约占我镇初中招生50%。其他完小、村小基本没有开设英语课。而我们的-初中生要和城里3年级就正规开设英语教学的学生在同一起跑线起跑,其实早就输在了起跑线上。2、师资队伍不能适应英语教学需要近年来,我镇初中教学质量有了一定提高,但总体幅度不大。其中最主要、最直接的原因还是师资问题。主要是现在:一是师资整体素质较差,专业水平亟待提高。近8年,我镇仅充实初中英语师资1名,小学师资2名,而同期流出优秀初中英语教师4名。除镇小学外,其他完小、村小基本不能配齐合适的英语教师。二是教师教育观念落后,教学方法陈旧。有的教了一二十年书,学科前沿的发展动态在他们脑海里一片荒芜。不少教师对初中英语课程标准知之甚少。有些教师只是一味地“以不变应万变”、“穿新鞋、走老路”。3、教材“城市化”,严重制约了学生学习兴趣的培养这里的城市化,一是指教学情节更加贴合城市学生实际,教材中所反映的诸如交网友、坐飞机旅行、评论电影等教学情节,仿佛为城里孩子定制,对农村学生遥不可及;二是指初中英语教学内容整体为城里学生所定制。通常情况下,我所在的初中校,需要34周时间教学教材的l一3预备单元,而且效果未必满意。此时,城里的师生们早已正式上路了。海量的词汇,繁杂的教学内容使师生疲于应付,在农村初中,每一学期通常是上完新课就时间所剩无几,学生每天都难以从识记单词短语中解脱,学生们从一开始学习就难以培养学习兴趣。4、社会氛围缺失,学生缺乏学习动力在城市,家长知识层次相对高,思想开明,十分注重孩子的外语学习,甚至在孩子读幼儿园时就着手计划,各种社会办班应运而生。良好的社会氛围为他们提供了良好学习基础。在农村,家长们多数疲于挣钱养家糊口,即便少数人在思想上重视子女的英语学习,苦于自己水平受限,也只能叹气而已。基本没有-学习英语的氛围。多数学生对学习英语有畏难情绪,有时教师想利用课余时间为学生义务辅导,部分学生也会无动于衷。二、提高农村初中英语教学质量的对策1、加强对小学英语教育的管理和指导,为初中培养合格的英语生源。当前,应加强对小学英语教学的管理、考核和业务指导。各小学、镇中心学校应建立并完善一套适应英语教学的管理制度,充分调动英语教师的工作积极性。要在小学34年级规范开展英语教学工作。要大力培养和使用年轻教师。中心校应根据实际情况开展各种教学研讨活动,提高小学英语教师业务水平,派出初中优秀教师到小学现场指导。每年组织一次全镇性英语教学检查、考核,并纳入对学校、教师的考核。从根本上保证为初中输送合格生源。2、加强教师业务管理指导一是从制度层面优化对英语教师的管理引导,充分调动他们的工作积极性。二是要提高教师自身素质。要从思想道德素质、文化素质理论素质、教学艺术、能力素质、心理素质、身体素质等方面不断充实。三是要抓好教师基本功的训练。教师应该练好内功,通过听课、专题讨论、案例分析、说课等研讨形式,全面提升初中英语教师的素质。在教学中,始终关注学生英语学习中的情感变化,尽力解决他们在学习、生活中遇到的问题和困难。平时对学生在学习中出现的错误绝对不能动辄批评、训斥。关注和体验学生的情感,缩短师生距离,达到情感共鸣,以英语教师的人格魅力感化学生学好英语。3、培养学生良好学习习惯,提高学习兴趣。教师的第一节课“导入”是使学生产生学习欲望的关键性一步。“良好的开端是成功的一半”,若“导入”得当,就能吸引学生,引起学生注意,强化学生的学习兴趣,调动他们的学习积极性,这就要求学生从开始接触英语起,就要明确目标,养成良好的听说读写学习习惯。4、合理处理教材,适应教学需要结合课改,大胆创新,自编教材。教师在吃透《标准》的基础上,依据教材内容,结合学校条件和学生的实际生活,发挥自己驾驭教材的能力,大胆创新,自编一些生活性、趣味性较强的教学和训练材料进行教学。例如:不采用教材上的图文和练习,直接利用本班学生的姓名、年龄、座位、周围的环境、各自的运班上发生的事情等进行教学,让学生在真实的语境中用英语表达介绍、问候、方位、数字、识别物品、借东西等,并学习英语时态的用法。人的差异在于业余时间妇科急腹症鉴别与诊断妇科急腹症鉴别与诊断1妇科急腹症的鉴别诊断北京市朝阳区东坝医院孙志华妇科急腹症的鉴别诊断2●急腹症是妇科常见急症,妇科急腹症主要有感染、内出血和肿瘤并发引起,特别是内出血病人,若诊断不准确,处理不及时。延误治疗,可造成生命危险,甚至死亡。●急腹症是妇科常见急症,妇科急腹症主3妇科急腹症鉴别与诊断课件4妇科急腹症鉴别与诊断课件5妇科急腹症鉴别与诊断课件6妇利原因引起急腹症的鉴别诊断表1妇科原因引起急腹症的鉴停经腹痛特点阴道排液发热恶心有关病史有关手术史妇科及B超检查后穹璨穿PID,STD人工流产CMT,两侧附件低回声区BC↑渗出液急性输卵管炎炎性白带wBC↑脓液输卵管卵巢脓肿持续性痛性白带盆腔肿瘤、妊娠盆腔压痛脓毒性盆腔盆腔搏动或产褥期并发有时股白肿血栓形成性剧痛血CMT,腹腔内液性Hb↓下腹一侧少量出血突发剧痛排出蜕膜宫外孕不孕症手术暗区,一侧附件低hCG(+)不凝血回声区,内有孕囊下腹一侧无或月MT,腹腔内液性暗黄体破裂量出血区,一侧附件低回声区Hb,血液少或多宫内操作人CMT腹腔内{b+液子宫穿孔盆腔突发剧痛量出血肿癱并发症原患卵CMT,囊肿卵巢囊肿蒂扭转白带增多+,-+wBC↑血性渗液巢囊肿蒂部触痛卵巢衰肿破裂性交时侧附件肿块不再wBC↑囊液持续剧痛易井发触及,出现腹水征子宫肌瘤盆腔持续妊娠或产子宮增大,压痛局部呈低回声wBC↑红色变性褥期易并发妇利原因引起急腹症的鉴别诊断7、非妇科疾病引起的急腹症、急性阑尾炎好发年龄10-30岁主要症状:脐周和剑突下,逐渐加剧,经历4-6小时后局限于右下腹,伴发热,有时厌食、呕吐注意:大多数妇科疾病引起的盆腔疼痛是突然起病,很少出现厌食。如果在腹痛之前已有呕吐,提示很可能来自其它外科疾病、非妇科疾病引起的急腹症82、肠梗阻肠梗阻可致腹痛、腹胀及呕吐,直接造成体液丢失和血供不足特征性表现:阵发性腹痛、全腹压痛、高亢肠鸣音、气过水声,直立位透视肠腔内有多个气液平面。注意:肠梗阻引起的腹胀,一般较妇科疾病引起者明显2、肠梗阻93、腹膜炎:有腹腔内异常液体刺激引起临床特点:1)急性腹痛2)恶心呕吐完全不能进食3)体温升高,但脓毒血症时可呈低体温4)弥漫性腹膜炎都有麻痹性肠梗阻,腹膜明显,肠鸣音消失5)低血容量性休克(呕吐、腹泻、腹水)6)呼吸急促变浅,频率增加(横隔受炎性刺激)3、腹膜炎:有腹腔内异常液体刺激引起104、泌尿道急性感染临床特点:盆腔烧灼痛,呈间歇性,多伴发热,但阴道分泌物,双合诊检査无异常。4、泌尿道急性感染11妇科急腹症鉴别与诊断课件12妇科急腹症鉴别与诊断课件13妇科急腹症鉴别与诊断课件14妇科急腹症鉴别与诊断课件15妇科急腹症鉴别与诊断课件16妇科急腹症鉴别与诊断课件17妇科急腹症鉴别与诊断课件18妇科急腹症鉴别与诊断课件19妇科急腹症鉴别与诊断课