危险化学品中毒窒息现场处置方案

优选优选附件12.6.9危险化学品中毒窒息现场处置方案事故特征159危险性分析159事故发生的区域、地点或装置160事故前可能出现的征兆161应急组织和职责161应急组织机构161工作职责161应急小组成员职责161应急小组组长职责162应急处置163事故应急处置程序163现场应急处置措施163中毒处置措施163窒息处置措施164报告事项167报警及联系方式167报告容167考前须知167事故特征危险性分析根据"职业性接触毒物危害程度分级"和"工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素"，对本厂区的危险化学品的毒性危害程度进展分级，生产使用的局部原辅材料主要是属中、轻度危害的毒害性危害物质。LPG的主要成份为丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等，主要具有轻度麻醉作用。在通风不良的环境中燃烧时可产生一氧化碳、二氧化碳和使空气中氧含量降低,引起急性一氧化碳中毒,二氧化碳中毒和缺氧所致的病症。大量吸入时可产生头昏、头痛、恶心、四肢无力、酒醉状态,可有发绀,意识障碍,重症者昏迷。吸入高浓度时可立即有窒息感,并迅速昏迷。急性中毒者血中碳氧血红蛋白浓度可增高，但与中毒的严重程度不一定相关。汽油对中枢神经系统有麻醉作用。轻度中毒病症有头晕、头痛、恶心、呕吐、步态不稳、共济失调。高浓度吸入出现中毒性脑病。极高浓度吸入引起意识突然丧失、反射性呼吸停顿。可伴有中毒性周围神经病及化学性肺炎。局部患者出现中毒性精神病。液体吸入呼吸道可引起吸入性肺炎。溅入眼可致角膜溃疡、穿孔，甚至失明。皮肤接触致急性接触性皮炎，甚至灼伤。吞咽引起急性胃肠炎，重者出现类似急性吸入中毒病症，并可引起肝、肾损害。慢性中毒：神经衰弱综合征、植物神经功能紊乱、周围神经病。严重中毒出现中毒性脑病，病症类似精神分裂症。皮肤损害。汽油急性中毒病症有：①轻者有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、心悸、酒醉样感觉，以及神志恍惚、肢体震颤、共济失调等神经系统表现；②严重者有精神失常、谵妄、意识模糊，甚至昏迷、呼吸浅表而频数，脉快而弱，血压下降；③发生吸入性肺炎者可有胸痛、剧烈咳嗽、咯血痰、呼吸困难、青紫、寒战、高热。口服中毒者有上腹痛、、恶心、呕吐或便血。甲苯、二甲苯对皮肤、粘膜有刺激作用，对中枢神经系统有麻醉作用；长期作用可影响肝、肾功能。甲苯、二甲苯急性中毒的主要病症：病人有咳嗽、流泪、结膜充血等；重症者有幻觉、谵妄、神志不清等，有的有癔病样发作。另外，在有大量有毒物料泄漏的环境下工作，例如：堵漏、抢险，如果没穿戴适宜的防护用品，亦可能吸入高浓度的有毒气体而发生中毒和窒息。事故发生的区域、地点或装置发生危险化学品中毒窒息的区域、地点或装置有：LPG站；油库区；涂装车间和树脂车间使用LPG、油漆和稀释剂的部位；食堂使用LPG部位。事故前可能出现的征兆生产、抢修工作中未佩戴适宜的劳保用品；涂料调和室通风不良，油漆桶盖未盖好；设备、储罐、管道等发生泄漏；可燃气体报警仪可以探测到气体浓度超标；进入密闭空间，未对空气进展采样分析。应急组织和职责应急组织机构本现场处置方案的应急自救组织机构设置如下：成立现场应急小组，由现场员工所组成。其中，现场应急小组组长由最先到达现场的生产调度室主调度、设备值班主任、保卫部值班干部、车间主任、当班班长按职务顺序排列予以替补担任。工作职责应急小组成员职责在发生事故时及时通知应急小组组长；采取应急处置措施，及时控制住当前局势，防止继续恶化；假设中毒窒息者，伤情比拟严重，应立即拨打120急救车，送医院抢救；疏散无关人员撤离现场。应急小组组长职责接到报告时，及时组织应急小组成员；指挥应急小组成员有条不紊的采取处置措施，控制局势；查找中毒窒息泄露源，及时排除；假设中毒窒息情况有进一步蔓延的趋势，立即组织疏散车间员工到指定地点；设置现场戒备线，严禁非工作人员进入现场；及时将情况上报应急指挥部，承受并执行应急指挥部的指令。应急处置事故应急处置程序现场应急处置措施中毒处置措施取用周围防毒面具，如在室应翻开所有通风设施，迅速将中毒患者移至空气新鲜处，松解衣扣和腰带，摘下假牙和去除口腔异物，维护呼吸道通畅，注意保暖。在搬运过程中要沉着、冷静，不要强拖硬拉，防止造成骨折；如果已有骨折或外伤，那么要注意包扎和固定。污染的衣着要立即脱掉，皮肤污染时，要及早用清水或解毒液〔根据毒物性质选择中和解毒的溶液〕冲洗，应注意头发、手足、指甲及皮肤皱褶处彻底冲洗。在急救药箱取用适当的急救药品就地进展抢救。化学物质进入眼，立即翻开上下眼睑，用大量的自来水等清洁水或生理盐水冲洗污染眼，至少15分钟。冲洗时应将眼睑翻开，用缓缓流水把眼结膜囊的化学物质全部冲洗掉，冲洗时要转动眼球。洗后立即将患者送医院进展检查和进一步处理。如果误服，应让患者静卧，如患者意识不清，惊厥或昏迷，应制止经口给予任何物质，如发生呕吐，那么应使其取侧卧位，防止呕吐物吸入气管。清醒者用水充分嗽口，催吐。催吐前先给患者饮水500〜600ml（空胃不易引起呕吐），然后用手指、棉棒或其它钝物刺激舌根部，即可反射性引起呕吐。反复几次，直到呕出物纯系饮入的清水为止。急送医院就医。窒息处置措施人员急救是指现场工作人员意外受到有毒化学物质伤害时所采取的自救或互救的简要处理方法。现场及时准确处理对急性中毒窒息者来说是十分重要的，简单有效的措施常能使死者复活、重危者减轻伤害的程度，争取时间为进一步治疗创造条件。〔1〕根本原那么充分重视个体防护，尽快把中毒者从中毒窒息现场抢救出来，既要抢救别人，又要顾及自己，个人防护特别重要。〔2〕抢救方法1〕心脏复如果摸不到伤员的脉搏，说明心跳已经停顿，须立即进展心前区叩击术或胸外心脏挤压术，使伤员恢复心跳。〔1〕心前区叩击术：发现心脏停顿跳动后，立即用拳头叩击心前区〔拳头力量不要太猛〕，可连续叩击3-5次，然后观察心脏是否起搏，假设心脏恢复那么表示成功，心跳不恢复应改为胸外心脏挤压术。〔2〕胸外心脏挤压术：使伤员仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效果。抢救者跪跨在伤员的腰侧。抢救者以一手掌根部按于病人胸骨下1/2处，中指指尖对准其颈部凹陷的下缘，当胸放一手掌。另一手压在该手背上，肘关节伸直。依靠体重和臂肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向压迫胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3〜4cm,间接压迫心脏使心脏血液搏出。挤压后突然放松，依靠胸骨的弹性，使胸骨复位。此时心脏舒，大静脉的血液回流到心脏。按照上述步骤，连续操作，每分钟按压60〜80次。在挤压的同时，要随时观察伤员的情况。如果能摸到颈动脉和股动脉等搏动，而且瞳孔逐渐缩小，面有红润，说明心脏挤压已有效，即可停顿。2〕人工呼吸当呼吸停顿、心脏仍然跳动或刚停顿跳动时，应立即进展人工呼吸。但注意，如果是毒气造成的窒息不能进展口对口人工呼吸，以防施救者中毒，可用单向阀小型呼吸器。〔1〕口对口人工呼吸法：让伤员仰面平躺，把头侧向一边，使嘴开，去除口腔中的假牙、泥土、血块、呕吐物等异物，拉出舌头，使呼吸道畅通。解开衣领，松裤带，松开紧身衣服。用一只手紧捏病人的鼻子〔防止漏气〕，并将手掌外缘压在其额部，另一只手托在伤员颈后，将头部充分后仰，鼻孔朝天。抢救者深吸一口气，然后贴紧伤员的嘴，用力将气吹入，同时观察伤员胸部是否扩隆起，以确定吹气是否有效和适度。吹气完毕后，迅速移开紧贴的嘴，放松捏鼻子得手，让伤员的胸廓自行弹回，呼出空气。此时，应注意伤员胸部复原情况。倾听呼吸声，观察有无呼吸梗阻。如此反复进展，每分钟吹气16〜18次。直到伤员自主呼吸正常。〔2〕口对鼻吹气法：如果伤员崖关禁闭不能敲开或口腔严重受伤时，可采用口对鼻吹气法，用一只手闭住伤员的嘴，抢救者深吸一口气，然后贴紧伤员的鼻孔，用力将气从鼻孔吹入，其他步骤与口对口人工呼吸法一样。3〕心肺复留神跳和呼吸都停顿的情况下，应同时进展心脏复和人工呼吸。如果现场有2人操作，那么一人做心脏复，一人做人工呼吸，一般每吹气一次，挤压胸骨3〜4次；如果现场只一人抢救，那么2种方法应交替进展，每吹气2〜3次，就挤压心脏10〜15次。报告事项报警及联系方式报警及联系方式见附件12.1。报告容中毒窒息发生的地点和时间；中毒窒息的原因，中毒窒息人数；已采取的措施和事故开展趋势；报告人及。考前须知搞清楚中毒物的种类和性质。进入中毒场所实施人员抢救时，抢救人员必须配备适宜的个人防护器具。进入中毒场所时，严禁单独行动，要有监护人。尽量向上风位方向搬运伤员。迅速将中毒者移到空气清新处，松解衣扣和腰带，去除口腔异物，维护呼吸畅通。污染的衣物要立刻脱掉，皮肤污染时要及早用清水或解