.手术室工作制度

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手术室作业准则

1．凡手术室的作业人员，有必要严厉恪守无菌准则，坚持室内安静和规整；进入手术室有必要穿手术室的专用衣服、裤子、鞋子及戴帽子、口罩等;制止穿白大褂进手术室。

2．手术室的药品、器械、敷料应由专人担任和保管，放在固定的方位。各种急诊手术的器件、物品等应常常查看，以确保手术正常进行。手术室器械一般不得外借，确需外借时，需陈述相关职能部门及护理部，经手术室护理长赞同，处理挂号手续，方可外借。麻醉药与剧毒药应有显着标志，加锁专人保管，依据医嘱并通过细心核对方可运用。

3．手术室护理应在术前进行术前访视，了解患者状况。

4．接手术患者时，携病历并核对患者名字、年纪、床号、住院号、手术称号、手术部位及体表标识，患者应穿病号服进入。

5．无菌手术应与有菌手术分室进行，如遇特别状况，应先做无菌手术，后做有菌手术。连台手术应至少消毒1小时。手术前后手术室护理应具体清点手术器械、敷料等数量，及时处理被血液污染的器械与敷料，避免给患者带来不良成果。

6．严峻及特别感染手术用过的悉数器械、物品均应作特别处理，经灭菌后方可运用。

7．手术室应守时、守时清洁消毒，做好感染操控作业。

8．担任保管手术中搜集的标本，避免标本丢掉。

9．医务人员患上呼吸道感染者不宜参与手术，特别状况须戴双层口罩方可进入手术间。

10．手术室作业人员暂时外出有必要替换外出衣、外出鞋。

11．手术室对施行手术的患者应具体挂号，按月计算上报。

12．非事务性作业不得在手术室进行。

手术室查对准则1．手术患者“三查对”：

（1）手术室患者抵达手术室后，由接患者护理细心查对。查对内容包含：按手术排班表核对手术间号、病区床号、住院号、名字、性别、年纪、术前禁饮禁食、手术前用药、备皮状况、手术部位（何侧）及术式、血型、病房带入物品，以及有无假牙、宝贵物品等。核对无误后将患者平卧于手术台上。

（2）由手术间巡回护理第2次核对以上各项内容。

（3）麻醉及手术开端前，由麻醉医师、手术医师和巡回护理再次一同核对以上内容。

2．术前物品预备“三查”：一查无菌包消毒日期、灭菌指示标志；二查手术器械是否完全；三查电源晓畅。

3．术中用药“三查”：用药前一查药物质量、数量；给药时与麻醉医师二查患者名字、性别、手术称号、手术部位、麻醉办法、麻醉用药；用药后三查用过的空安瓿，安瓿留下以备核对；待手术完毕方可弃去。4．输液“三查”：摆液体时一查、输液前二查、输液后三查。

5．输血时“三查”：取血时一查、输血前二查、输血后三查。并与护理长或高年资护师一同进行“三查八对”。输血前，由麻醉医师和巡回护理各查对1次，并在手术室护理记载单上签名。输血后，应亲近调查输血反响。

6．器械、敷料清点“四对点”：开体腔前一查、关体腔前二查、关体腔后三查、手术完毕四查。凡开颅、开胸、深部及空腔脏器手术时，均由洗手、巡回护理细心清点手术用物三遍，包含器械、纱布、缝针、刀片等，含物品的完好性，如自动开腹器上的螺丝。在关闭体腔前再次清点，手术完毕后进行第四次清点。并记载。

手术室交代班准则

1．提早10min交代班，交代班应按时，在接班者未抵达之前，接班者不能脱离岗位，准则上器械护理手术半途不得交代班。

2．晨会团体交代班,时刻为10-15min。夜班护理陈述夜间手术状况，特别患者和特别作业，手术间惯例配备的功用是否无缺。特别器械预备状况及手术包的状况，外借物品的偿还状况。护理长简略小结前一天作业，安置当天作业及留意要点。

3．手术台旁口头交代班

（1）器械护理的交代班手术半途器械护理惯例不交代班，若遇特别状况需交代时，则应做到：①交代手术状况；②精确清点器械、敷料、缝针、螺帽、特别用物的数目和完好性，并与巡回护理、接班器械护理3人一同查对；③交代标本留置状况；④交代仪器运用状况。

（2）巡回护理交代班①交代手术进行状况；②与器械护理、接班者一同核实手术所用物品挂号；③交代输液量，输液部位有无液体外漏，输液是否晓畅，有无输血及输血量；④查看手术体位、受压部位状况；⑤交代特别仪器、精细器械、高植耗材的运用；⑥交代患者的物品，包含病历、X片、CT、MRI片、衣服等。交代完毕后应在手术护理记载单上签名。

（3）交代班要细心、清楚，接班时发现问题由上一班担任，接班后因为交代班不清产生的问题由接班者担任。

4．当护理长不上班时，由主班护理掌管接班

手术室节假日值勤准则

1．节假日值勤人员，要坚守岗位，不得擅离，随时关好门窗。

2．细心交代各种宝贵仪器，并挂号，各种物品、药品、设备按惯例处于备用状况，发现问题及时陈述。

3．及时自动接应急症手术，精确有用的合作抢救患者作业，确保患者安全。

4．担任手术患者的费用记账，填写各种表格，严厉交代班。

手术室听班准则

1．听班按次序呼叫，并遵从主班、主夜班安排。

2．听班者应在作业室内留有自己牢靠的电话号码，已备及时告诉。

3．听班者听班时要以作业为重，不能借任何理由不接电话或不来手术室加班。

4．听班者要严厉要求自己，听到电话告诉后，20min内达手术室迎候急症手术。

5．听班者抵达手术室后，要以活跃的情绪，高度的责任感进行作业，确保手术的顺利进行。

手术室观赏准则

1．院外观赏者，需经院领导或相关职能部门赞同后，方可进入手术室。

2．院内要求观赏者，需经科主任或护理长赞同才干进入手术室。

3．学员观赏手术，可按课程表的安排，由带教教师与本室联络方可观赏。

4．观赏者进手术室前，有必要按规则替换手术室的观赏衣、鞋子、戴好口罩帽子方能入室观赏。

5．观赏者有必要恪守手术室规章准则及无菌准则，与手术人员坚持必定间隔。

6．严厉操控观赏人数，一般每间手术间2～3人。观赏者只能观赏指定的手术，不得恣意收支其他手术间。夜班、急诊抢救手术谢绝观赏。

7．凡直系亲属手术，一概禁绝观赏。

8．观赏完毕，将手术室观赏衣、鞋子交还给本室同志后方可脱离。

手术患者访视准则

术前访视：手术前一日由巡回护理去病房看望患者。

一、了解患者的状况

1、调查患者的精力状况、心思状况、营养状况、有无运动障碍；问询有无过敏史、女人是否在月经期等。

2、查看病历材料包含现病史、手术史、特别感染史。

3、评价患者术前皮肤状况。

二、与患者会晤，进行心思交流，免除患者的焦虑。

1、承认患者，毛遂自荐，阐明拜访的意图。

2、对患者恰当称号，给予患者鼓励的言语。

3、问询患者的不安和忧虑的作业。术后回访：术后24——48小时

1、了解患者术后有无反常状况，及时陈述医师。

2、就患者现有的不适，应给予问好和引导。

3、倾听患者对手术室的定见或主张。

手术室借物准则

1．凡手术室物品器械，除抢救外一概禁绝外借。特别状况，需经医务处赞同方可外借。

2．严厉履行借物挂号手续，凡经赞同或经科主任、护理长赞同者，应按手术室借单内容挂号签名。外借物品器械如有损坏或丢掉，即时清查，照价赔偿。

3．外借物品器械偿还后，应消毒处理后，方可运用。

手术体位的安全办理办法

1、手术前巡回护理应细心查看患者皮肤，查看受压部位及手术区皮肤是否完好，对昏倒、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长时刻卧床及外伤患者特别应该留意，如有反常及时与病房护理、手术医师交流，在手术护理记载单上具体记载。

2、手术床布应平铺无折皱，患者的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直触摸摸，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物触摸，运用敷料隔绝以防运用电刀时导电灼伤。

3、摆放手术体位过程中应尽量削减露出患者，并留意保暖。

4、给气管插管全身麻醉手术患者眼睛涂眼药膏，避免角膜枯燥划伤。头面部手术患者眼睛用维护膜维护，避免消毒液溅入眼内灼伤角膜。耳部手术患者用棉球阻塞耳道，避免消毒液流中听内，灼伤鼓膜。

5、摆放体位时患者的骨隆突处运用软垫烘托，避免受压、破损。手术时刻较长，如：心脏手术、断指再植等手术患者躯干及枕部应垫凝胶垫（圈）。

6、平卧位时颈下垫软垫维护颈椎，上肢外展不得超越90度避免损害臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，构成术后痛苦或神经损害。踝关节下垫软垫，避免足跟受压。

7、俯卧位时留意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时留意腹部的方方位于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖天然下垂，坚持功用位。硬模外麻醉或清醒患者，巡回护理术中留意帮忙患者改换面部受压方位，避免脸颊部长时刻受压。气管插管全身麻醉颈椎手术患者，脸颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不受压。术中紧密调查患者避免插管掉落。

8、侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的一起，留意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经受压，确保输血输液晓畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10～15cm，不要过高，避免腰椎滑脱，手术完毕将腰桥及时放平。

9、截石位时髋关节外展应小于90度，在不影响露出手术野的状况下，尽量削减腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧适度，调查双下肢结尾皮温，坚持静脉回流杰出，术后悄悄敲打下肢，防备下肢静脉血栓构成。

10、婴幼儿皮肤柔嫩，进行各种操作应轻柔，尽量避免拖、拉、推等动作。固定体位及捆绑压脉带运用棉垫烘托，避免损害皮肤。四肢不过火牵引，以防关节脱位。

11、体位固定好后，查看并妥善固定静脉通路，确保术中输血输液的晓畅及静脉给药的便利。

12、手术完毕应将患者手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料。

手术室应遵从的无菌技能准则

1.避免浮尘飞扬，影响手术间消毒作用。术前应做好预备作业，术中应尽量削减人员活动，各项操作动作轻柔，勿在手术间内颤动各种敷料，悉数收拾作业宜在术后进行。

2.手术人员穿好手术衣，戴好手套后，不行恣意走动或脱离手术间。

3.操作中无菌规模：手术人员一经洗手，双手不得低于腰以下，两边不得超越腋前哨，上举不得超越锁骨连线；穿好手术衣、戴好手套后，隐秘式手术衣背部为相对无菌区，腰部以下和胸骨窝水平线以上为非无菌区，手术台无菌区应在手术台平面以上。若器械掉至该平面以下，则应视为污染。

4.无菌器械台应铺4一6层，下垂30cm，手术器械、敷料等无菌物品不能超越无菌器械车边际以外。手术者或帮手不行随意伸臂横过手术区取器械。禁止从手术人员背面或头顶传递器械和手术用品，必要时可从术者臂下传递，但不得低于手术台平面。

5.手术中手术衣、手套、口罩被污染、浸湿或决裂时，应及时替换或加盖包裹。凡置疑物品、器械被污染时，须从头灭菌后才干再次运用。

6.术中替换手术衣时，应先脱下手术衣、后脱手套

7.禁止运用未经灭菌或灭菌日期不清的物品。若翻开的无菌器械、敷料包4h内未运用，则应视为污染，需从头灭菌。

8.手术人员替换方位时，一人应将双手抱在胸前撤退一步，脱离手术台，两人背靠背交流方位，不得污染手臂及无菌区。

9.手术开端后，各手术台上悉数物品不得彼此运用。已取出的无菌物品，虽未运用，也不能放回无菌容器内，须从头进行灭菌处理。

10.暂时不必的器械用物，按次序摆放在无菌器械车上，用无菌巾掩盖备用。托盘上缝针应针尖向上，以避免针尖扎透无菌敷料。须留置体内的物品（如可吸收线、关节器械等）不得用手直接拿取，尽量采纳无触摸技能。

11.术中触摸污染安排时运用纱布垫维护周围安排，避免污染手术野。手术中触摸污染部位（如消化道、呼吸道黏膜、肿瘤安排等）的器械、敷料，须放入弯盘内独自寄存，不得再用于清洁区域。已被污染区域污染的手套，应从头替换。12.同一手术间内，应先做无菌手术，后做污染手术。

13.约束观赏人数，30㎡以上手术间的观赏人数不能超越3人，30㎡以下的手术间不能超越2人，以削减污染时机。观赏人员不能站得太高，离手术者太近，应离手术台＞30cm以上，不得在手术间随意走动及互窜手术间等。

14.灯火的调理尽量运用无菌灯柄，由手术医师或器械护理调理，如无无菌灯柄，由巡回护理调理，但应避免跨过无菌区。

15.无菌区域的树立尽可能挨近手术开端时刻，无菌区一旦树立，有必要有人看守，避免污染。

16.悉数触摸过血液、体液的器械和手套，应视为被污染，不行再触摸清洁区域。手术间地上、操作台面一旦被血液污染，应当即用消毒液擦洗洁净。

17.手术器械车、器械盘如不小心浸湿，应当即加铺两层以上无菌巾，以防污染。

18.术中加强无菌技能监督，坚持准则，任何人发现或被指出违背无菌技能时，有必要当即纠正。.

手术室卫生消毒准则

1.手术室清洁均选用湿式打扫；每天早晨6:00-8:00发动手术间的循环风紫外线空气消毒机，消毒2h后方可手术。

2.每天08：00接班后，每间的巡回护理用有消毒液的清洁抹布完全擦洗无影灯、手术间壁柜、器械车、手术床、高频电刀等物体外表；手术完毕后，清洁工用含消毒液的专用拖把清洁手术间地上，并铲除污液、敷料和杂物。

3.每日用消毒液清洁约束区、半约束区、非约束区至少2次。

4.手术室拖鞋一用一清洗消毒，鞋柜每日擦洗清洁一次。

5.每周对手术间的四壁、门、天花板、手术间各用物及地上进行一次大清洁。6.每天清洁刷手池1次。

7.接送患者选用交流车，每天消毒液擦洗清洁。

8.进入约束区的物品、设备，应撤除外包装，擦洗后方可推动。

9.手术室的清洁作业应在空气消毒机未运转状况下进行，并守时对空气消毒机进行维护、清洁。10.每周清洁出风口过滤网一次。

11.特别感染手术，则履行特别感染手术的办理准则。

手术室锐器刺伤后处理规则

医护人员产生锐器刺伤后，应采纳以下办法：

1.部分处理

（1）用洗手液和活动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲刷粘膜。

（2）在创伤旁由近心端向远端悄悄揉捏，尽可能挤出损害处的血液。

（3）受伤部位创伤冲刷后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒并包扎创伤；露出的粘膜，应当反复用生理盐水冲刷。

2.陈述科室担任人，将刺伤通过写成书面材料，护理长签字后，上报控感科存案。

3.化验查看：24小时内进行病原学查看（包含被刺伤者的外表抗原、抗体状况、患者的相应状况等）。

4.防备用药：依据化验成果进行防备用药。防备性用药应当在产生锐器刺伤后尽早开端，最好在24小时之内施行：即便超越24小时，也应当施行防备性用药。如被乙肝外表抗原阳性患者刺伤者，被刺伤者应酌情打针丙种球蛋白。

5.按规守时刻复查：如为乙肝、丙肝患者手术时被刺伤者3个月后还应复查外表抗原、抗体状况。

手术室感染手术处理准则

1.污染手术的处理准则(1）行外科手术时，凡接触有腔器官，如胃、肠、食管、胆、胰、肝、呼吸道等的器械均为污染器械。这些被污染的物品与器械，不得再用于无菌部位的手术操作。(2)腔道切开后至缝合开始即被认为是污染操作，手术切口周围及放置器械的托盘为污染区，器械车为清洁区。(3)未污染与被污染器械、敷料应分别放置，被污染的器械在污染区使用时，须在规定的生理盐水碗内清洗后再重复使用。(4)术中取下之标本放弯盘内，用湿纱布包裹，组织钳夹住。(5)当污染的途径关闭后，应及时取下被污染的器械，更换上未污染器械。(6)参加手术人员应更换手套。(7)在切口两侧铺2块无菌治疗巾，放刀、剪处及前托盘上各铺1块无菌治疗巾。

2.乙肝外表抗原阳性感染手术的处理准则(1)通知单上标明阳性，手术前要做好充分的准备，尽量使用一次性敷料。(2)阳性手术的手术间外要挂阳性标识。工作中要加强计划性，尽量减少外出。术中要减少或避免污染，谢绝参观。（3)术后一次性敷料、手套、纱布等包好装入黄色塑料垃圾袋内进行统一处理。

（4）手术器械运用2000mg/L含氯消毒剂浸泡半小时后进行正确的冲刷、高压灭菌，之后再行保养，再次高压灭菌。

（5）污物桶、招引器瓶应依据瓶内的血液量参与含氯消毒剂，配成2000mg/L浓度，浸泡1小时后倒掉，再配成2000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡1小时清洗。

（6）手术床、吊杆、托手板等物品运用浓度为1000mg/L的含氯消毒剂擦洗。用1000mg/L的含氯消毒剂溶液擦地。

（7）关闭手术间，空气消毒机消毒2小时后方可运用。

3.人类免疫缺点病毒（艾滋病病毒）的处理准则（一般要求同乙肝表抗阳性处理）

（1）手术物品及地上处理可用2000mg/L消毒灵溶液浸泡、擦洗。

（2）运用过的一次性物品一概燃烧。

（3）手术敷料运用一次性敷料，用后燃烧。

（4）参与手术者一概戴双层手套，避免针头、刀片及其它锐器伤及皮肤。

（5）悉数物品特别是手术器械、敷料运用后处理应遵从“消毒—清洗—再消毒”准则。

4.气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染手术的处理准则

（1）设专用阻隔手术间，应远离其他手术间且距手术室进口较近处，室内设备力求简略、适用。

（2）手术间挂“阻隔手术牌”、此手术禁止观赏；参与手术人员进入手术间后不得随意收支。

（3）巡回护理设2名，别离在手术间内、外合作。

（4）巡回护理（内）的手不得有破口，并要戴手套，穿阻隔衣、裤，必有时穿高筒靴。

（5）手术间用物尽量预备完全，术中再需物品由手术间外的巡回护理递入，尽量运用一次性物品。

（6）手术间外应具有以下物品a.洗手盆内放0.1%消毒灵消毒液（洗手用）

b.手术后替换用的洗手衣、裤及手术鞋。c.包污染敷料用的塑料袋。

d.关闭门窗用的纸条。e.过氧乙酸。

f.接患者的平车上铺一条裹患者用的大单或一次性中单。接入手术室后单子留至手术间，手术后应赶快送回阻隔病房。用过的大单装黄色塑料袋并注明特别感染符号，运送至指定地址进行燃烧处理。(7)手术后处理

a.敷料处理办法：术后一致燃烧。

b.器械的处理办法：①翻开关节后用3000～5000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒1h，清洗后压力蒸汽灭菌，之后再行保养，再次高压灭菌。手套用后扔入黄色垃圾袋内燃烧。c.将手术鞋浸于3000mg/L的含氯消毒剂内消毒。

d.切除的安排如坏死肢体等放黄色塑料袋内燃烧。

e.手术间墙面、地上、手术台、托盘、器械桌、坐凳等类物品用3000mg/L的含氯消毒剂擦洗。

f.招引器瓶用水加满，配成3000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒。招引器连接收放黄色塑料袋内燃烧。

g.送患者后的手术车推至手术间，用3000mg/L的含氯消毒剂擦洗，平车上的被子、单子等行压力蒸汽灭菌。

h.将门窗用纸关闭，手术间空气消毒。用过氧乙酸溶液1g／m³加热熏蒸，密闭24h。

i.手术人员出手术间时，将阻隔衣、裤、口罩、帽子、鞋脱于手术间，消毒灵溶液洗手后方可离去。

j.手术间开封后，通风，完全打扫手术间卫生，消毒2小时后做空气培育，接连二次合格才干再次运用。

手术室手术用物清点准则

1．清点物品时，巡回护理应将随患者带入手术间的创伤敷料、纱带以及消毒手术区的纱布、纱球完全收拾，于手术开端前悉数送出手术间。

2．手术开端前，器械护理应对悉数器械及敷料做全面收拾，做到定位放置、有条有理；与巡回护理一同“唱点”器械、敷料等物品数目，每次2遍，巡回护理将数字精确记载在手术护理记载单上；术中暂时增加的器械或敷料应及时补记；在关闭体腔或深部创伤前，巡回护理、器械护理应再次清点，并与术前挂号的数字核对签名，缝合至皮下时，再清点一次，做到“四对点”（开体腔前一查、关体腔前二查、关体腔后三查、手术完毕四查）。

3．器械护理应及时回收术中运用过的器械，回收结扎、缝扎线的残端；医师不该自行拿取器械，暂不必的物品应及时交还器械护理，不得乱丢或堆在手术区。

4．深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时，术者应及时奉告帮手和器械护理，避免遗失，以便清点。若做深部脓肿切开引流时，创伤内填入的纱布、引流物，应将其品种、数量记载于手术护理记载单上，术毕手术医师再将其记载于手术记载中，取出时应与记载单数目相符。

5．体腔或深部安排手术时，宜选用显影纱布、纱垫；凡胸腔、腹腔内所用纱垫，有必要留有长带，带尾端放于创伤外，避免敷料遗留在体内。

6．器械护理应思维会集、及时、精确供给手术所需物品。

7．凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时捡起，放在固定的当地，未经巡回护理答应，任何人不得拿出室外。

8．麻醉医师及其他人员不行向器械护理要纱布、纱垫等物品作其他用；麻醉医师穿刺置管用敷料不行以与手术用纱布、纱垫相同，避免混杂。

9．手术台上已清点的纱布、纱垫一概不得剪开运用。

10．术中送冰冻标本确需用纱布包裹时器械护理交巡回护理挂号后再送走。

11．手术开端不需求清点数字的手术、术中因各种原因扩展手术规模时，要及时收拾清点物品，并按规则清点、挂号、核对。

12．缝针用后及时别在针板上，断针要保存完好。掉在地上的缝针，巡回护理要妥善保存。

13．展开大手术、危重手术和新手术时，手术护理应坚持到底，不得半途换人进餐或从事其他作业。特别状况需换人时，交代人员应当面交代器械、敷料等物品的数目，一同签名，不然，不得交代班。

14．手术完毕关闭体腔前后，除手术医师应清查外，巡回护理及器械护理有必要清点核对手术所用器械、敷料、缝针等数目，精确无误后方可缝合，如有疑问，有必要查看创伤，必要时X光帮忙查找，并记载存案。

手术室消毒阻隔准则

1.细心履行消毒阻隔准则。按规则道路进入手术室。进更衣室前先换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。

2.严厉区分三个区：非约束区、半约束区、约束区。

3.进入手术间观赏者，按规则换手术衣、裤，并在固定的手术间观赏手术，不得随意替换手术间。特别感染手术手术间外挂“阻隔牌”，并谢绝观赏。

4.手术间物品摆放规整，清洁无尘埃，无血迹，私人物品及书报一概禁绝带入手术间，禁止在手术间内做敷料打包。

5.细心履行消毒标准，按规则标准打包，下排气压力灭菌最大包体积不得超越30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超越30cm×30cm×50cm.各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测（胶带长度按要求）。敷料包不超越5Kg；金属包不超越7Kg。

6.灭菌包应贮存在无菌物品柜内，有用期为1周，过期应从头消毒，布类敷料包无残损破损及补缀，不潮湿。无菌包一经翻开，即便未污染也只能4小时内运用，由白班护理担任回收从头灭菌﹔干法保存的持物钳4小时替换；翻开包装的干棉球、棉签、纱布等24小时内替换﹔无菌冲刷溶液，一经启封，应注明敞开日期、时刻，在未污染的状况下，接连运用3次后不能再运用。

7.医务人员运用无菌物品和器械时，应查看外包装的完好性及灭菌日期。无菌包翻开后虽未运用，视为污染，有必要从头灭菌。

8.手术过程中，作业人员严厉无菌操作，静脉输液做到一人一针一管一带。麻醉物品应当一用一消毒，一次性医疗器械、用具不得重复运用。

9.患者手术运用过的器械处理：手术后当即清洗器械，去除器械上的血垢等污物，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量打开或拆开，进行完全洗刷，然后用流水冲净，擦干或晒干，器械消毒过程中能够在去离子水或蒸馏水中增加专用水溶性器械润滑剂。并赶快打包，避免再污染。非流行症患者运用后的手术器械惯例清洗消毒。经血传达的疾病如艾滋病、各型肝炎等用0.2%有用氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗消毒；气性坏疽、破伤风感染等用0.2%有用氯消毒剂浸泡60分钟后再进行惯例清洗消毒。

10.手术室手术间严厉卫生、消毒准则。每日手术前和手术后进行湿式擦洗清洁消毒，墙体外表擦洗高度为2—2、5m，未经清洁消毒的手术间不得接连运用。每周1次完全卫生打扫，运用的扫帚、拖把严厉按区分隔。

11.流行症患者的手术告诉单上应注明感染确诊，其手术应当在阻隔手术间（或污染手术间）进行手术。术后器械、物品、仪器及环境等进行终末消毒。

12.接送患者的平车每天擦洗消毒；室内车、室外车别离运用；阻隔患者应专车专用，用后严厉消毒。

13.术后污物定点放置，按规则处理。手术抛弃物置于黄色塑料袋，关闭运送指定地址。医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定方位后，方可脱离手术室。

14.患有上呼吸道感染或其他流行症的作业人员，应当约束进入手术室作业。

15.乙肝外表抗原阳性及特别感染手术，应严厉按感染手术消毒惯例进行处理。

16.每月要对手术室空气、物体外表、医务人员的手、灭菌物品等进行生物监测，成果要符合要求，并记载存档。

手术室感染防备与操控办理准则

1、手术室布局合理，分约束区、半约束区、非约束区，区域间标志明晰，手术人员按要求着装

2、、进入手术室有必要替换衣裤、鞋帽，去除首饰、项圈，头发不得显露，有严峻呼吸道感染不宜上手术台，作业人员外出有必要替换外出衣、鞋。

3、作业人员有必要严厉恪守无菌操作准则，坚持室内安静和规整。

4、手术用具及物品有必要一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免运用化学灭菌剂浸泡灭菌。4、使用后的手术器械及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒后彻底清洁干净，再高压灭菌。特殊感染患者(如破伤风、气性坏疽等)手术时，应进行严密隔离，术后严格按照特殊感染手术的处理原则进行处理。

5、麻醉用品应守时清洁、消毒，触摸患者的用品应一用一消毒，接连运用的氧气湿化瓶应每日消毒；呼吸机管道用毕终末消毒，枯燥保存。

6、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关选用感应式，擦手毛巾一用一灭菌。

7、作业人员洗手、铺台、刷手、穿手术衣、戴手套和手术合作均应遵从无菌技能操作准则。

8、无菌物品分类放置，标签夺目，每天查看，守时消毒，无过期现象。

9、作业人员了解各种消毒液的浓度及制造、运用办法，做好浓度监测，守时替换。

10、常常启盖的无菌盒，24小时替换，固定的敷料包、器械包，到期应从头清洗灭菌。

11、严厉履行卫生消毒准则，有必要湿式清洁，每周三下午为固定卫生日。

12、严厉观赏准则，严厉约束手术室内人员数量，手术期间避免频频开门。

13、阻隔患者手术告诉单上应注明感染状况，严厉阻隔办理，术后器械及物品双消毒，手术间严厉终末消毒。

14、手术抛弃物品应装入黄色塑料袋内，锋利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，关闭运送，无害化处理。

16、接送患者的平车守时消毒。

17、每月由专人对空气、作业人员的手做细菌培育，并做好材料的贮存及信息上报作业。

手术患者手术部位符号准则

为了确保正确的手术部位，各手术科室应按以下要求做好手术部位的符号

1.符号规模：左右部位、左右肢体、手指/足趾、左右眼、耳、鼻腔、左右器官、脊柱平面等需求符号。

2.符号时刻：术前一天。

3.符号东西：部位符号运用不褪色蓝色记号笔，要求手术铺巾后符号仍明晰可见。

4.符号人员：经主管医师符号手术部位，患者和家族参与核对，病区护理查看，手术组成员核对，手术室护理、麻醉医师、手术医师在手术过程中的各个环节核对。

5.符号方法：按医院一致规则履行。

麻醉科口头医嘱履行准则

1．麻醉科因状况特别通常是履行口头医嘱；

2．抢救危重患者时麻醉医师下达口头医嘱，巡回护理复述一遍，核对无误后方可履行；

3．凡麻醉用药由麻醉医师预备好，麻醉医师下达口头医嘱后，巡回护理复述一遍，核对无误后方可履行；

4．每台手术用往后的空安瓿，一概保存由麻醉医师核实后，将悉数药品补记在麻醉记载单上；

5．对私行履行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。

手术室危重患者抢救准则

1.如有抢救患者，需及时电话告诉值勤护理和值勤医师，并当即安排人员抢救。

2.护理长应做好人员分工，各负其责，如护理长不在班，高年资护理担任安排抢救，不得延误。

3.接到急症手术告诉时，应问明患者名字、年纪、确诊、手术称号及部位，以便及时、精确预备用物。

4.急救患者的随身物品，有必要由巡回护理和手术医师清点后交给家族或术后与病房护理严厉交代，不得私自丢掉，并做好物品交代记载。

5.凡参与抢救的人员，应服从分配，坚守岗位，严厉作业纪律，不得擅离职守。

6.紧密调查病况改变，做好具体记载。抢救记载应在抢救完后6小时内照实补记并注明，笔迹要明晰，不得涂、刮、张贴，记载的内容应简明、完好、精确。

7.夜间抢救遇到困难时，应及时报科主任、护理长，安排抢救，不得延误。

手术室事务学习准则

1、依据手术室作业性质，作业面广、专业多的特色，应加强事务学习，每月至少进行事务学习一次，必要时随时安排学习。

学习内容：学习与本专业有关的医学理论基础、专业知识和技能操作。

2、对新展开的手术，术前细心学习手术过程、术中合作及有关理论。

3、如有特别状况，学习未能确保，应及时补课。

4、对新引入的医疗仪器应到达熟练掌握运用、保养、保管和清洁消毒办法。

5、细心完成护理部安排的各种事务学习，活跃参与院内的查核考试。

6、依据护理层级进行训练方案进行训练及查核。

护理过失事端挂号陈述准则

1．科室树立过失事端挂号本，由自己及时挂号产生过失事端的通过、原因及成果，护理长常常查看，守时评论和总结。

2．产生过失事端时，活跃采纳抢救办法，以削减和消除因为过失事端构成的不良成果。

3．产生过失事端时，责任者要当即向护理长陈述，护理长24小时内口头或电话报护理部，重大事端要当即报护理部。过失事端责任者应在3天内提交书面查看材料。

4．产生过失事端的各种有关记载、化验单及构成事端的药品、器械，均应妥善保管，不得私行涂抹、毁掉，并保存患者的标本，以备判定研讨之用。

5．过失事端产生后按性质情节轻重，别离安排全科、有关人员进行评论，以进步知道，吸取教训，改善作业，并承认过失事端性质，提出处理定见。

6．产生过失事端的个人，如不按规则陈述，成心隐秘，过后被发现，按情节给予处理。

7．为澄清事实真相，应留意倾听当事人的定见，评论答应自己参与，发表定见，决议处分时，领导应进行思维教育，以到达帮忙意图。

手术患者交代准则

一.接患者之前

1.手术室护理依据手术告诉单与病房护理、清醒的患者三方一同查对患者名字、性别、年纪、手术称号、手术部位、一起查对腕带承认。2.检查病人是否已更换清洁病号服,取下假牙、发夹、贵重物品(手表,手镯,金首饰等)。

3.查看术前预备是否完善,如:禁食、灌肠、插胃管等,无导尿管患者应嘱患者排尿。

4.查看手术所需用物是否预备好,如:病历、腹带、术前抗生素、术中特别用药、X光片等。

5.与病房护理交代带入手术室的物品,核对无误后两边在围手术期护理记载单上签名并接患者到手术室，接患者时留意患者安全,特别是特别患者,如:神志不清,小儿，严峻外伤,休克等患者随时有病况改变的患者运用对接车接患者并留意保暖，维护患者隐私并避免患者坠床，以确保患者安全

二.送患者

1.手术完毕后，患者送至复苏室或ICU，陪送医护人员与复苏室或ICU医护人员按患者手腕带标识核对患者名字、科室、床号、住院号，一起核对上述信息、是否与病历相符，复苏室或ICU护理在患者转交代记载单上签名承认。交代两边医护人员调查患者神志、呼吸、运动才能（抬手、吐舌、咳嗽），测BP,SPO2,将调查成果记载于患者交代记载单上，复苏室或ICU医师护理签字承认。

2.术后巡回护理护卫患者至病房，途中留意保暖并坚持各种引流管及输液晓畅，护理应站于患者床头，紧密调查病况改变。回病区后，帮忙将患者移至病床，与病房护理一同核对患者病区、床号、名字后严厉交代患者的皮肤状况、手术方法、术中出血量、术中特别病况改变、术中特别用药、各种引流管及患者