2022掌上医考VIP网络班试题1（慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘）

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1.诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是()[2分]

A气体交换异常

B黏液高分泌

C肺动脉高压

D肺过度充气

E呼气气流受限

2.下列选项中,不属于我国COPD发病的常见危险因素是[2分]

A吸烟

B职业性粉尘暴露

C下呼吸道感染

D空气污染

E先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏

3.男,55岁。间断咳嗽、咳痰,反复发作30年,近2年来渐觉气短,发现高血压3年。吸烟36年,40支/日。查体:BP140/90mmHg,心肺无明显阳性体征。心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是()[2分]

A胸部CT

B肺功能

C运动心肺功能

D冠状动脉造影

E核素心肌显像

4.男,53岁。连续2年冬季“感冒”后咳嗽、咳痰,持续4~5周,发作时伴憋气。经使用抗感染、化痰药治疗后缓解。吸烟近30年,每天约1包。体检及胸部X线片无异常发现。为明确诊断,应首先采取的进一步检查是()[2分]

A肺功能

B胸部CT

C动脉血气分析

D支气管镜

E超声心动图

5.不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检査结果的是()[2分]

A呼气峰流速下降

B肺活量下降

C肺总量下降

D残气量增加

E第一秒用力呼气量(FEV1)下降

6.评估呼吸气流是否受限最常用的指标是()[2分]

A残气量/肺总量(RV/TLC)

BFEV1%预计值

C峰流速(PEF)

DFEV1/FVC

E用力肺活量(FVC)

7.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(执医试题)()[2分]

AMVV占预计值百分比

BFVC占预计值百分比

CRV/TLC(残总比)

DFEV1/FVC(一秒率)

EFEV1占预计值百分比

8.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(助理试题)()[2分]

A用力肺活量(FVC)占预计值百分比

B最大通气量(MVV)占预计值百分比

C一秒率(FEV1/FVC)

D残总比(RV/TLC)

E一秒量(FEV1)占预计值百分比

9.女性,58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年,加重3天。查体：桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析PaO258mmHg,PaCO255mmHgo此时该患者呼吸功能检査结果最可能的是()[2分]

AVC正常、FEV1%正常、RV/TLC40%

BVC降低、FEV1%正常、RV/TLC40%

CVC降低、FEV1%增加、RV/TLC＞40%

DVC正常、FEV1%降低、RV/TLC40%

EVC降低、FEV1%降低、RV/TLC＞40%

10.COPD病理生理改变的标志是（）[2分]

A气体交换异常

B黏液高分泌

C肺动脉高压

D肺过度充气

E呼气气流受限

11.男,67岁。咳嗽、咳痰20年,加重伴气短1周。查体双肺呼吸音减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是()[2分]

A支气管哮喘

B心力衰竭

C气胸

D支气管扩张

E慢性阻塞性肺疾病

12.男性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为()[2分]

A慢性支气管炎(慢支)

B慢支+肺气肿

C慢支+肺气肿+肺心病

D慢支+风湿性心脏瓣膜病

E慢支+冠心病

13.男性,40岁。慢性咳嗽咳痰史10年,突发左侧胸痛1天,呈针剌样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷及气短,干咳,无发热。吸烟约10年,1包/天。查体:消瘦,神志清楚,气管居中,无颈静脉怒张,左下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸音明显降低,右肺散在少量干啰音,心界叩诊不清,心率92次/分,律齐,无病理性杂音,双下肢不肿。最可能的疾病是()[2分]

A左侧气胸

B肺栓塞

C急性心肌梗死

DCOPD

E肺大泡

14.女,60岁。慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分,右胸语颤减弱,呼吸音减低,心率110次/分。以上表现符合()[2分]

A肺梗死

B急性心肌梗死

C急性左心衰竭

D阻塞性肺气肿

E自发性气胸

15.男,68岁。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,喘息加重2天。吸烟30年,每日约1包。査体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀,桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×109/L,N0.85。为进一步诊治,首选的检査是()[2分]

A心电图

B痰培养

C肺功能

D胸部X线片

E血气分析

16.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是()[2分]

A空气污染

B过敏

C感染

D治疗不规律

E气候变化

17.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者,不宜使用的药物为()[2分]

A氧氟沙星

B溴己新

C羧甲司坦

D氨溴索

E可待因

18.COPD患者的预防措施中,不宜采用的是()[2分]

A接种流感疫苗

B戒烟

C接种肺炎链球菌疫苗

D预防性使用抗生素

E脱离变应原

19.COPD急性加重伴呼吸功能不全早期,为防止呼吸功能不全加重最常用的是（）[2分]

A有创机械通气

B无创机械通气

C间断髙浓度吸氧

D持续高频呼吸机通气

E持续低流量吸氧

20.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氧疗最常用的是()[2分]

A有创机械通气

B无创机械通气

C间断髙浓度吸氧

D持续高频呼吸机通气

E持续低流量吸氧

21.关于支气管哮喘概念的描述,正确的是()[2分]

A支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解

B支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解

C支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者虽经治疗仍不能缓解

D支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解

E支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解

22.有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是()[2分]

AAHR检测阳性者可诊断支气管哮喘

B肺泡巨噬细胞激活后可降低AHR

CAHR是哮喘发病的重要神经机制

D气道炎症是导致AHR的重要机制

EAHR不受遗传因素的影响

23.男,45岁。发作性呼吸困难5年,再发3天,伴咳嗽,咳白色泡沫痰,无咯血、发热。有甲状腺功能亢进症病史1年。査体:BP135/90rmnHg,呼气延长,双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是()[2分]

A大支气管狭窄

B大支气管梗阻

C小支气管狭窄

D呼吸面积减少

E肺泡张力增高

24.外源性支气管哮喘,浆细胞产生的使人致敏的抗体是()[2分]

AIgA

BIgG

CIgE

DIgM

EIgD

25.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要因素是()[2分]

A遗传因素

B支气管黏膜下迷走神经感受器敏感

Cβ受体功能下降

D支气管平滑肌舒缩神经功能失调

E气道反应性炎症

26.支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是()[2分]

A胸廓饱满

B肋间隙增宽

C触诊胸部语颤减弱

D叩诊胸部过清音

E听诊两肺广泛哮鸣音

27.支气管哮喘最有意义的临床表现特点是()[2分]

A有哮鸣音

B有肺气肿体征

C呈进行性加重

D呈发作性,可缓解

E呈反复发作,持续不能缓解

28.咳嗽变异型哮喘正确诊断的依据是()[2分]

A咳嗽反复发作＞2周

B抗生素治疗有效

C支气管扩张剂能缓解

D无家族过敏史

E中性粒细胞增高

29.女,45岁。间断干咳3年,无低热、咯血等,反复抗生素治疗无效。査体无明显阳性体征,胸部X线片未见明显异常。最可能的诊断是()[2分]

A支原体肺炎

B支气管结核

C支气管扩张

D咳嗽变异型哮喘

E慢性支气管炎

30.下列疾病中,最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是()[2分]

A慢性肺脓肿

B慢性支气管炎

C支气管哮喘

D肺结核

E支气管扩张

31.下列呼吸困难的临床表现中,强烈提示患者为支气管哮喘的是()[2分]

A夜间或凌晨发作的喘息

B呼吸困难常常不能自行缓解

C活动时出现呼吸困难

D频繁发作的叹息样呼吸

E发作时吸气相明显延长

32.提示支气管哮喘患者病情危重的是()[2分]

A呼气相延长

B脉压增加

C呼吸性碱中毒

D胸腹矛盾运动

E烦躁不安

33.男性,25岁。发作性干咳3月,伴有夜间胸闷,无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断,应首选的检查是()[2分]

A心脏彩超

BX线胸片

C肺功能

D心电图

E纤维支气管镜

34.支气管哮喘的肺功能检查,主要表现在()[2分]

A肺活量减少

B最大通气量增加

C第一秒用力呼气容积减少

D弥散量减少

E功能残气量减少

35.女,31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作,无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明显。无髙血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是()[2分]

A胸部CT

B心脏超声波

C支气管激发试验

D动脉血气分析

E纤维支气管镜

36.男,45岁。间断咳嗽2年。每年均于秋季出现,干咳为主,夜间明显,伴憋气,常常影响睡眠,白天症状常不明显。使用多种药物抗感染治疗无效,持续1~2个月后症状可自行消失。本次人秋后再次出现上诉症状,体格检查未见明显异常。胸部X线片未见明显异常,肺通气功能正常。为明确诊断,宜采取的进一步检查措施是()[2分]

A肺部CT

B支气管镜

C睡眠呼吸监测

D血气分析

E支气管激发试验

37.女性,20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检:双肺散在哮鸣音,心脏无异常。有助于明确诊断的检查结果是()[2分]

A最大呼气流量显著降低

B—秒钟用力呼气容积降低

C最大呼气中段流量降低

D支气管舒张试验阳性

EX线胸片显示肺纹理稍多

38.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是()[2分]

ApH值上升,PaO2下降,PaCO2降低

BpH值上升,PaO2下降,PaCO2上升

CpH值下降,PaO2下降,PaCO2降低

DpH值下降,PaO2下降,PaCO2上升

EpH值正常,PaO2下降,PaCO2上升

39.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是()[2分]

A呼吸性碱中毒

B呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

40.病变肺部叩诊浊音,语颤增强,闻及支气管呼吸音,常见于()[2分]

A支原体肺炎

B肺炎链球菌肺炎

C慢性支气管炎急性发作期

D支气管哮喘

E支气管扩张症

41.发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于()[2分]

A支原体肺炎

B肺炎链球菌肺炎

C慢性支气管炎急性发作期

D支气管哮喘

E支气管扩张症

42.支气管哮喘()[2分]

A肺部局限性哮鸣音,对氐受体激动剂疗效不佳

B两肺布满哮鸣音,对β2受体激动剂疗效较好

C哮鸣音与湿啰音并存,对抗生素反应较好

D两肺哮鸣忌用肾上腺素类药物

E两肺散在干啰音,伴呼吸音减弱

43.原发性支气管癌()[2分]

A肺部局限性哮鸣音,对氐受体激动剂疗效不佳

B两肺布满哮鸣音,对β2受体激动剂疗效较好

C哮鸣音与湿啰音并存,对抗生素反应较好

D两肺哮鸣忌用肾上腺素类药物

E两肺散在干啰音,伴呼吸音减弱

44.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于()[2分]

A慢性阵发性季节性发作史

B呼气性呼吸困难

C肺部听诊哮鸣音

D心脏无特殊体征

E咯粉红色泡沫痰

45.用于鉴别C0PD和支气管哮喘的试验是()[2分]

A过敏原试验

B支气管激发试验

C低氧激发试验

D运动试验

E支气管舒张试验

46.对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析,其中PaCO2增高提示()[2分]

A病情好转

B出现呼吸性碱中毒

C病情恶化

D出现心力衰竭

E无临床意义

47.女性,28岁。今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。査体次/分,R24次/分。烦躁,双肺可闻及哮鸣音。PaO278mmHg,PaCO228mnHg。该患者属于哮喘()[2分]

A急性发作轻度

B急性发作中度

C急性发作重度

D急性发作极重度

E非急性发作重度

48.男,56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难,夜间为著,可逐渐自行缓解。白天症状不明显。既往髙血压病史10年,血压控制欠满意。已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常,行超声心动图检查未见异常。该患者首先考虑的诊断是()[2分]

A慢性阻塞性肺疾病

B支气管哮喘

C心力衰竭

D睡眠呼吸暂停综合征

E冠心病

49.男,56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难,夜间为著,可逐渐自行缓解。白天症状不明显。既往髙血压病史10年,血压控制欠满意。已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常,行超声心动图检查未见异常。为明确诊断首先采取的检查是()[2分]

A肺功能

B睡眠呼吸监测

C胸部CT

D动脉血气分析

E冠状动脉CT血管造影术

50.男,56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难,夜间为著,可逐渐自行缓解。白天症状不明显。既往髙血压病史10年,血压控制欠满意。已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常,行超声心动图检查未见异常。该患者人院后仍间断发作憋气,在进行检查和临床观察时应特别关注的是()[2分]

A症状缓解时的活动耐力

B上呼吸道检查

C血压波动情况

D发作时心肺体征

E有无杵状指

51.男性,25岁。因支气管哮喘住院治疗已半月,症状基本控制,今晨花园散步后突发胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不缓解,此时考虑可能有()[2分]

A支气管哮喘急性发作

B自发性气胸

C心力衰竭

D继发感染

E肺不张

52.主要作用为控制支气管哮喘气道炎症的药物是()[2分]

A茶碱类

B长效β2受体激动剂

CM受体拮抗剂

D糖皮质激素

E短效β2受体激动剂

53.治疗支气管哮喘最有效的药物是()[2分]

A沙丁胺醇

B布地奈德

C色苷酸钠

D曲尼斯特

E氨茶碱

54.女,34岁。哮喘患者。平时规律使用吸人激素,偶有需要使用短效(32受体激动剂治疗,症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作,喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果,宜首先选择的药物是()[2分]

A茶碱缓释片

B长效β2受体激动剂

C白三烯受体调节剂

D口服激素

EH1受体拮抗剂

55.女,37岁。发作性喘息2年,咳喘,气急。再发2天人院。查体:双肺满布哮鸣音。经查X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是()[2分]

A吸人糖皮质激素

B口服抗过敏药物

C静脉点滴抗生素

D使用支气管舒张剂

E无创通气

56.男,64岁。COPD患者,近来活动耐力下降就诊,针对患者因迷走神经张力过高所致气道狭窄,宜选用的药物是()[2分]

A白三烯调节剂

B异丙托溴胺

C吸人型糖皮质激素

D沙丁胺醇

E茶碱

57.主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是()[2分]

A氨茶碱

B肾上腺素

C特布他林

D色苷酸钠

E异丙肾上腺素

58.男,34岁。支气管哮喘患者,因急性加重就诊,静脉点滴氨茶碱治疗后效果欠佳。动脉血气分析示I型呼吸衰竭。目前宜采用的药物治疗措施中最重要的是()[2分]

A雾化吸入糖皮质激素

B口服白三烯受体调节剂

C吸人长效β2受体激动剂

D静脉滴注广谱抗生素

E静脉滴注糖皮质激素

59.男,20岁。持续喘息发作24小时来急诊,既往哮喘病史12年。査体:端坐呼吸,大汗淋漓,发绀,双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示:pH7.21,PaCO270mmHg,PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是()[2分]

A机械通气

B静脉点滴糖皮质激素

C补充液体

D使用广谱抗生素

E静脉注射氨茶碱

60.男性,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。最可能的诊断是()[2分]

A支原体肺炎

B支气管哮喘

C支气管内膜结核

D原发性支气管肺癌

E喘息型慢性支气管炎

61.男性,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度,最有意义的检查是()2[2分]

A痰细胞学

B胸部CT

C动脉血气分析

DPEF占预计值％

E皮肤致敏原试验

62.男性,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是()[2分]

A甲基泼尼松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗

B特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

C亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗

D沙丁胺醇吸人+氨茶碱口服+氧疗

E倍氯米松吸人+氨茶碱静滴+氧疗

63.冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物？()[2分]

A氨茶碱

B肾上腺糖皮质激素

C酮替酚

D肾上腺素

E色苷酸二钠v

64.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是()[2分]

A肾上腺素

B吗啡

C氨茶碱

D沙丁胺醇

E泼尼松

65.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,为缓解症状,可采用的药物是()[2分]

A呋塞米(速尿)

B吗啡或哌替啶(度冷丁)

C氨茶碱

D毛花甘丙(西地兰)

E肾上腺素

66.哮喘中度急性发作期的治疗是()[2分]

A间断吸人短效β2肾上腺素受体激动剂

B规则口服长效β2肾上腺素受体激动剂

C持续吸人短效β2肾上腺素受体激动剂

D持续雾化吸人短效β2肾上腺素受体激动剂

E按需吸人长效β2肾上腺素受体激动剂

67.男性,42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受寒后发作,静滴“青霉素”可缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能人睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。最可能的诊断是()[2分]

A支气管哮喘急性发作期

B支气管哮喘非急性发作期

C先天性心脏病急性左心衰竭

D肺源性心脏病心功能不全

E喘息型慢性支气管炎急性发作

68.男性,42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受寒后发作,静滴“青霉素”可缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能人睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是()[2分]

A每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

B每日雾化吸人β2受体激动剂+静滴氨茶碱

C每日雾化吸人抗胆械药+口服队受体激动剂

D每日吸人糖皮质激素+吸人β2受体激动剂

E每日定量吸人糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

69.男性,42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受寒后发作,静滴“青霉素”可缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能人睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握()[2分]

A正确使用气雾剂的方法

B哮喘患者不发作可不用药

C抗感染药治疗可根治哮喘

D哮喘患者不发作不能使用激素

E哮喘者需长期使用β2受体激动剂

70.女性,20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解,此次已发作半天,症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。该患者的