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文档简介

我国医疗保险改革主要内容基本情况理论依据改革历程存在问题完善措施模式:社会统筹与个人账户相结合的模式。(社会医疗保险模式)

我国社会医疗保险体系基本医疗保险

补充医疗保险

大额医疗费补充保险

基本医疗保险

社会医疗保险亦称基本医疗保险,它是医疗保险的主体,是以满足城镇职工和城乡居民的基本医疗为目的、政府举办并强制推行或政府主导自愿参加,覆盖城镇职工和城乡居民,由政府、单位和职工(居民)共同出资并相对封闭运行的保险品种。我国医疗保险制度的特点医疗保险制度分设管理体制分治管理经办资源分散改革理论依据二元经济社会结构下的城乡一体化信息不对称引起的道德风险及规避二元经济结构下的城乡一体化二元经济是指发展中国家现代化的工业和技术落后的传统农业同时并存的经济结构(传统经济与现代经济并存)。我国属于典型的二元经济社会国家。一体化,是指二元化或多元化逐步走向一个整体的过程,即从多元化或二元化走向一元化。经济社会是一个整体,城市与乡村非均衡的发展态势不利于社会进步和经济发展。因此当城市发展到一定程度后,城市必定反哺农村,最终形成一个整体,共同发展、相互支撑。经济社会一体化内含着医疗保障制度的一体化。在我国,建立城乡一体化的社会医疗保险制度是大势所趋,也是实现医疗保险事业科学发展的客观要求。信息不对称引起的道德风险及规避在市场经济活动中,由于信息拥有的差异性,掌握信息比较充分的一方,往往处于比较有利的地位并在市场中获益,而信息贫乏的人员,则处于比较不利的地位从而会努力从另一方获取信息。医疗保险中的道德风险指的是医疗服务的利益方利用自身掌握的信息优势而造成保险费用的不合理增长医疗资源过度消耗的机会主义行为。道德风险主要涉及三方的利益,分别是医疗服务的需求方,供给方,以及医疗保险机构。

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