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文档简介

急性左心功能衰竭临床路径到达CCU30分钟内主要诊疗工作完成病史采集与体格检查描记18导联心电图并对其作出评价生命体征监测，完善检查对急性左心衰作出诊断、病情判断和门急诊诊治情况向患者家属交待病情、签病危告知书到达CCU30分钟内重点医嘱长期医嘱：持续心电监测无创血压监测血氧饱和度监测临时医嘱：描记18导联心电图血气、血常规、心肌损伤标志物、电解质、肝肾功能、血糖静脉应用利尿剂、吗啡、西地兰静脉应用调整血压药物到达CCU30分钟内主要护理工作入院宣教静脉取血到达CCU30分钟内病情变异有无□无

□有，

原因:

1、2、

到达CCU30-120分钟主要诊疗工作持续心电监测无创血压监测血氧饱和度监测完善检查进一步抢救治疗完成病历书写到达CCU30-120分钟重点医嘱长期医嘱：心力衰竭常规护理特级护理重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）吸氧半卧位记24小时出入量利尿药

地高辛125ug1次/日，ACEI/ARB类药物抗菌药物（必要时）临时医嘱：快速房颤者纠正心律失常药物纠正水电解质和酸碱平衡紊乱到达CCU30-120分钟主要护理工作心衰护理常规特级护理到达CCU30-120分钟病情变异有无□无

□有，

原因:

1、2、

住院第1天主要诊疗工作上级医师查房制订下一步诊疗方案完成上级医师查房记录进一步完善检查对各系统功能做出评价密切观察生命体征住院第1天重点医嘱长期医嘱：心力衰竭常规护理特级护理重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）吸氧卧床记录24小时出入量临时医嘱：利尿剂扩血管药升压药（必要时）纠正

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