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文档简介

患儿外周表浅静脉细小，在贫血、脱水的情况下外周静脉容易瘪陷，增加了静脉穿刺的难度。1992

年

7

月至

1999

年

2

月，我们在成人深静脉置管术的基础上，对

37

例患儿应用深静脉置管术建立静脉通道，取得了较为满意的。现报告如下。1

临床资料

37

例中，男

24

例，女

13

例，年龄

1.7～6

岁，平均

3

岁。其中大面积烧伤

13

例，双足感染并发败血症

12

例，破伤风

3

例，肠梗阻术后

6

例，重度营养不良伴贫血

3

例。深静脉置管部位：颈外静0c65f5e

医学杂志

脉

18

例，股静脉

12

例，锁骨下静脉

7

例。留管时间

6～17d，均为痊愈或病情好转后拔管。发生下肢深静脉血栓

2

例，经局部处理，症状消失。2

操作方法备小儿专用或成人的小号置管器具。

锁骨下静脉置管：患儿取仰卧位，颈后或右肩下垫一软枕，使置管侧颈部抬高

5～8cm，头部略偏向对侧。先消毒皮肤，局麻，5min

后再消毒皮肤。术者左手绷紧穿刺点附近皮肤，右手持针穿刺，见血后稍向前推进，沿穿刺针芯插入导丝至适当深度(左侧

15～20cm，右侧

12～17cm)，扩张管沿导0c65f5e

医学杂志

丝扩开，送管至适当深度。接通输液装置，妥善固定导管于皮肤，调整输液速度。②股静脉置管：患儿取仰卧位，置管侧膝关节屈曲

135°，充分外展。术者左手示指指腹触及股动脉搏动，右手持穿刺针，在搏动点内侧沿股静脉走行向上方

30～45°进针，余操作同前。③颈外静脉穿刺：体位同锁骨下静脉，置管部位应选择血管走向较平直的一段。3

结果37

例患儿均

1

次置管成功，

2

例患儿并发下肢深静脉血栓(股静脉)，出现患肢足背肿胀，经热敷、0c65f5e

医学杂志

抬高患肢，症状缓解。余

35

例无并发症，全部患儿均抢救成功。4

护理由于患儿深静脉远较成人细小，在置管操作中又难以配合，因此，要求术者技术精湛，操作细心，动作轻柔、准确；同时由于患儿表达能力差或不能表达，需护理人员勤观察、勤思考，综合全面分析其临床表现，及早发现问题，及时进行处理。4.1

心理护理患儿理解能力较差，对

3

岁以下患儿家属，我0c65f5e

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们讲解置管的目的、操作步骤及配合事项，由家长指导患儿配合操作；对

3

岁以上患儿，做好说服解释，以求得理解和配合。经心理护理，患儿在操作过程中仍有哭泣，但很少躁动。4.2

置管操作体会

4.2.1

预防操作区被污染：置管前先消毒皮肤，局麻，5～10min

后再消毒，铺巾。置管的过程中，避免时间过长致患儿躁动造成污染。股静

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