鼎城区医共体建设实施方案

鼎城区医共体建设实施方案各乡镇人民政府、街道办事处、区属农林场，区直有关单位：《鼎城区医共体建设实施方案》已经区人民政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。常德市鼎城区人民政府办公室2019年11月11日鼎城区医共体建设实施方案根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《湖南省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（湘政办发〔2017〕56号）和湖南省深化医药卫生体制改革领导小组办公室《关于贯彻落实〈国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见〉的通知》（湘医改办发〔2017〕5号），为整合医疗卫生资源，推进分级诊疗，提升基层医疗服务能力，切实缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题，经研究，决定在全区推进医共体建设，组建鼎城区医疗集团，特制定本实施方案。一、 指导思想认真贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的政策精神和决策部署，坚持政府主导、整体联动；坚持问题导向、机制创新；坚持保基本、强基层；坚持预防为主、中西医并重，全面整合区内医疗卫生资源，组建紧密型医疗卫生共同体，建立不同类别医疗机构职责清晰、分工协作、管理规范、竞争有序的区乡村三级联动的医疗服务新体系、一体化管理新格局和分级诊疗新秩序，更好地满足人民群众的医疗健康需求。二、 工作目标到2019年底，构建区乡村三级联动的区域医疗服务体系，医共体运行和管理制度框架基本建立，较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制初步形成，做到未病早预防、小病就近看、大病专家治、慢病有管理、转诊帮对接、费用能降低，区域内基层医疗卫生机构诊疗量较前有所上升，区外住院人次占比有所下降。到2020年，通过一体化改革，不断彰显医疗卫生公益性，调动医务人员积极性，保证医保基金可持续性，区域内医疗卫生资源配置更加科学，医疗、医保、医药“三医联动”改革更加顺畅，基层医疗卫生服务能力、效率和活力进一步提升，医保总额打包付费改革不断完善，医疗服务价格动态调整机制基本形成。医疗集团真正成为责任共同体、利益共同体、服务共同体、管理共同体和发展共同体，区域一体、上下联动、资源共享、信息互通的新型基层医疗卫生服务体系不断完善，实现“三升三降”即：医保实际补偿比例上升、基层诊疗人次上升、家庭医生服务能力上升；居民自付费用下降、患者外转率下降、急慢性疾病患病率下降。区内居民个人政策内医疗费用降至30%以内。实现65%以上的患者在基层医疗卫生机构就诊，90%以上的患者在区内医疗卫生机构就诊。基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新模式运转有序，提供覆盖全生命周期的健康服务能力进一步提升，群众获得感和满意度显著增强。三、工作内容（一） 构建区域医药卫生服务新体系组建鼎城区健康医疗集团以市四医院为龙头，市二中医院、区妇幼保健院、乡镇（场）卫生院、街道社区卫生服务中心、区血防专科医院等42家单位为成员，组建鼎城区健康医疗集团，构建区域内紧密型医共体。实行区乡村一体化管理建立定位清晰、结构合理、分工明确、运转高效、资源共享的区域医疗卫生体系，实行区乡村一体化管理模式。保持“三个不变”即各医疗卫生单位法人资格、单位性质、人员编制、原有名称保持不变，承担基本医疗及基本公共卫生服务的职能和任务保持不变，财政投入保障机制保持不变。稳步推进医疗业务、财务制度、绩效考核、资源配置、集中采购、信息化建设管理，促进医疗卫生事业健康有序发展。（二） 建立医疗卫生运行新机制落实党委领导下的院长负责制加强党的领导和党的建设，充分发挥党组织的政治核心和战斗堡垒作用，全面落实从严治党的主体责任，把加强党的建设贯穿综合医改的全过程。区健康医疗集团实行党委领导下的院长负责制，集团党委统筹推进各成员单位的党建工作。完善医共体内部决策和约束力机制，对重大决策、重大项目实施、大额资金使用实行党委集体讨论决定并按批准程序执行。改革人事管理制度区健康医疗集团内各医疗机构的人员编制按相关政策规定执行，人员按岗位管理，充分落实医共体在内设机构、岗位设置、中层聘任、运营管理、内部绩效考核、收入分配、职称聘用等方面的自主权。区健康医疗集团根据区级医院和基层医疗卫生单位各类岗位需要，统一汇总人员招聘计划、制定招录方案，报相关部门审核备案，按照人事管理程序公开招录，由区卫健局全程加强监管。推进薪酬制度改革落实“两个允许”政策，合理制定区健康医疗集团内各成员单位薪酬水平和绩效工资总量，在核定的绩效工资总量内自主分配，加大奖励性绩效工资占比。区健康医疗集团负责人实行年薪制，薪酬水平原则上不高于本单位职工平均薪酬水平的3倍。年薪实行动态管理，由区卫健局考核核定，报区医管委审定后予以落实。成立管理中心区健康医疗集团组建人力资源管理中心和财务中心，对所属医疗机构实行统一管理；整合建立医学影像、医学检验、消毒供应、120急救转诊、药品供应、公共卫生服务管理等业务中心，实现区域资源共享，贯通服务链。统一信息平台充分发挥信息化建设对医共体的支持作用，努力推进医疗、公共卫生、健康管理、计划生育、医疗保障等信息互通，逐步建立完善网络就医平台，开展远程医疗服务，向下辐射到乡、村，向上对接省、市三级医院。（三）促进区域医疗卫生服务能力新提升提高基本医疗服务能力加强市四医院、市二中医院、区妇幼保健院、区血防专科医院服务能力建设，积极参与全国、省、市医联体与专科联盟建设，建设一批省市重点学科、专科，高标准建设专病中心，完善网络信息中心及二级诊疗科目设置，加大新技术、新项目和高级人才的引进，推广微创外科和腔镜手术技术，全面提高综合医疗服务水平，积极开展中医传承、师承等活动，大力发展中医药事业。强化公共卫生工作认真履行公共卫生服务职能，完善工作机制，健全服务体系，加强队伍建设，提高服务水平和能力，做实基本公共卫生服务项目，按要求落实重大公共卫生服务任务。区疾控中心要加强与医共体的协作配合，做到防治并重，强化专业指导，推进疾病三级预防和连续管理。完善分级诊疗制度建立人员、技术、服务向基层合理流动机制、基层人员培养激励机制。保障下乡医务人员的合理待遇，采取巡回医疗、下乡服务等方式解决群众看病就医问题。通过在乡镇一级医疗机构设置专家工作室和专家门诊、远程会诊等模式，把更优质、更贴心的医疗卫生服务送到老百姓家门口，促进群众基层首诊。制定区乡村三级疾病诊疗目录和诊疗技术规范，建立逐级转诊、双向转诊和转诊转院备案制度，明确上下转诊的基本条件，规范双向转诊程序和服务流程，建立区级医院与基层医疗卫生机构之间的快速便捷转诊通道，实现区健康医疗集团所属医疗卫生单位上下转诊的规范有序。落实家庭医生签约服务按“1+3+1”模式组建家庭医生签约服务团队，即：1名区级医院的专科医生，乡镇（场）卫生院或街道社区卫生服务中心1名医生、1名公卫专干、1名护士、1名村医。实现以家庭为单位全覆盖，家庭成员分类管理，重点人群应签尽签。建立药品耗材供应保障新机制在优先采购使用基本药物的前提下，由区健康医疗集团对药品、耗材采取统一带量采购，集团内各医疗机构统一用药目录，按医保相关政策统一议价，统一购进配送，统一支付结算。确保下转病人治疗的用药衔接。（四）配套医疗卫生改革新措施改革医保支付方式实行医保总额打包付费，建立总额预算管理、结余留用、合理超支分担机制，引导区健康医疗集团主动做好预防保健和健康管理，提高医保基金使用效率，制定严格的转诊制度，引导参保对象分级诊疗，保证医保基金安全。完善财政投入政策按照“改革财政补助方式，调整资金使用方向，保证适度投入规模”的思路，积极探索财政保障模式。重点加大对医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治等方面的财政投入。逐步建立乡镇（场）卫生院、街道社区卫生服务中心“公益一类保障与公益二类激励相结合”的运行机制，积极化解医疗卫生单位债务，保障医疗卫生事业持续发展。四、 工作步骤按照积极稳妥的工作思路，努力推进鼎城区医共体建设，分以下三个阶段。第一阶段为准备阶段（2019年3月一8月），在广泛调研的基础上确定《鼎城区医共体建设实施方案（讨论稿）》。第二阶段为实施阶段（2019年9月一12月），9月中旬完成区健康医疗集团挂牌；10-12月制定区健康医疗集团章程，修订药品采购、薪酬改革等制度，完善相关政策措施和配套保障举措。第三阶段为深化总结阶段（2020年1月一12月），对区医共体建设工作进行总结完善，巩固提高。五、 工作要求（一）加强组织领导。成立由区人民政府区长任主任，常务副区长、分管副区长任副主任，组织、编办、发改、财政、人社、医保、卫健等单位主要负责人为成员的区健康医疗卫生管理委员会（以下简称“区医管委”）。区医管委负责承担政府办医职责，推行区健康医疗集团管理体制和运行机制改革，统筹区健康医疗集团的章程制定、规划建设、投入保障和考核监管等重大事项。医管委办公室设区卫健局，主持医管委日常工作，区卫健局主要负责人担任办公室主任。（二） 明确工作职责。医保部门要加大资金监督、支付改革力度；财政部门要加强保障政策的研究和支持；卫健部门要积极牵头，完善相关政策，推进工作落实，努力发挥好部门协调作用，发挥改革叠加效应，保证改革措施落实，确保在薪酬制度改革、支付制度改革、人事管理、一体化管理等方面的创新。组织、编办、人社等部门要积极履责，在干部调配、人员招录、人才引进等方面积极支持配合。（三） 强化监督考核。将医疗资源整合工作纳入区委、区政府重点督办事项和绩效考核内容，区医改