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文档简介

急性播散性脑脊髓膜炎张春凤一、概念五、治疗要点二、病因六、护理问题三、分型及临床表现七、护理措施四、辅助检查

概念

急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎性反应，以多灶性或弥漫性脱髓鞘病灶为主要病理特征。临床主要表现为脑和脊髓弥漫性损害为主的症状和体征。临床表现为高热、意识障碍、痫性发作、烦躁不安、肢体瘫痪及进行性加深的昏迷为特点，来势恶险，病死率高。病因病因与病毒感染有关，尤其麻疹或水痘病毒。脑脊髓炎也见于狂犬病、天花疫苗接种后，偶有出现在破伤风抗毒素注射后的报道。许多脑脊髓炎患者是继发于普通的呼吸道感染，像EB病毒、巨细胞病毒和支原体肺炎病毒感染后。分型及临床表现

1、脑炎型

2、脊髓炎型

3、急性坏死性出血性脑脊髓炎脑炎型首发症状为头痛、发热及意识模糊，严重者迅速昏迷和去脑强直发作，可有痫性发作，脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。脊髓炎型常见部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、传导束型或下肢感觉障碍、病理征和尿潴留等。可见视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征。发病时背部中线疼痛可为突出症状。急性坏死性出血性脑脊髓炎

又称为急性出血性白质脑炎，认为是ADE暴发型。起病急骤，病情凶险，病死率高。表现高热、意识模糊或昏迷进行性加深、烦躁不安、痫性发作、偏瘫或四肢瘫；CSF压力增高、细胞数增多，EEG弥漫慢活动，CT见大脑、脑干和小脑白质不规则低密度区辅助检查1、脑脊液检查：脑脊液压力增高或正常，CSF-MNC增多，蛋白轻度至中度增高，以IgG增高为主，可发现寡克隆带。2、脑电图检查：多有弥漫性慢波活动变化。3、脑CT: 检查多示正常。4、脑MRI:可见脑和脊髓白质内散在多发的T1低信号、T2高信号病灶治疗要点激素治疗：1、地塞米松0.5-1.0mg/kg.d，3-5天改为泼尼松口服

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