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第六章预激综合征

lvxiaoming

hailangbaiyun一、概念1、指房室间存在着附加的传导组织旁道，致使部分心室肌在室上性激动通过正常房室传导组织之前已先激动，造成异常心室激动顺序。2、发病率0.1-3.1%（正常人），预激伴发PSVT占50-70%，伴发Af、AF的占15-39%；3、胚胎发育过程中，6个月时形成房室环，心房与心室肌完全离断，当二者之间遗留筛状孔时，心房、心室肌未能完全离断所致。4、先心病心肌发育不全所致。二、旁路解剖分类1、Kent（肯氏束）1893年由Kent发现，呈典型预激改变；2、James：实际上它是后结间束一部分纤维的延续，同时汇合前中结束的一部分纤维，形成一条预激短路，短P-R综合征。3、Mahaim纤维：1938年由Mahaim先报道，由房室结下部房室束、左右束支发出的纤维，可进入室间隔肌部造成短路传导。三、典型预激ECG表现1930年由Wollf-Parkinson-White系统报道了典型预激综合征ECG表现（Pre-excitation），1944年Ohull提出预激综合征的叫法：①P-R间期短＜0.12s；②有Δ波；③QRS宽大畸形＞0.11s；④P-J间期正常＜0.26s；⑤继发性ST-T改变。四、预激综合征分类：1、根据解剖分类：①Kent氏——W-P-W②James氏——L-G-L③Mahaim2、根据ECG分类：

①

A型预激②

B型预激③

C型预激3、根据Kent氏预激双向传导功能分类

①显性预激（MAP）：隐性预激：AP不应期＞AVN

间歇性预激：AP不应期时长时短手风琴效

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