老年人案例分析

一、案例背景（一）基本资料：姓名：孙叔性别：男年龄:74（二）个案背景资料：通过小区工作站的转介接触到服务对象，在与服务对象建立专业关系后，理解到服务对象患有高血压、心脏病等长期慢性疾病，服务对象的妻子也由于腰椎间盘突出症手术，身体比较虚弱，行动不便。服务对象夫妻两人由于房屋漏水问题，导致卧室无法居住，并且展现出逐渐蔓延扩大的趋势，使得服务对象夫妻非常焦急，引起了头疼、失眠、食欲下降等一系列问题，服务对象的妻子甚至产生了轻生的念头。服务对象居住的周围多为租住户，流动性比较大，和服务对象基本不会有交往。此外服务对象是外地人，不会讲粤语，交朋友也比较困难。服务对象退休后，与企业的关系渐渐疏远，此前的同事也住得远了，平时生活中来往的朋友比较少，能帮服务对象夫妻协助处理居住问题的朋友更是没有。服务对象曾尝试寻找单位及小区工作站协助处理问题，不过都没有成果。二、问题分析：(一)居住环境影响：服务对象与妻子一直是两个人一起生活，妻子由于腰椎间盘突出手术，术后搬回家没有多久，他们居住的房屋就出现漏水的问题，使得服务对象与妻子的居住环境受到了很大的影响，生活无法正常维系。（二）情绪及身体影响：由于服务对象夫妻的正常生活被打乱，给服务对象及妻子的心理及精神导致了很大的影响，每天对住房的安全、卫生都非常担忧，为找不到很好的处理措施也烦恼不已，甚至影响了服务对象的睡眠及身体状况。（三）支持系统方面：服务对象自身的支持网络及资源比较匮乏：1、本小区内没有常常联络的朋友或同事；2、子女由于工作等原因也无法时时照顾到服务对象。服务对象通过自身的努力联络资源却并没有使得居住环境问题得以处理，这也深入加深了服务对象的无助及焦急感，使得他将问题愈加严重化、扩大化，无法理智的处理问题。三、服务计划：通过联络资源，加大服务对象与有关部门及人员的沟通，协助服务对象处理住房问题；针对服务对象的情绪困扰，进行心理辅导，稳定服务对象的情绪，缓和他们的心理和精神压力；并通过优势视角，挖掘服务对象的潜能，培养服务对象理性分析问题及自主处理问题的能力。四、介入过程：（一）个案开展初期：首先通过多次探访理解服务对象的基本状况并获得服务对象的信任。多次走访后，掌握服务对象居住环境的基本状况，再向上级部门理解有关的政策法规，并传达给服务对象，与服务对象共同商讨处理的途径，共分为二条途径，并同步开展：1、通过政府有关部门及物业管理处的介入，使漏水问题引起其顾客的重视，加大服务对象、有关部门及漏水顾客三方的沟通，彼此理解对方的想法和期望，以到达最优的处理方案；2、让服务对象尝试理解考虑其他的居住地，并邀请服务对象参与参观福利院等活动。最终服务对象仍然选择居住在本来的地方，并通过服务对象自身的努力及各方的协助，漏水问题最终得到了令服务对象满意的处理措施。（二）个案中期：协助服务对象处理比较紧迫的居住环境问题后，服务对象自身的情绪也得到了对应的平复，不过服务对象碰到问题就焦急、慌张的应对方式并没有很大的变化。在个案中期，服务对象由于突发性的疾病，又重新出现了房屋漏水时的情绪状态：焦急、烦躁以及失眠、食欲下降等身体状况。工作员首先寻找资源，让服务对象对自身的状况有初步的理解，以缓和服务对象的焦急感和未来寻找有效的处理方案；另首先，与服务对象共同整顿各方面的信息，协助服务对象整顿、制定适合自己的康复模式。在这一阶段，工作员将重点放在对服务对象的心理辅导方面，通过人生经历的缅怀、未来生活的展望和规划，加大服务对象对美好生活及康复的信心，丰富服务对象的生活；同步，工作员与服务对象共同回忆过往的成功处理问题经历，以及总结从房屋漏水事件中得到的经验，协助服务对象建立理性处理问题的行为模式，在过程中通过增权强化服务对象已经有的变化。（三）个案后期：工作员基于服务对象生活环境的状况以及夫妻间沟通模式存在某些障碍的状况，将工作重点放在改善服务对象夫妻的沟通模式上，通过服务对象与妻子此前的成功沟通经验，寻找夫妻间比较有效的沟通措施，协助服务对象夫妻加强互相之间的支持系统。五、评估：（一）评估措施：个案评估重要通过工作员对服务对象的成长及变化观测以及服务对象自身的论述两个方面。（二）评估内容：重要评估个案目的的到达状况以及服务对象对个案手法和服务内容适合度的感受。通过评估，个案发展到后期，服务对象的居住环境问题已经得到处理，并在一段时间的后续跟进中没有出现反复的状况。服务对象的情绪伴随问题的处理得到了舒缓，之前的失眠、食欲不振等问题也基本不再出现，服务对象在过往生活的回忆和未来生活的展望中，也寻找到了更多丰富自己生活的途径。同步服务对象也由最开始遇事慌张焦急变为目前能制定处理方案以及应急措施，较之前能更理智全面的看待问题，个案目的到达。通过与服务对象的访谈，服务对象自身也表达对工作员的服务很感谢，在工作员的陪伴和协助下处理了几种问题，目前自己碰到事情也会提醒自己“不着急”，“要吸取经验”等。六、结案：个案目的到达，服务对象在个案中得到成长和变化，能自主处理问题。工作员与服务对象进行个案回忆巩固个案的成效，让服务对象理解之后寻求工作员协助的措施后结案。七、专业反思：（一）技巧分享：在个案中，工作员用同理心、倾听、尊重等方式获得案主的信任与案主建立专业关系，在个案过程中，过往经历缅怀的运用对案主的情绪起到了安抚作用。增权很好的巩固了个案的效果，也给了案主独立处理问题更大的信心。经验分享和总结，让案主从自身经历中寻找适合自己的措施和途径。在整个个案过程中，服务对象对工作员的信任非常重要，工作员要对服务对象有足够的尊重、真诚，同步工作员也要对案主有足够的信任，这样才能陪伴服务对象处理问题、一起共同成长。（二）心路历程在个案过程中，由于工作员协助服务对象将问题处理，服务对象对工作员变得过于依赖，工作员也在服务对象的不停感谢和热情中，渐渐难以掌控适度的感情介入。在通过督导的多次辅导后，逐渐将工作员与服