《0-3岁婴幼儿营养与喂养》婴幼儿常见营养性疾病

婴幼儿常见营养性疾病

学习目标1.了解婴幼儿常见营养性疾病的病因2.掌握婴幼儿常见营养性疾病的表现3.掌握婴幼儿常见营养性疾病预防措施第一节

蛋白质—热量营养不良（一）病因1.摄入不足、喂养不当2.消化吸收不良或消化吸收障碍3.营养需求增加第一节

蛋白质—热量营养不良（二）临床表现婴幼儿营养不良的早期表现是体重不增。体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦。皮下脂肪逐渐减少直至消失，皮肤逐渐失去弹性，肌张力逐渐降低、肌肉松弛。重度营养不良甚至会使重要脏器功能损害。营养不良的常见的并发症有营养性贫血，可有多种维生素缺乏，免疫功能低下，易患各种感染。第一节

蛋白质—热量营养不良（三）实验室检查血清白蛋白浓度降低是特征性的改变胰岛素样生长因子1诊断蛋白质营养不良的较好指标第一节

蛋白质—热量营养不良（四）诊断1.诊断标准（1）有相关病史（2）体重下降（3）皮下脂肪减少（4）伴有活动减少；易疲乏，食欲减退第一节

蛋白质—热量营养不良2.分型与分度（1）体重低下型（2）生长迟缓型

（3）消瘦型第一节

蛋白质—热量营养不良

（五）治疗1.处理各种危及生命的并发症2.去除病因3.调整饮食4.促进消化功能第一节

蛋白质—热量营养不良（六）预防1.一级预防：提倡母乳喂养，纠正偏食、挑食、吃零食的不良饮食习惯2.二级预防：定期监测生长速度

第二节

肥胖和超重（一）病因1.能量摄入过多2.活动量过少3.遗传因素4.其他因素第二节

肥胖和超重（二）临床表现肥胖儿童的食欲旺盛且喜吃甜食和高脂肪食物明显肥胖儿童常有疲劳感肥胖小儿的性发育较早，故最终身高常略低于体重正常的小儿第二节

肥胖和超重（三）实验室检查肥胖儿甘油三酯、胆固醇大多增高肝脏超声检查常有脂肪肝第二节

肥胖和超重（四）诊断小儿体重为超过同性别、同身高参照人群均值10％—19％者为超重；超过20％以上者便可诊断为肥胖症；20％—29％者为轻度肥胖；30％—49％者为中度肥胖；超过50％者为重度肥胖。体重指数(BMI)是BMI值在同年龄百分位P85—P95之间为超重，超过P95为肥胖。第二节

肥胖和超重

（五）治疗1.饮食调整推荐低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食谱2.运动疗法增加能量消耗，减小脂肪细胞体积3.行为矫治第二节

肥胖和超重（六）预防1.一级预防：开展肥胖知识教育。2.二级预防：定期体检，监测小儿体重。第三节

缺铁和缺铁性贫血（一）铁缺乏1.概述：铁是人体必需的微量营养素，参与血红蛋白和DNA合成以及能量代谢等重要生理过程。铁缺乏包括铁减少期、红细胞生成缺铁期、缺铁性贫血三个发展阶段。第三节

缺铁和缺铁性贫血2.病因（1）长期摄入不足（2）母亲妊娠期铁摄入不足、早产/低出生体重、双胎/多胎（3）各种胃肠道疾病，长期反复感染第三节

缺铁和缺铁性贫血3.临床表现：铁缺乏、缺铁性贫血早期无特异性临床表现。缺铁性贫血为缺铁的严重阶段，患儿可表现为面色苍白、无力、表情淡漠等。第三节

缺铁和缺铁性贫血4.实验室检查血红蛋白浓度测定是目前最常用的血液生化指标。世界卫生组织采用的最新的贫血诊断标准中，血红蛋白浓度下限分别为：6个月—5岁，110克/升；5—12岁，115克/升；12—15岁，120克/升。第三节

缺铁和缺铁性贫血5.诊断依据高危因素、临床表现以及实验室检查结果等综合判断。第三节

缺铁和缺铁性贫血6.治疗合理改善膳食，增加血红素铁、维生素C的摄入。积极查找导致铁缺乏的高危因素和基础疾病，并采取有效干预措施。第三节

缺铁和缺铁性贫血7.预防积极预防和纠正妊娠母亲缺铁性贫血，降低早产率。合理搭配饮食。婴幼儿是铁缺乏的高危人群，应定期体检，监测血红蛋白浓度。

第三节

缺铁和缺铁性贫血（二）缺铁性贫血1.病因（1）先天储铁不足（2）铁摄入量不足（3）生长发育因素（4）铁的吸收障碍（5）铁的丢失过多第三节

缺铁和缺铁性贫血2.临床表现（1）一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白，患儿易疲乏，不爱活动。（2）髓外造血器官表现：肝、脾可轻度肿大。（3）非造血系统症状。第三节

缺铁和缺铁性贫血3.实验室检查（1）外周血象血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血（2）骨髓象呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主（3）有关铁代谢的检查第三节

缺铁和缺铁性贫血4.诊断根据病史，特别是喂养史、临床表现和血象特点。第三节

缺铁和缺铁性贫血5.治疗（1）一般治疗（2）去除病因（3）铁剂治疗第三节

缺铁和缺铁性贫血6.预防（1）提倡母乳喂养（2）做好喂养指导（3）婴幼儿食品可适量加入铁剂加以强化（4）对于早产儿，尤其是低体重的早产儿宜给予铁剂预防第四节

维生素D缺乏性佝偻病（一）病因1.围生期维生素D不足2.日照不足3.生长速度快4.食物中补充维生素D不足5.疾病影响

第四节

维生素D缺乏性佝偻病（二）临床表现（1）初期夜惊、多汗、烦躁、颅骨软化（2）激期有明显的夜惊、多汗、烦躁不安方颅，手（足）镯，肋串珠，肋软骨沟，鸡胸，O型腿或X型腿（3）恢复期症状减轻体征逐渐减轻（4）后遗症期症状消失骨骼改变不再进展，可留有不同程度的骨骼畸形第四节

维生素D缺乏性佝偻病（三）诊断依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查。第四节

维生素D缺乏性佝偻病

（四）治疗提高血清维生素Ｄ的水平，控制活动期病情，防止骨骼畸形。一般疗法为加强护理、合理饮食、坚持经常晒太阳。第四节

维生素D缺乏性佝偻病（五）预防1.围产期：孕妇应经常到户外活动，多晒太阳。孕妇饮食应含有丰富的维生素Ｄ、钙等营养物质。2.儿童的预防：户外活动、多晒太阳。婴幼儿应该尽早开始补充维生素D。第五节

维生素A缺乏症（一）病因1.原发性因素2.消化吸收因素3.储存利用因素

第五节

维生素A缺乏症（二）临床表现1.眼部表现2.皮肤表现3.生长发育障碍4.易发生感染性疾病5.贫血

第五节

维生素A缺乏症（三）诊断1.高危因素2.临床表现3.实验室检查：血清视黄醇浓度第五节

维生素A缺乏症

（四）治疗1.调整膳食，增加维生素A或胡萝卜素的摄入。2.查找高危因素和基础疾病，采取干预措施。3.口服维生素A。第五节

维生素A缺乏症（五）预防积极预防妊娠、哺乳母亲的维生素A缺乏，强调母乳喂养婴儿。第六节

食物过敏（一）病因食物过敏是累及全身各系统的免疫反应。由于婴幼儿消化道的屏障功能较弱，且免疫系统发育尚未成熟；还与个体遗传易感性有关。

第六节

食物过敏（二）临床表现1.消化道2.皮肤3.呼吸系统4.中枢神经系统5.严重过敏性反应第六节

食物过敏（三）诊断1.病史采集2.皮肤试验3.血清特异性IgE检测4.食物激发试验

第六节

食物过敏

（四）治疗1.消化道食物过敏的治疗：饮食回避变应原是缓解食物过敏的主要手段；饮食替代；口服免疫耐受的建立。2.药物治疗第六节

食物过敏（五）预防食物过敏的明确食物变应原的患者，应禁食该种食物及含该种食物成分的一切食品。第七节

乳糖不耐受（一）病因及类型（1）病因1.原发型乳糖酶缺乏2.继发性乳糖酶缺乏3.发育相关乳糖酶缺乏症4.先天性乳糖酶缺乏症第七节

乳糖不耐受（2）婴幼儿乳糖不耐受的常见临床类型

1.早产儿发育性腹泻型2.生理性腹泻型3.肠炎后腹泻型4.迁延性、慢性腹泻型

第七节

乳糖不耐受（二）临床表现婴幼儿乳糖不耐受最常见、明显的症状是腹泻。严重的乳糖不耐受可导致患儿低钙与低锌等微量元素缺乏、贫血、营养不良、体重低下、生长发育迟缓。第七