麻疹患者的护理-课件(同名234)

麻疹患者的护理

1ppt课件麻疹患者的护理1ppt课件说出麻疹的流行病学特征。学会对麻疹病人的护理措施。学习目标2ppt课件说出麻疹的流行病学特征。学习目标2ppt课件

(一)概述

定义：麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性出诊性呼吸道传染病。临床上的主要特征有：发烧、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）和全身斑丘疹。3ppt课件(一)概述定义：麻疹（Measles）是由麻疹病毒麻疹黏膜斑4ppt课件麻疹黏膜斑4ppt课件麻疹病毒：副粘液RNA病毒，无亚型（二）病原学及流行病学5ppt课件麻疹病毒：副粘液RNA病毒，无亚型（二）病原学及流行病学5p1、在体外生存力弱

a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。b、能被紫外线杀灭。c、对一般消毒剂均敏感。

6ppt课件1、在体外生存力弱a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活（二）病原学及流行病学2、耐寒耐干燥，在低温下能保持较久。3、病毒存在于患者前驱期及出疹期，可在患儿的眼结膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出。7ppt课件（二）病原学及流行病学2、耐寒耐干燥，在低温下能保持较久。7

1、传染源：

麻疹病人是此病的唯一传染源。从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。

（二）病原学及流行病学8ppt课件1、传染源：（二）病原学及流行病学8ppt课件2、传播途径：

1、直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见)2、间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。(少见)9ppt课件2、传播途径：9ppt课件

3、易感性

1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。

2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。

3、患过麻疹的人可获得终身免疫。

（二）病原学及流行病学10ppt课件3、易感性（二）病原学及流行病学10ppt课件4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6个月内具有被动免疫力。6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫缺陷病的人。11ppt课件4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。11ppt课件（三）临床表现潜伏期：为10天（6-18天），接受过被动免疫的病人可延至21~28天。(此期末可有轻微症状)1.典型麻疹本病典型经过分三期。（1）前驱期（2）出疹期（3）恢复期12ppt课件（三）临床表现潜伏期：为10天（6-18天），接受过被动免疫

（1）前驱期

从发病到出疹一般持续3-4天，但体弱、重症或滥用退热剂者可延至7-8天。

（三）临床表现13ppt课件（1）前驱期（三）临床表现13ppt课件主要表现为上呼吸道炎症，出疹前1-2天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，灰白色小点，微隆起，周围红晕称麻疹黏膜斑早期诊断价值出疹后1-2天完全消失。14ppt课件主要表现为上呼吸道炎症，14ppt课件（三）临床表现（2）出疹期

时间：一般持续3-5天。多在发热3-4天出疹顺序：耳后发际→前额面颈→躯干、四肢→

手掌、足底：3d出齐疹型：稀疏红色斑丘疹，直径2-4mm→增多融合，疹间可见正常皮肤→出透后转为暗红色。病情严重时，皮疹可突然隐退。

15ppt课件（三）临床表现（2）出疹期15ppt课件16ppt课件16ppt课件（三）临床表现

（3）恢复期

出疹3~5天后皮疹出齐后缓解皮疹按出疹顺序消退

糠麸样细小脱屑及棕色色素沉着，1~2周消失，有后期诊断意义全身表现减轻典型麻疹全程10-14天。17ppt课件（三）临床表现（3）恢复期17ppt课件

轻型麻疹见于1岁内婴儿、接触麻疹后被动免疫者或曾接种、第二次得麻疹者特点：潜伏期长，可达21-28天，症状轻：低热2-4天，或伴少许皮疹，2-3天消退，无色素沉着，无麻疹粘膜斑或不典型18ppt课件轻型麻疹见于1岁内婴儿、接触麻疹后被动免疫者或曾接种、第二重型麻诊

由于病毒毒力较强或机体抵抗力低，或因严重继发细菌感染所致。中毒性，休克性，出血性，疱疹性19ppt课件重型麻诊由于病毒毒力较强或机体抵抗力低，或因严重继发细菌感1.

肺炎

（最常见）

2.心肌炎

3.喉炎－窒息

4.脑炎

并发症20ppt课件1.肺炎（最常见）

并发症20ppt课件1、血常规：(白细胞计数↓，淋巴细胞相对较多)2、病原学检查：从呼吸道分泌物中分离或检测到麻疹病毒可作出特异性诊断3、血清学检查：抗体检测(IgM，有早期诊断价值)（四）辅助检查21ppt课件1、血常规：(白细胞计数↓，淋巴细胞相对较多)（四）辅助检查

3、必要时采用辅助检查1、流行病学史2、临床表现（五）诊断要点是否到过疫区

是否接种过疫苗

是否接触麻疹病人

前驱期

出疹期

恢复期22ppt课件 1、流行病学史2、临床表现（五）诊断要点是否到过疫区1.一般治疗：卧床休息，保持眼、鼻、口腔清洁，闭关，补充维生素A和D2.对症治疗：降温、止咳、祛痰、镇静、维持水、电解质及酸碱平衡

（六）治疗要点

23ppt课件1.一般治疗：卧床休息，保持眼、鼻、口腔清洁，闭关，补充维3.并发症治疗：

（1）支气管肺炎：（2）心肌炎：（3）喉炎：蒸气或雾化吸入24ppt课件3.并发症治疗：24ppt课件常见护理诊断问题1.体温过高与病毒血症和肺部感染有关。2.皮肤完整性受损与皮疹有关。3.营养失调：低于机体需要量与高热、出疹、不思饮食有关。4.潜在并发症

支气管肺炎、喉炎与抵抗力下降，并发细菌感染有关。5.有传播感染的可能与呼吸道排出病毒有关。25ppt课件常见护理诊断问题1.体温过高与病毒血症和肺部护理措施1.维持正常体温2.保持皮肤黏膜的完整性3.保证营养供给4.密切观察病情5.健康教育26ppt课件护理措施1.维持正常体温26ppt课件1.维持正常体温卧床休息至皮疹消退、体温正常；出汗后及时跟换衣物出疹期一般不用退热，禁用冷敷，忌用酒精擦浴，以免妨碍出疹。体温在40℃以上时，可酌情给小剂量退热药，如安乃近滴鼻，或温水擦浴，以防惊厥。护理措施27ppt课件1.维持正常体温护理措施27ppt课件2.保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁

发疹期应清洁皮肤，勤翻身和更换内衣。眼分泌物多时，可用生理盐水或滴抗生素眼药水或涂眼膏，并加服鱼肝油预防干眼病护理措施28ppt课件2.保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁护理措施28ppt课件护理措施耳：防止眼泪及呕吐物进入外耳道，引起中耳炎鼻：及时清除鼻痂，保持呼吸道通畅口：用生理盐水或2%硼酸溶液含漱，多喂开水，保持口腔清洁29ppt课件护理措施耳：防止眼泪及呕吐物进入外耳道，引起中耳炎29ppt3.保证营养供给

给营养丰富易于消化的流质或半流质饮食。多喂温开水，保证足够的水分摄入。不可忌嘴，恢复期尚应加餐。护理措施30ppt课件3.保证营养供给护理措施30ppt课件护理措施4、密切观察病情

肺炎：如出疹时高热骤退或疹出齐后高热不退、咳嗽加剧、发绀、呼吸困难、肺部湿罗音等症状31ppt课件护理措施4、密切观察病情31ppt课件喉炎：声音嘶哑、气促、吸气性呼吸困难、三凹征等脑炎：嗜睡、昏迷、惊厥、前囟饱满等32ppt课件喉炎：声音嘶哑、气促、吸气性呼吸困难、三凹征等32ppt课件控制传染源：隔离至出疹后5天，有并发症者延长至10天。密切接触的易感儿隔离观察3周隔离期中护士接触病人后应在通风处停留20分钟左右。5.预防感染的传播

33ppt课件控制传染源：隔离至出疹后5天，有并发症者延长至10天。密切接在家治疗的病人，须将其安置在单人房间（婴幼儿可由家长陪伴），室内应开窗通风，限制外人、尤其易感儿童进屋探视。病人用物如毛巾、衣被等应勤洗勤晒。34ppt课件在家治疗的病人，须将其安置在单人房间（婴幼儿可由家长陪伴），切断传播途径病室通风换气并用紫外线照射患儿衣被及玩具在阳光下暴晒2h医护人员接触患儿前后应洗手，更换隔离衣35ppt课件切断传播途径35ppt课件保护易感人群流行期间不带患儿去人多的地方8个月为接种麻疹者应接种麻疹减毒活疫苗，7岁时复种未接种过疫苗的体弱婴幼儿在接触麻疹后，应尽早注射人血丙种球蛋白，可预防发病和减轻症状36ppt课件保护易感人群36ppt课件

李某，男，20岁，放假游玩回来后出现头痛、发热、咳嗽、全身不适等“上感”症状。护理体检：急性病容，T38℃，眼结膜充血，咽部潮红，两肺呼吸音粗糙，未闻湿性罗音，37ppt课件李某，男，20岁，放假游玩回来后出现头痛、发热、咳嗽心律齐90次/分，入院3天后全身出现典型皮疹，始于耳后、发际，渐延及躯干、四肢、最后达手掌足底。初为淡红色斑丘疹，后变成暗红色。体温升至39.5℃。临床诊断为麻疹，经积极治疗后痊愈出院。38ppt课件心律齐90次/分，入院3天后全身出现典型皮疹，始于耳后、发际问题：1.说出本病例的流行病学特点

2.在护理体检上遗漏了哪一项重要的检查

3.请做出该病人的护理诊断39ppt课件问题：1.说出本病例的流行病学特点39ppt课件40ppt课件40ppt课件41ppt课件41ppt课件（十二）预防

1.管理传染源：对病人应严密隔离，三早(早发现、早隔离、早治疗)，隔离至出疹后5天，有并发症者10天。流行期间儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。

2.切断传播途径通风换气，日光或紫外线照射；

1、麻疹病人

2、接触过的物品

3、易感者

42ppt课件（十二）预防1.管理传染源：42ppt课件（十二）预防

3、保护易感人群：（1）主动免疫：麻疹活疫苗：最有效有发热、传染病者应暂缓接种。对孕妇、过敏体质、免疫功能低下者、活动性肺结核均应禁忌接种。43ppt课件（十二）预防3、保护易感人群：43ppt课件（十二）预防3、保护易感人群：（2）被动免疫：

体弱多病和婴幼儿，未接受过麻疹预防接种者。在接触麻疹后，5天内给予丙球可暂时避免患麻疹；5天后注射只能减轻症状。被动免疫只能维持3-8周。44ppt课件（十二）预防3、保护易感人群：44ppt课件护理评估1.流行病学资料

询问近期小儿所在托儿所、幼儿园有无麻疹流行，家人、邻居等密切接触者中有无麻疹病人。询问是否进行过麻疹疫苗接种。询问以往是否患过麻疹。45ppt课件护理评估1.流行病学资料45ppt课件2.身心状况

⑴症状评估

最近有无上呼吸道感染症状，有无高热，眼结膜有无充血、畏光、流泪。有无脓性痰、气促、烦躁、声音嘶哑、犬吠样咳嗽等并发症表现。护理评估46ppt课件2.身心状况护理评估46ppt课件护理评估⑵护理体检

有无麻疹黏膜斑。皮疹形态，出疹时间、顺序及分布特点。有无结膜充血、鼻翼扇动、口唇发绀，肺部罗音，心率、心音情况。47ppt课件护理评估⑵护理体检47ppt课件3.辅助检查资料

可查出麻疹病毒抗原及血清特异性抗体。多核巨细胞的检查比麻疹黏膜斑出现早，对早期诊断有帮助。看周围血白细胞的高低。必要时看胸片了解肺部及心脏情况。护理评估48ppt课件3.辅助检查资料护理评估48ppt课件护理目标1.体温正常，一般情况良好。2.皮肤无破溃，无继发感染发生，皮疹消退。3.营养状况改善，体重不下降。4.无并发症发生。49ppt课件护理目标1.体温正常