医院院感知识培训资料

医院感染知识

培训LOGo医院感染的概念医院感染的判断标准医院感染的对象医院感染的分类Contents23编

辑pptHot

Tip医院感染：又称医院获得性感染，中华人民共和国卫生部下发的《医院感染管理规范(试行)》中对医院感染的定义为：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。编

辑ppt下列情况不属于医院感染新生儿经胎盘获得且在出生后48小时内发病的感染，如疱疹病毒、弓形虫、等编

辑ppt由于创伤而非生

物性因子(如化

学性或物理性因

子

)刺激而产生

的炎症表现皮肤黏膜开放性伤口或分泌物中

只有细菌定植而

无炎症表现患者原有的慢

性

院有明确潜伏期的感染，自入院第一天算起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染编辑ppt下列情况属于医院感染在原有感染基础上出现

其他部位新的感染或在

原感染部位已知病原体

基础上又培养出新的病

原体的感染本次发生的

感染直接与

上次住院有关由于诊疗措施激

活的潜在性感染，

如疱疹病毒、结

核杆菌等的感染医务人员在医

院内获得的感染无明确潜伏期的感染，发生在入院48小时后的感染为医院感染，新生儿经母体

产道时获得的

感染医院感染的研究对象

·

广义地说，医院感染研究对象是指一切在

医院活动过的人群，如住院患者、医院职

工、门诊患者、探视者和陪护家属。但在

实际工作中医院感染研究的对象主要为住

院患者和医务人员。医务人员的感染多为

意外事故，如被利器刺伤、不加防护而接

触传染性物质等因素所造成编辑ppt又称自身感染，指患者自身抵抗力降低，对本身固有的微生

物感受性增加而发生的感染。引起这类感染的微生物来自患

者体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他患者

或周围环境中来的，但已在该患者肠道、口腔、呼吸道、阴

道尿道及皮肤等部位定植的微生物。通常定植于这些部位的

正常菌群对宿主不致病，但在患者健康状况不佳、抵抗力下

降或免疫力功能受损，以及微生物的应用等因素使原有微生

态平衡失调，宿主即会因对自身固有微生物感受性增强而发

生感染·是指病原体来自患者体外，如其他患者、病原

体携带者(包括医务人员和探视者),以及污染

的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医

院感染。这类感染通过现代的消毒、灭菌、隔离

和屏障护理、无菌技术等措施。可以达到有效的

预防和控制医院感染的分类内源性

感染外源性感染感染链的三大要素传播途

径易感宿主感染源编辑ppt·传播途径：·接触传播：直接、间接·空气传播、飞沫传播·

医源性传播：血液及血制品、输液制品、药

品及药液、诊疗器械及设备、

一次性医疗用品·生物媒介传播编

辑ppt医院感染的传播医院感染的易感人群·机体免疫机能严重受损者·

婴幼儿及老年人·

营养不良者·接受免疫抑制剂治疗者·接受介入性操作者·

长时间住院者·

手术时间长者编

辑ppt严格执行合理

使用抗生素规

定，注意保护

正常菌群抗定

植能力，尤其

是尽量减少使

用广谱抗生素，

必要时实施限

制使用抗生素制度>Description

of

the

contents针对内源性感染采取的预防性原则对感染危险指

数高的患者，

采取保护性隔

离和选择性去

污染等措施，

控制内源性感

染的发生条件仔细检查和

明确患者的

潜在病灶及

金葡菌沙门菌等带菌状

态，并及时

给与适当治疗避免扰乱

和破坏患者的正常防疫机制>Description

of

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the

contents编辑ppt深圳妇儿医院感染爆发·

1998年，4月-5月份，深圳市妇儿医院发生

严重的手术后伤口感染事件·

从4月22发现首例术后伤口感染病例开始，

至8月20日为止，共发现感染病人166例，其中妇产科138例，外科28例，感染者分别

在手术后三天--58天内出现手术切口红肿、硬结、流脓等症状，伤口长时间不愈合，6

月9日判定感染病源是罕见的龟分支杆菌·

原因：灭菌剂戊二醛错误配制编辑ppt编辑ppt编辑ppt宿州眼球事件·

2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院

发生10

例接受白内障手术治疗的患者眼球

医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件编

辑ppt术后的感染编辑ppt·

调查中发现该院存在以下问题；·

医院与非法医疗机构合作，为非法行医提

供场所，医生违规，擅自外出执业，医院

管理混乱，很多环节存在医疗安全隐患，

当地行政部门监管不力编

辑ppt欣弗事件·

2006年7月27号，国家食品药品监督管理接

到青海省食品药品监督管理局报告，西宁市部分患者在使用安徽华源生产的欣弗(

克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液)后，出现

了胸闷、心悸、心慌、寒战、肾区疼痛、

腹痛、腹泻、恶心、呕吐、过敏姓休克、

肝肾功能损害等临床症状。编

辑ppt调查事件的启示：·

未按批准的工艺参数灭菌，降低灭菌温度

,缩短灭菌时间，增加灭菌柜装载量，影

响了灭菌效果，经检验，无菌检查和热源

检查不符合规定，该药品应当经过105

度、

30分钟的灭菌过程，但温度降低至100摄氏

度至104摄氏度不等，将灭菌时间缩短到1

到4

分钟不等，擅自加大了消毒容量，由原

来的每次只能消毒5层产品的规范程序扩大

为7层，明显违反规定编

辑ppt经调查证实出现医院感染流行时，医院应于

24小时内报告当地卫生行政部门，全国医院

感染监控网单位应同时报全国医院感染监控

管理培训基础当地卫生行政部门确定为医院感染流行或爆发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门，省卫生行政部门接到医院感染流行或爆发的报告后，应于24小时

内上报国务院卫生行政部门医院感染流行、爆发的报告出现医院感染流行的趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门编

辑ppt灭菌：是指杀灭外环境传

播媒介物上所有的活的微

生物，既包括病原微生物及有害微生物，同时也包

括非病原微生物及非有害

微生物，既包括细菌繁殖

体、芽孢，同时也包括各

类真菌及真菌孢子。消毒：杀灭或清除外环

境中传播媒介物上的病

原微生物及有害微生物，

使其达到无害化水平。消毒灭菌的概念编辑ppt医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须

灭菌，接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。·

用过的医疗器材和物品应先除去污物，彻底清洗干净再消毒灭菌，其中感染

症患者用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，后消毒或灭菌，

所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。·

根据物品的性能物理或化学方法进行消毒灭菌，耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法，手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌，油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内镜可选用环氧乙烷灭菌或戊二

醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的再选化学方法。化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择高效、中效、低效消毒剂，使用化学消毒剂必须了解其性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按规定定期监测，更换灭菌剂时，必须对用于

浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。自然挥发熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无菌物品的保

存，甲醛不宜用于空气的消毒。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道早产儿暖箱的湿化器等器材

,必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化瓶应用灭菌水。消毒灭菌原则编辑ppt消毒作用水平是用于评价灭菌或消毒方法对

微生物的杀灭作用程度，根据消毒因子的适

当剂量浓度或强度和作用时间对微生物的杀菌能力，可将其分为四种作用水平的消毒方法消毒作用水平高效消毒法可以完全杀灭细菌繁殖

体包括结核杆菌、真菌、

病毒，并对细菌芽胞有显著杀灭作用。是除灭菌方法之外的、对微生

物杀灭作用最强的消毒作用水平，属于此类的方法有：热力、电离辐射、微波和紫外线等高效消毒的物理消毒方法以及用含氯、过氧乙酸、

过氧化氢、臭氧等高效

消毒的化学消毒方法。灭菌法可杀灭一切微生物包

括细菌芽胞达到灭菌

保证水平的方法。通

常分为物理灭菌法和

化学灭菌法。

热力灭

菌、电离辐射灭菌、

微波灭菌、

等离子体

灭菌等属于物理灭菌方法，甲酸、戊二醛、

环氧乙烷、过氧乙酸、

过氟化氢等消毒剂进

行的灭菌属于化学灭

菌法四种作用水平的消毒方法。杀灭细菌繁殖体和亲

脂病毒的化学消毒剂

和通风换气、冲洗等机械除菌法。用洗必

泰类消毒剂对口腔黏膜含激消毒处理，用新洁尔灭类消毒剂对

阴道黏膜冲洗消毒处

理，对普通病室内的

环境表面擦拭清洁处

理、自然通风空气净

化处理等均属于低效

消毒方法是可以杀灭和去除

细菌芽胞以外的各

种病原微生物的消

毒方法，包括超声

波、碘类消毒剂、

醇类、酚类等消毒

剂进行消毒的方法-

--------

---

编ppt低效消毒法中效消毒法物品灭菌采用的方法·压力蒸汽灭菌：不用于油、粉类，较难穿

透金属和玻璃的灭菌，也不用于对湿、热

敏感物品·压力蒸汽灭菌：热力消毒灭菌中效果最可

靠的一种方法，是利用饱和蒸汽的湿热在

一定压力下杀灭一切病源繁殖体、芽孢和

病毒的方法，常用于耐高温、耐高压、耐

潮湿的物品编

辑ppt消毒剂分类·灭菌剂：戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、

环氧乙烷等·

高效消毒剂：过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、

二氧化氯、含氯消毒剂、含溴类消毒剂、臭氧等·

中效消毒剂：含碘类、异丙醇、乙醇、酚类消毒

剂等·低效消毒剂：新洁尔灭、洗必泰编

辑ppt·

过氧乙酸：灭菌剂，适用于耐腐蚀物品、环境、皮肤消毒、灭菌·

使用剂量：

一般污染品，0

.05%细菌芽孢污染1%

浸泡时间：消毒5分钟

，

灭菌30

分

钟·

注意：不稳定，用前测有效含量，原液浓度低于12%时禁止使用，临用前24

小时，

A、B

液体混合配制(液为冰醋酸和硫酸的混合液，

B

液为过氧化氢)

,配置时忌与碱或有机物混合，配制时用去离子水过氧化氢：适用于埋植物、隐形眼镜、含漱、外科伤品清洗等1%--

1.5%漱口3%消毒10%灭菌，不稳定，配制时用去离子水二氧化氢：适用于饮水、食品加工、医疗环境表面消毒，物品浸泡消毒剂量

,繁殖体：100--250mg/L,30

分钟，肝炎、结核：500mg/L30

分钟，细菌芽

孢：1000mg/L30

分钟配制：二氧化氯消毒剂一般为二元包装，

A

液主要是亚

氯酸钠，

B

液为活化剂，成分一般为柠檬酸，使用前将A

和B

液混合生成二氧

化氯溶液，稀释至所需要的浓度使用，对金属有腐蚀性，去离子水配制编

辑ppt·

戊二醛：适用于不耐热医疗器械，灭菌剂·

灭菌2%碱性戊二醛：浸泡10小时·

高效消毒：2%碱性戊二醛20分钟或45分钟·

连续使用时间：

一般1--2周·

PH

的影响大：

PH6

开始聚合，

PH9

很快聚合，是去杀芽孢作用·

注意：对手术刀片等有腐蚀性，对皮肤、黏膜有刺激性、注意防护，盛放容器要加盖，放于通风处，加强戊二醛浓度监测·

含氯消毒剂：液氯、漂白粉、漂白粉精、次氯酸钠·

二氯异氰尿酸钠(含有效氯60%)、三氯异氰尿酸钠：

(含有效氯85-90%·

氯化磷酸三钠：含有效氯2.6%·

浸泡消毒剂量：繁殖体，有效氯500

mg/L

10分钟，血传播病原体、分支杆菌

、芽孢有效氯2000---5000mg/L

30分钟注意用蒸馏水配制各种常用消毒灭菌剂的特点编

辑ppt化学液体浸泡灭菌的缺点·

浸泡时间较长·

灭菌时影响因素较多，浓度、误配、稀释

、降低、监测手段，有机物影响大，灭活或降低灭菌效果，

PH值、温度·残留难去除，需要大量无菌水冲洗·

无菌操作难，容易污染·

无法储存，随时取用编

辑ppt这类物品仅和皮

肤黏膜相接触，

而不进入无菌组

织内，如呼吸机

管道、胃肠道内

窥镜、气管镜、

压舌板、喉镜、

体温表等这类物品是穿过皮肤或粘

膜而进入无菌的组织或器

官内部的器材或与破损的

组织、皮肤黏膜密切接触

的器材和用品，如手术器

械和用品、穿刺针、输血

器材、输液器材、注射的

药物和液体、血液和血液

制品、导尿管、膀胱镜、

腹腔镜等这类物品直接或间接和

健康无损的皮肤相接触，

虽有微生物污染，但一

般情况下无害，只有当

受到一定量病原菌污染

时才造成危害的物品，包括生活卫生用品和患

者、医护人员生活和工

作环境中的物品。如毛

巾、便器、餐具、地面、

桌面、

一般诊断用品，

如血压计，听简、血压

计袖带等医用物品的危险性分类：高度危险物品

中度危险物品

低度危险物品编

辑ppt一般情况下达到消毒即可，可选用中效或高效

消毒法，但有些中度危险性物品的消毒要求严

格，例如内窥镜，体温表等需采用高效消毒方

法消毒一般可用低效消毒方法或只做一般的清洁处理即可，仅

在特殊情况下，才做特殊的消毒要求。例如，当有病原

微生物污染时，必须针对污染病原微生物的种类选用有

效的消毒方法。高度危险物品中度危险物品低度危险物品如何选择消毒灭菌方法必须选用灭菌方法处理编辑ppt·物理灭菌法：·

(1)热力：燃烧、干烤、微波、煮沸、压力蒸汽·

(2)光照·

(3)电离辐射·

(4)过滤·化学消毒灭菌法：浸泡法、擦拭法、喷雾

法、熏蒸法编辑ppt消毒灭菌前物品的准备包装·

包装的材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入，应用带通气孔的器具

装放。·

常用的包装材料包括全棉布，

一次性无纺布，

一次性复合材料(如纸塑包装

),带空的金属和玻璃容器。·

包布装层数不少于2层，用下排气式压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超

过30cm*30cm*25cm,

用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30*30*50cm。

金属包的重量不超过7kg,

敷料不超过5kg。新面布应洗涤去浆后在使用，反复使用的包装材料和容器，应经清洗后在使用。盘、盆、碗等器皿类物品，尽量单个包装，包装时应将盖打开。若必须多个包装在一起时，所用器皿的开口应朝向一个方向，摞放时，器皿间用纱布隔开，以利蒸汽渗入。灭菌物品能拆卸的必须要拆卸，必须暴露物品的各个表面(如剪刀和血管钳

必须充分撑开)以利灭菌剂接触所有物体表面。物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭菌包每包里放置化学指示剂难于灭菌的大包放在上层，容易灭菌的小包放在下层，金属物品放下层，织物包放在上层，物品装放不能紧贴靠门和四壁，以防吸入更多的冷凝水编辑ppt·

有破损、潮湿、明显水渍的、化学指示卡没达到或有可疑点不能作为无菌包使用。·

灭菌包掉在地上或误放不洁之处或沾有液体，均应视为污染，不可作

为无菌包使用。·

已灭菌物品不可与为灭菌物品混放。·

合格的灭菌物品应注明灭菌日期、有效期、名称、姓名。·

运送无菌物品的工具每日清洗并保持清洁干燥，运送途中加以防尘罩

,以防在污染。·

灭菌物品应放于离地高20--25厘米，离天花板50厘米，离墙远于5厘米处的搁物架上，顺序排放，分类放置，无菌物品储存可关闭，专室

专用，专人负责，限制无关人员进出。·

储存的有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件储存环境等因素

影响，对于棉布和开启式容器的包装材料，

一般建议夏天7天，冬天

10--14天。·

去污物的过程：分类、浸泡、清洗、漂洗、干燥灭菌后的处理：编辑ppt有关物品的保存期·

压力蒸汽灭菌：·

纺织品材料包装：14天，7天·

医用一次性纸袋包装：1个月·

医用一次性皱纹纸，医用无纺布包装：

6

个月·

医用一次性纸塑包装：6个月·

硬质容器包装：6个月编

辑ppt漂洗干

燥编辑ppt去污物的过程浸泡清洗分类保证每次清洗彻底，否则污物凝

固影响以后清洗效果和破坏物品Add

Your

Text清洗前避免污物变干Add

Your

Text杂物品必须手工清洗，有机物污染重污物已干、物品较复杂应预先用酶洗涤剂浸2分钟以上Add

Your

Text一般情况下主张先清洗，有感染性的先消毒在清洗Add

Your

TextAtAdd

Your

色

喜

项Add

Your

TextAdd

Your

Tey注意事项编辑ppt应根据消毒灭菌剂的性能应同时对消毒灭菌物品定期检测，如含氯消毒剂、进行消毒、灭菌效果监过氧乙酸等应每日监测，测。消毒物品不得检出对戊二醛的监测应每周不致病性微生物、灭菌物少于一次。品不得检出任何微生物消毒灭菌效果监测化学消毒剂消毒剂每季度监测一次，其细菌含量

必须<100cfu/ml,不得检出致病微生

物。灭菌剂每月监测一次，不得检出

任何微生物化学监测生物监测编

辑pptIV类；传染科，传染病房。地面的清洁与消毒：地面应湿式清扫，

保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污

染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒

剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同

使用区域的标识，使用后应先消毒、洗

净、再晾干。骗辑pptIII类：儿科病房、检查室、注射室、换药室、急诊室、化验室、各类普通

病房和诊室。采用空气消毒是：Ⅱ类环

境消毒使用的方法均可采用。臭氧消毒、紫外线消毒。II类：普通手术室、产房、婴儿室、无菌

区、烧伤病房、重症监护室、保护性隔离

室和供应室。空气消毒方法：循环风紫外

线空气消毒器，

静电吸附式空气消毒器。医院空气消毒I类：层流洁净手术室，空气

消毒采用层流通风医院空气消毒·

隔离：将处于传染期内的患者，可疑传染

病患者和病原携带者同其他患者分开，或

将感染者置于不能传染给他人的条件下，即称之为隔离。编辑ppt终末消毒：是指患者解除隔离或已不再

排除感染物或死亡厅的病室环境消毒，包插与温者接触的没危、物品及患者血

、

分

以的地方终末消毒传染物品的处理·可重复使用的物品受到传染性病原体污染时，使用后置于黄色包装袋，经灭菌后方可使用。如医疗器械、仪器、衣

服和床单。·体温计专人使用，用后必须经高效消毒才能用于其他患者0·

血压计、听诊器应与其他患者分开，同病原菌感染者可共用。·不可重复使用的物品，使用后置于黄色垃圾袋内，按照感

染性废物处理。·

病历不要接触感染性废物或污染物品，不带进隔离室。否

则应灭菌后在使用。·检验标本应放在有盖容器内，防止漏出。运送时必须在盒外用袋子包好，做好标记，标本须经灭菌处理后在丢弃。编辑ppt·

医务人员为特殊传染病患者检查、治疗护理之前，应戴一

次性手套或无菌乳胶手套，每接触一个患者应更换手套，

操作结束后洗手。·若双手直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理传染患者污染的物品之后，应将污染的双手使用消毒液揉搓2分

钟后再用肥皂洗手。·连续进行检查、治疗和护理患者时，每接触一个患者后用肥皂液或流动水、快速手消毒剂搓擦2分钟。接触传染病患者后手的消毒编

辑ppt标准预防·

把血液、体液、分泌物、排泄物(不含汗

液，除非被血污染),均当成具有传染性

进行隔离预防，以降低义务人员和患者、

患者和患者间的微生物传播的危险性。编辑ppt标准预防的措施：1、洗手当日常工作卫生洗手时，使用普通肥皂，快

速洗手。·

为控制爆发使用抗菌剂或手消毒剂编

辑ppt全院医务人员洗手编辑ppt·

洗手指征：·

接触患者前后，特别是接触有破损的皮肤黏膜和侵入性操作前后。·

进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、

icu

、母婴室、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。·

接触血液、体液和被污染的物品后。·

脱手套后。·

洗手方法：七步洗手法，时间不少于10--15

秒。·

手消毒指征：·

进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。·

接触血液、体液和被污染的物品后。·

接触特殊感染病原体后。·

外科手术前后。·

进行各种诊疗活动前后。·

诊疗过程中需要消毒手时。手卫生编

辑ppt洗手的注意事项·洗手时应用肥皂和流动水将手洗净。·

当手与患者接触前后或微生物污染源接触

后，必须用肥皂、流动水或含醇的手消毒

剂洗净双手，包括手部皮肤和指甲的所有

表面。·在进行侵入性操作前如放置血管导管、导

尿管，可选用手快速消毒剂进行洗手消毒0·

外科洗手应将双手和前臂指甲等彻底洗净

后，在按程序做外科手消毒。编

辑ppt标准预防措施：2、手套·

当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破

损的皮肤黏膜时，医务人员有可能把自身

手上的菌群转移给患者，防止医务人员将

从患者或环境中污染的病原在人群中传播

时均应戴手套，但是在两个患者之间一定

要更换手套，手套也不能代替洗手。编

辑ppt3、面罩、护目镜和口罩、隔离减少患者的体液、血液、分泌物等液体的传物质溅入到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜子防止被传染性的血液、分泌物、渗出物飞溅的和大量的传染性材料污染时才使用脱去隔离在洗手，以避免污染其他患者和环境.编辑ppt需佩戴N95

口罩·

接触空气传播性疾病的病人，如肺结核风·其他空气传播疾病，如天花和出血热

采

联吸防护，进入确认或疑有麻疹/风疹呼吸保护·

防护衣：当血、排泄物、体液有可能溅出护理病人时要穿防护衣编

辑ppt4、

可重复使用的设备·可重复使用的设备：用过的可重复使用的

设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染

,应在下一个患者使用之前清洁干净和适

当的消毒灭菌，

一次性使用的部分应弃去编辑ppt5、被服：触摸、传送被血

液、体液、分泌物、排泄物污染的被物时，应避免翻动，以防微生物污染其

他患者和环境。医疗锐器伤的防护·

医疗锐器伤是医疗工作中的一种职业性

损伤，是导致医护人员发生血源性传播

疾病乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒直接感染的危险因素编

辑ppt锐气意外处理方法·保持镇静、迅速、敏捷的按常规脱去手套，

接触无损伤的皮肤，用皂液及大量清水洗

去血液，体液。·

利器、针刺意外损伤：·健侧手立即从近心端挤压受伤部位，立即

把血液从伤口挤