医院感染防控基础知识学习

医院感染防控基础知识学习演讲人：

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演讲时间：20XX此处添加医院名称学习提纲一、历史院感事件二、

医院感染的定义和报告事件回顾◆2015年，新加坡中央医院爆发了该院历史上最严重的院内感染，22名病人患上丙型肝

炎，其中4人因并发症和败血症死亡。该医院是新加坡前总理李光耀临终前住过的医院，

在新加坡口碑甚好，遭遇这么严重的院内感染事件，医院毫无保留地进行了道歉，并表示愿意负全责◆2013年，先后有120名患者在东港市社保门诊部接受静脉曲张治疗后，疑似感染丙肝

病毒，这120人全部进行了血样样本检测，检出感染丙肝病毒99人◆

2013年，安徽省某地市医院发现血透患者感染丙肝，74名透析患者中，新增丙肝患者

12人，抗体阳性22人历史院感事件事件回顾◆2004年，黑龙江某职工医院非法采供血导致19名感染艾滋病1999年2月至8月，台湾某医院新生儿ICU

同期出现9例粘质沙雷菌感染患儿，其中4例菌血症、3例肺炎、1例伤口感染、1例结膜炎。调查结果显示，9名患儿分离菌的酶解图谱相同，手污染造成的交叉感染应该是暴发发生的主要原因1998年4-5月，深圳市某妇儿医院，手术292例，至8月20日发生感染166例，切口感染率

为达到56.85%1998年11月，福建省南平市延平区樟湖镇某卫生院第二门诊部发生59例臀部注射部位非结核分枝杆菌感染病人历史院感事件医院感染暴发事件回顾安徽宿州眼球事件一时间：2005年12月11日地点：安徽省宿州市立医院手术名称：白内障手术院感事件：眼球医源性感染结果：9名手术患者单侧眼球摘除历史院感事件历史院感事件安徽宿州“眼球”事件2005年12月，宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的病人眼球医源性感染，其中9名病人单侧眼球被摘除的恶性事件该起恶性医疗损害事件是由于该院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作开展白内障超声乳化手术，严重违反诊疗技术所致该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌注瓶有气泡，消毒过期；医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。一起医院感染事件启示时间：2008年地点：西安交大一附院事件：新生儿医院感染，9名新生儿相继出现发热、心率加快、脾肿大等症状结果：8名新生儿在10天内相继死亡，

一名新生儿经医院治疗好转历史院感事件历史院感事件西安交大一附院心生儿感染事件2008年，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率

加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日—15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1

名新生儿经医院治疗好转。认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查中发现该院存在以下问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。该院对《医院感染管理办法》及有关医院管理的规

定执行不利，医院管理工作松懈，在医疗安全保障方面存在纰漏；医院感染管理的规章制度不健全，没有全面落实诊疗技术规范和医院感染管理的工作制度；部分医务人员工作责任心不强，思想麻痹。二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。该院对预防和控制医院感染工作不重视，未按照《医院感染管理办法》的规定建立医院感染管理责任制，尚未建立独立的医院感染管理部门并履行相应的职责。该院的感染控制工作隶属于医务部，削弱了医院感染管理的力度，加之医院感染管理人员

配置不足，难以高质量完成预防和控制医院感染的各项管理、业务工作，难以保证对医院感染的重点部门和环节实施监督检测、检查和指导。西安交大一附院心生儿感染事件三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。该院没有按照《医院感染管理办法》的规定建立

有效的医院感染监测制度，不能及时发现医院感染病例和医院感染暴发，更没有分析感染源、感染途径，无法采取有效的处理和控制措施。医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，

医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实。四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互

交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重。历史院感事件医院感染的定义和报告术语与定义

医院感染又称医院内获得性感染、医源性感染、

医院内感染，近年来逐渐统一为医院感染·

医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发病的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染·

医源性感染：在医学服务中因病原体传播造成的感染·

医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源的医院感染病例的现象。注意

—

医院意味着：各种病原微生物繁殖和栖息的场所，细菌的环境贮源大量易感人群和感染源的存在各种介入性诊断、治疗手段的实施，抗生素、放疗、化疗广泛使用等医院感染的定义和报告外源性医院感染■病人和病人之间，病人和医务人员之间、

病人和陪护人，探视人之间通过直接或

间接接触途径而引起的感染(交叉感染)■

在医疗和预防过程中由于所用的医疗器

械、设备、药物和卫生材料污染或院内

场所消毒不严而引起的感染。(环境感

染)防控：通过各种管理手段和监控措施的

实施，大部分是可以预防的内源性的医院感染(带入感染)又称自身医院感染，是指在医院内由于

各种原因，人遭受其本身固有细菌侵袭

而发生的感染防控：发病机制复杂，耐药菌株的不断

出现，已成为现代医院感染管理中一个

十分突出的问题，也日益引起人们广泛

的关注医院感染的定义和报告医院感染按病原来源分类与防控

医院感染研究的对象广义：现代医院感染研究的对象是指一切在医院活动过的人群，如住院病人、医院职工、门诊病人、探视者和陪护家属。但由于门诊病人、探视者、陪护家属及其他流动人员在医院内停留时间短暂，很难确定感染是否来自医院。因此医院感染的对象主要为住院病人。而医护人员的

感染外源性因素较多，如不加防护而接触传染性物质所致的感染，如果加以防护是可以预防的。医院感染的定义和报告·

艾滋病感染人数超过100万人·

性病每年递增15%·

结核病患者约500万人(世界第二位)·传染性肺结核病人200万人·

乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%·

乙肝病毒携带者占世界总数的1/3医务人员由于职业的特殊性，在工作过程中被感染的机率很大。其中血源性病原体

频发于医疗机构，对医务人员构成极为严重的威胁。职业性感染经血液传播的疾病最基

本的途径是患者的血液、体液进入医务人员

的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损

的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等，其中最主要的是被污染的锐器刺伤。医院感染的定义和报告医院感染的定义和报告医院感染的流行过程感染源特点：同时存在，相互联系时才导致感染易感宿主传播途径医院感染的定义和报告医院感染的形成口感染源：病原微生物自然生存繁殖及排出的场所或宿主已感染的患者及

患者自身

动物感染源

医院环境口传播途径：病原体传播到易感宿主的途径与方式接触传播

空气传播

饮水饮食传播

治疗传播

生物媒介传播口易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人，影响他们的易感性因素如下条件致病菌

慢性疾病

各种药物

抗生素

介入诊断治疗病原携带者散发指医院感染在某医

院或某地区住院患

者的一般发病。当出现散发病例时应及时向本科室院感

监控小组报告，并于24小时填表报

告院感管理科。暴发指在医疗机构或科

室的患者中，短时

间内发生3例以上同种同病源感染病

例的现象。尽早报告院感科。应在24小时内报告主

管院长等流行指在一个医院或某

一个科室内同一种

病源引起的医院感

染发病率明显超过历年同期散发发病率水平，且在统计

学有显著性意义医院感染的定义和报告医院感染发生的类型0103介入治疗、有创性检验和治疗肿瘤、血液系统疾病

某些危险人群疾病种类婴幼儿、老年人年龄分布

泌尿道，女性多于男性性别分布医院感染的定义和报告医院感染的人群分布医务工作者职业分布造成病人住院日的延长影响病床周转率加大病人、家庭、社会经济支出影响病人的预后与安危甚至影响医院的声誉与社会安定医院感染的定义和报告医院感染的后果在原有医院感染的基础

上，出现新的不同部位

的感染或在原有感染部

位已知病原体的基础上，

又培养到新的病原体医院感染的定义和报告医院感染的诊断标准有明显潜伏期的疾病，

自入院第一天起，超过

平均潜伏期后而发生的

感染对无明显潜伏期的疾病，

发生在入院后48小时后

的感染新生儿在经产道时发生

的感染医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断本次感染与上次住院直

接有关01

02

03

04

05医院感染的定义和报告下列情况属于医院感染·无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染·本次感染直接与上次住院有关·在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染·新生儿在分娩过程中和产后获得的感染·

由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染·

医务人员在医院工作期间获得的感染下列情况不属于医院感染·皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现·

由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现·

新生儿经胎盘获得(出身后48h内发病)的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等·患者原有的慢性感染在医院内急性发作医院感染的定义和报告下呼吸道感染泌尿道感染切口的感染胃肠道感染

血液感染皮肤和软组织

感染肺炎、气管炎、气有症状的泌尿道感外科切口感染和外胃肠炎、胃肠道系

实验室证实的血液皮肤、软组织、褥管支气管炎、下呼染、无症状的菌尿科切口的深部组织统感染、肝炎、腹

感染和临床败血症疮和烧伤的感染，吸道的其它感染症和其它尿路感染感染腔(特殊部位除外)感染和坏死性肠炎乳腺脓肿或乳腺炎脐炎和婴儿脓疱病医院感染的定义和报告医院感染按部位分类指眼、耳、鼻、咽、喉、口腔、鼻窦等部位的感染多个器官或系统的

感染，没有明确的单一部位的感染，通常是病毒感染，

无明确的原因可以解释其症状或体征脑脊髓膜炎、脑室感染和椎管内脓肿动静脉感染、心内膜炎、心肌炎或心包炎和术后纵隔感染生殖器感染子宫内膜炎、外阴切口、阴道等及其他生殖部位感染骨和关节感染骨髓炎、关节和滑囊感染、椎间盘感染中枢神经系统

心血管感染感染头部的感染

全身感染医院感染的定义和报告注意创口：包括外科手术切口或意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤、软组织感染诊断标准·

切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物，不属于切口感染·

切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染·

引流管口感染不属于切口感染，归入皮肤软组织感染·

手术切口浅部和深部均有感染时，仅报告深部感染·

经切口引流所致器官或腔隙感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染·

临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，也可诊断切口感染医院感染的定义和报告医院感染病例报告报告医院感染病例是临床医师的责任和义务，《执业医师法》及《医院感染管理办