新生儿科医院感染预防与控制

预防与控制长沙市妇幼保健院让

户

口

于

护

上

工

大目录1

)

新生儿科医院感染相关概念2)新生儿科医院感染危险因素3

)新生儿科医院感染预防控制措施4

新生儿科医院感染监测过拉检熟新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病房、

尤其是新生儿重症监护病房

(

neonatalintensive

care

unit,NICU)

更是医院感染的高危地带。具有：感染来源广、易感因素多、病情变化

快、易暴发流行、病死率高、社会影响大等特点。目录新生儿科医院感染相关概念过拉检熟新生儿早发性感染

是指生后3d

内的感

染，临床症状多在

生后48h

内出现，感染源多来自母体。新生儿迟发性感染

是指出生3d

以后住

院患儿的感染，感

染源多来自医院内。一、新生儿科医院感染相关概念迟发性感染早发性感染新生

儿院内感

染的定义业

物

检

整将分娩时、患儿住院期间及出院后48h

获得认为新生儿院内将新生儿所有的感染作为院内感染感染是指新生儿的感染均认为(但需排除垂直传播出生3d

以后，

在是院内感染感染，如梅毒、弓形医院内获得并产(但排除通过体病、风疹病毒、巨生临床症状的感胎盘传播和胎细胞病毒、乙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、HIV

病毒感染等。)染。膜早破>

24

h

的感染)。一、新生儿科医院感染相关概念国外的概念业

物

检

整巴西卫生部无明确潜伏期的疾病，在入院48小时后发生

的感染；×通过产道获得的感染。一、新生儿科医院感染相关概念国内的概念患儿在入院时不存在，也不处于潜伏期而在

医院内发生的感染；过拉检熟国内的概念对于新生儿的某些感染，难以明确感染部位时即可诊断为新生儿感染

:

具有以下临床症状或体征中的2项及以上：1、体温不升或发热，氧合指数下降；2、精神反应欠佳，面色苍白或灰暗；3、进奶量减少，胃潴留、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱，四

肢肌张力下降；必

4、频繁呼吸暂停；5、

体重不增；必

6、黄疸加重或退而复现。和辅助检查中的2项及以上：☆

1

、WBC<6.0×109/L

或>20×109/L;

必3、中性分叶核<

50%或>70%;☆

5

、PLT

<100×109/L。即

可

诊

断

。一、新生儿科医院感染相关概念2

、

中

性

杆

状

核

>

5

%

;4

、CRP

>8mg/L;业

边

检

胞易聚集社会影响大暴发流行做好新生儿科的规范化管理与院感防范是关系到住院新生儿生命安全之大计，须引起重视。业

物

检

整二、

新生儿科医院感染危险因素病情变化快死亡率高新生儿自身易感因素不合理使

用抗菌药物二、

新生儿科医院感染危险因素环境因素医护人员因素业

物

检

整侵入性操作息鼻免發黍錾答泉平我下皮装蜃彝腌吞篮谤罷低

下；难产儿、胎膜早破的新生儿可能存在宫内感染因

系

；住院时间较长。业物检整二

、新生儿科医院感染危险因素1、

新生儿自身易感因素高危儿如早产儿或先天缺陷的患儿；务罷统备雕矗务育保盈翳秀季够完善，如消化道2、

环境因素空间狭小，空气不流通，密度大；流动人员较多，增加了新生儿院内感染的机会；科肉医疗仪器及固定装置的污染，是造成交叉感染的途径之一；空调过滤网未定期清洗也是造成院感原因之一。业

物

检

整3、

侵入性操作侵入性操作越来越多，如气管插管、机械通气、

留置胃管、静脉置管等；导管相关性感染越来越

多，侵入性监测仪和支

持仪器都是造成医院感

染的直接因素。业

物

检

整4、

医护人员因素医务人员的手是造成院内感染传播的重要媒介；无菌技术操作不能严格执行；消毒隔离制度不能严格执行；对医院感染重要性认识不够；过拉检熟二、

新生儿科医院感染危险因素5、

不合理使用抗生素无使用抗菌药物指征情况下使用抗菌药物；用药疗程不合理；给药途径或给药时间间隔不当；使用抗菌药物作预防用药和过度使用高档或广谱

抗

菌

药

物

；过分依赖抗菌药物而忽视必须的外科处理和综合

治疗。业

物

检

整规范的诊疗护理操作物品管理合理使用抗菌药物三、

新生儿科医院感染预防控制措施

环境管理人员管理业

物

检

整1、

环境管理翻朵科陵害径相耐替关规建筑糖厚度盖筹禽医功

能

流

程

合

理

；新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。室内温度足月儿室24-26℃,早产儿室26-28℃,相对湿度55%-65%为宜；设立普通新生儿室、重症监护室、早产儿室、隔离病室、更衣室、配奶室、沐浴室、治疗室、处置室等区域，病人通道与工作人员通道、垃圾通道分离；业物验整三

、新生儿科医院感染预防控制措施感染和非感染性疾病患儿分区放置，各区配备有专用淋浴池；每床净使用面积不少于3m2床间距不小于1米，

NICU

每张

床面积为普通床的2～3倍。三、

新生儿科医院感染预防控制措施

1、

环境管理空炭翼备必置的消洁利学手

设

施

应

言

为

非

手

触

；或千酮肉至业

拉

维

胞2、

人员管理藜生铁瘸窘产豢严螫限制非工作人员进入，患感表伤命至装命长得尾聚替适假是短；工作进分星等避行规拿晶履复瘠毒隔禽声识药

朱

；

蜃争舍鼻每年集腾落卖贯色裔释單易做鼻和咽魔處食て来喜按簧袋窘入病鉴新病人，做好入一般不允许家长进入病室探视，可采取隔窗探视三

、新生儿科医院感染预防控制措施2、人员管理下列情况下不适合或暂停在新生儿室工作梅钱置器理度族运结核商涂替成鼎肠康帮(

痢

疾

杆

菌

、

伤

养

杆

菌

、

沙

门

氏

困

等

)

看

。三、

新生儿科医院感染预防控制措施

业

物

检

整新生人窘盾用卫告里品席有塑显标识

分区域使岢拆式箍希实一望一用清混一消毒，/火固’

氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒；新朱山使用的被聚边奁物等腐端保描清洁每吞主

么

更

大单元要进行终末消毒，无叠加床；处物检貌3、

物品管理接触患儿器械、器具及物品严格做到一人一用一

清洗一消毒/灭菌；条磕掌零留是使蒲备每皆清络、输鎏泵、听诊器、三、

新生儿科医院感染预防控制措施

三、

新生儿科医院感染预防控制措施

A、

暖箱消毒(强调)暖箱污染原因：暖箱内空气的含菌量与物体表面污染程度有关；

暖箱储水槽可引起铜绿假单胞菌感染。暖箱常见菌：物体表面：除枯草杆菌外，以金黄色葡萄球菌、

兑雷伯菌、草绿色链球菌多见。暖箱湿化液：以嗜麦芽假单胞菌、类白喉杆菌、

金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌多见。暖箱的消毒：日常消毒

终末消毒通过医务人员手带入；

业

物

检

整暖

箱

消

毒

(

日

常

消

毒

)每日用消毒液擦拭，有污染随时擦拭；医务人员每在一个暖箱操作前后均要手消毒；减少暖箱内物品，进入暖箱内物品必须消毒；

储水槽每日消毒，24h更换无菌蒸馏水。三、

新生儿科医院感染预防控制措施

过拉检熟暖

箱

消

毒

(

终

末

消

毒

)消毒期限：7天消毒要求：暖箱使用7日后终末消毒1次，消毒时应卸

下一切可卸部件，用消毒液仔细擦抹干净。暖箱后面的空气过滤网每月更换，如有感染病人时随三、

新生儿科医院感染预防控制措施

业

物

检

整时更换。

三、

新生儿科医院感染预防控制措施

B、

呼吸机的消毒(强调)呼吸机螺纹管、湿化器每周更换一次，有明显分

泌物污染时及时更换；湿化器添加水可用新制备的冷开水、自制蒸馏水；

呼吸机表面、按钮、面板，用消毒液擦拭，每天

一

次

；螺纹管冷凝水应及时作为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患儿气道；呼吸机内部不必进行常规消毒；使用后进行终末消毒。理

拉

维

胞C、配奶室

、；盛!放奶具容器每日必须灭菌，

一人一用一奶粉存放符合要求；保存奶制品的冰箱要每天清洁与消毒；配奶前须先洗手，再进行配奶，现配现用。三、

新生儿科医院感染预防控制措施

过拉检熟D、

沐浴室淆谕提落克契程威果曷有漠秦剿座光势弁洗落专述姿里物一帮二淆等冷遵免姿史感染毛巾等做到

落鎏清害霜篝唐垦健累早清洗，并用消毒液擦拭，三

、新生儿科医院感染预防控制措施过拉检熟4、

合理使用抗生素在经验用药前应及时、正确留取临床标本进行细

菌培养+药敏，根据药敏试验结果调整用药；密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物的使用；应避免广谱抗菌药物长期、大剂量的使用，特

别是三代头孢菌素。三、

新生儿科医院感染预防控制措施

过拉检熟三、

新生儿科医院感染预防控制措施

5、

规范的诊疗护理操作严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度；医务人员加强洗手，尽量减少侵入性的操作；各项操作动作轻柔，减少黏膜损伤；确保诊疗器械、器具的消毒灭菌；实施新生儿保护性隔离措施。过拉检熟手卫生——

国际关注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手卫生指南”WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南”(高级草案)我国也已经组成专家组制定了适合中国国情的“医疗机构医务人员手卫生标准”

业物位就手卫生(强调)英国牛津的一急救医院中对患者进行教育，要

求病人问所有将与他们直接接触的医护人员："

您

洗

手

了

吗?

"三

、新生儿科医院感染预防控制措施手卫生是预防医院内感染最有效的方法依从性较差，据报道仅为20%—

50%;楼重方演毒剂最在泵杀等提高等置重依交性由于当丰部有可见的污物或被含蛋白的物质污染后要

洗

手

；如无可见的污物或在接触患者前可用手消毒剂擦手；使用待干后才达到消毒作用；可通过教育培训、监测、执行反馈、提醒、激励等措施保证执行手卫生制度。三、

新生儿科医院感染预防控制措施

业

物

检

整三、新生儿科医院感染预防控制措施

洗手是阻断疾病传播的关键环节让我们认真清洗

双手，减少患者

感染，同时保护

自己和家人的健康!过拉检熟使用生理盐水冲洗吸痰无效；先吸引口腔，换管后再吸引气管内；保持管道密闭，减少管路更换，更换

频度不短于48

h

;每2-4

小时更换体位，进行口腔护理一

并在口唇上涂护唇油。机械通气相关感染防护体位：头高位35-45

度；不必常规气管内吸痰，除非有气道梗阻征象；三

、新生儿科医院感染预防控制措施业物维整静脉导管感染防护严格无菌技术操作；正确选择导管；选择合适置管位置；预防液体的污染；观察局部情况。三、

新生儿科医院感染预防控制措施

业

拉

推

胞预测、预警迅速反应尊重事实永担责任坦诚沟通灵活应对业

物

检

整三、新生儿科医院感染预防控制措施

ForecastFastFactFaceFrankFlexible发生医院感染暴发时6F原则筹贮货卷看爸不篇最悲学事传付对距夜瘪个鹬系

必

要

隔

离

的

病

人

也

需

要

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取

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离

措

地

；奢葱窦需述色的缘爱”践用相盛吊赉格搭融余盆三、

新生儿科医院感染预防控制措施

医院感染暴发时的隔离措施业

物

检

整医院感染暴发时的隔离措施如果病原微生物仍有继续扩散的迹象，

就需要对

及分南定严离的分得天的基某发理路器强

尽

量

确

切

(

不

大

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地

划

定

带

菌

病算器菊露筹现岩鼻焚携篱离灭需塞第粘黑；析

，三

、新生儿科医院感染预防控制措施业

物

检

整内

工

1

F。开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测，应及时上报医院感染病例，并积

极配合相关医院感染调查与预防控制工作。四、

新生儿科医院感染监测过拉检熟入新生儿科超过48小时发

生的感染转出到其他病房后48小时

内确定的感染四、

新生儿科医院感染监测住进新生儿科的

所有新生儿监测对象业

物

检

整四、

新生儿科医院感染监测加强环境卫生学监测空气微生物学监测物体表面的监测医护人员手的监测使用中消毒剂的监测消毒及灭菌物品的监测业

拉

推

胞空气消毒机消毒：病房、治疗