医院感染防控知识培训

医院感染防控知识1培训主要内容1.医院感染管理的重要性2.消毒灭菌与隔离3.安全注射4.手卫生与感染控制5.医院废物管理2培训目的：●

提高大家对医院感染管理的认识，将医院感染管理的预防与控制措施融入实习的日常工作中，避免和减少医院感染发生，做好自身防护，保证医疗质量和医疗安全3●一、医院感染管理的重要性4医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，

但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染定义5●

医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者

中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例

的现象。●

疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的

患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相

似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3

例

以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例

现场。6●

什么是医院感染●

广义：在医院内获得的一

切感染。●

地点---医院●

对象---病人(住院、门诊、急诊)、●

陪护、探视●

医务人员●

狭义：病人在住院过程中获得的感染。7类●

内源性感染●

外源性感染医院感染根据病原体的来源分8感染的病原体来自病人自身体内和体表，多数为在人体定值、寄生的正常菌群，正常情况下

对人体无感染力，当他们与人体之间的平衡被打

破就成为条件致病菌，造成各种内源性感染。●

菌群失调

二重感染●

细菌移位

主动移位被动移位●

潜在活化

(HSV

CMV

TB)内源性感染(自身感染)(是现代医院感染的主要形式)9外源性感染(交叉感染)●

是指病原体来自病人以外的环境和人员。其

它

病

人工

作

人

员

(医务人员的手)污染的物品医

院

环

境引起的直接或者是间接感染10医院感染发生的三个环节你知道吗?传播途径Modes

of

transmission易感宿主Susceptible

hostSource

of

infection感染源感染链官微11●

1、患严重影响或损伤机体免疫机能疾病的

病人：糖尿病、各种肿瘤、慢性疾病、肝硬

化、血液系统疾病等。●

2、老年人、婴幼儿●

3、营养不良者●

4、接受各种免疫抑制剂治疗者●

5、长期使用抗菌药物治疗者●

6、接受各种侵入性操作：泌尿道插管、

动

静脉插管、内窥镜、使用呼吸机、气管切开

、7、

住院时间长者。矢院感染易感人群有哪些?12●近几年部分医院感染爆发事件回放医院感染暴发132001

上海手术室医院感染暴发流行事例某医院儿科心脏手术短期内发生18例术后肺炎克雷伯杆菌血液感染不久该医院心脏手术后又接连发生鲍曼不动杆菌血液感染暴发检测结果：

15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌14●

SARS问题的本质是感染控制问题●

SARS的起因是社区感染●

但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切

相

关而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施!15

2003年引起恐慌的SARS陕西省镇安县医院血液透析患者丙肝感染暴发事件基本情况：截至2016年2月25日，在镇安县医院血液透析的

4

3

例患者中，

陕西省专家组确诊丙肝感染病例

26

例

。事件发生的原因和存在的问题：(1)

复用透析器在复用过程中未按照规范进行操

作

，

透析

器复用设施不规范，

采用自制的“透析器复用板”手工

清洗消毒操作；并且复用一次性置换液管路，

复用环节存

在交叉感染情况。(2

)透析过程中肝素化操作存在多人共用一瓶肝素盐水的

情况；护士为患者注射首剂肝素后，再用同一针管从肝素

盐水瓶中抽取维持剂量肝素给同一患者输注，

未做到一人

一针一管一用。(

3

)透析室布局、流程不合理；

普通患者、乙肝、

丙

肝

分区分机透析制度执行不严格。16(4)透析室搬迁扩建后未经过验收即启用。(5)透析室医护人员技术服务能力不足，

手卫

生依从性差。(6)血液透析室硬件设施设备和软件存在欠缺。(7)透析室没有进行透析液生物污染的检测和记

录

。没有复用型高通量透析器的复用记录。(8)透析室医院感染管理规章制度不完善，

且

未及时更新。(9)

出现血液透析室丙肝暴发不能按照要求及时

上报和处置。172005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发

生绿脓杆菌感染，其中9名患

者的单眼眼球被摘除。18——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流

程、环境、设施等均不符合开

展无菌手术的基本要求。19手术器械锈迹斑斑20二零零八年九月五日至十五日，西安交大附属医院严重医院感染事件，收治的

94名患儿中9名新生儿感

染，8名死亡。事件直接经济损失估

——3000万!21诸多的事件事件告诉我们什么?●

医院感染管理溶合于我们日常工作的每一个环节

(不要因小而不为)●

医院感染管理一出问题就是大问题。●

医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱O●

只有医院每个部门、每位员工的共同努力，才

能有效控制医院感染的发生。没有医务人员可以

绝缘于医院感染之外----医师、护士、医技人员、后勤人员●

保障医疗质量与医疗安全，医院感染管理是关键。22清洁、消毒、灭菌、无菌技术、

隔离、合理使用抗生素、消毒与灭菌效果监测手卫生预

防

医

院

感

染

的

措

施23二、

消毒灭菌与感染控制●

消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无

害化的处理。●

灭菌：

灭菌是绝对的，是严格的消毒

，就是杀灭或清除传

播媒介上的一切微生物的处理。●

进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。●

各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。●

接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。

24医务人员的感染控制人员要求：1.上班时应着装整洁(清洁、平整、合身),不穿响底鞋，不留长指(趾)甲，不涂指(趾)甲油。不戴首饰(戒

指、手圈、吊耳环)。2.为病人作检查或治疗前，应戴工作帽、口罩，清洁洗手。3.持续性治疗检查、护理病人时，每接触一位病人前后，用

肥皂和流动水洗手，或用快速抗菌消毒剂揉搓手2分钟。254.凡进入治疗室、注射室医务人员必须穿戴工作衣、帽、口罩后方可进入；进入手术室新生儿室等按规定更衣。5.所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。26环境感染控制1.当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地，清除地面的污秽和部分病原微生物。2.当地面受到病原菌污染时，用含有效氯的500mg

/L

消毒液拖地或喷洒地面。27空

气

消

毒紫外线灯消毒：紫外线照射对人的眼睛、皮肤有一定伤害，使用时眼睛不能直视，也不能直接照射人的皮肤.循环风紫外线空气消毒机消毒：化学消毒法：熏蒸法：做好记录与监测28各类用品表面消毒1.病房内桌子、椅子、床头柜用清洁的湿抹布檫拭。2.当用品表面受到病原菌的污染时，必须进行严格的消毒处理，用含有效氯500mg/L

消毒液擦拭或喷洒室内各

种物品表面。3.各诊室诊疗桌、诊疗椅等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。4.接触病人皮肤的布类、诊疗巾应做到一人一用一消毒29一般诊疗用品消毒要求●

接触病人皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、

听诊器

、保持清洁；听诊器若有污染应在清洁的基础上用

75%乙醇进行擦拭消毒；●

血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使

用含有效氯500mg/L

的消毒液浸泡30分钟后再清洗干

净，晾干备用；●

腋下体温表用后在清洁的基础上用使用75酒精或含有

效氯500mg/L30

分钟后再清洗干净，擦干，清洁干燥

保存备用

30●

通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具清洁与消毒

方法：使用的吸氧装置、雾化吸入器、

氧气湿化瓶、氧气面罩、麻醉机的螺纹管、胃肠减压器、吸引器、吸引瓶在清洁的基础上，

耐高温的管道采用压力蒸汽

灭菌。

不耐高温的部分可在清洁后用含氯消毒剂500mg/L

浸泡30min

后.清水冲洗晾干，清洁干燥封闭保存备用。31抹布、拖帕的消毒1.抹布：治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混用。用后250

mg/L含氯消毒剂浸泡30min

后，用清水洗

净，晾干备用。2.拖帕：治疗室、换药室、办公室、走廊用清水冲洗，悬挂晾干备用；治疗室、换药室、办公室、走廊地面有血迹、分泌物、排泄物时，

先用1000mg/L

含氯消毒剂适量倒

在污染地面30min

后

，用拖帕拖干净，拖帕用500

mg/L

含氯消毒剂浸泡30min

后

，用清水洗净，晾干备用。32无菌技术无菌技术的定义指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。33无菌物品管理1.

碘酒、酒精等消毒液应密闭保存，每周更换两次,容器每周灭菌两次。2.取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套。3.无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品均在有灭菌前灭菌后高压蒸汽灭菌包外指示胶带标签型指示胶带操作者i

有效期包内指示卡1250压力黑气灭胞内化华指丰标曲粕改品表达联耕1250压力蒸汽天黄包内化学指示卡示抽粕色改螺色，表标选天件爬行式包内指示卡EC10纸塑包装袋HA识别无菌包：有效期、包装是否破损、灭菌标识是否合格、包内物品是否整洁者

与效期3M品名s灭目期4三、

安全注射●

1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作

,避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进

行注射准备等工作。●

2.注射时必须一人一针一管一用(包括皮试),

用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。●

3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法

避免时，应保证“一人一针一管一用”

,严禁使

用用过的针头及注射器再次抽取药液。364.

皮肤消毒面积不少于5cm×5cm,

用无菌棉签浸润含有效碘5000

mg/L

碘伏，直接涂擦注射部位两次，由

内向外缓慢旋转，待半干燥即可注射。5.

一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间

不超过7天；抽出的药液、开启的静脉输用无菌液必

须注明启用时间，

超过2小时不得使用；启封抽吸的

各种溶媒超过24小时不得使用。提倡使用小包装。6.

药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求

处置。37四、

手卫生与感染控制38手卫生的重要性护士、

医师和其他医务

人员做一个简单的操

作都可能增加手上的

细菌100-1000个，如●

把病人从床上扶起来●

测量血压或脉搏●

接触病人的手●

给病人翻身●

接触病人衣服或床单39●

接触床头柜、床垫一双没有洗的手比爬满璋螂的手更可怕!40高、中、低频接触表面分别指什么?●

根据手的接触频率分为●

低频接触表面(地面、天花板、病房的墙面)●

中频接触表面●

高频接触表面(门把手、床栏、床尾、灯开

关、病房内厕所表面、窗帘边缘)41手在医院感染中是如何起作用的?42什么是手卫生?●

洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。●

卫生手消毒：

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减

少手部暂居菌的过程。●

外科手消毒：

外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动

水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少

常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。43洗手与卫生手消毒方法●

应遵循的原则>当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手>手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

45如何进行卫生手消毒1、

取适量的速干手消毒剂于掌心。2

、严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。3、

揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤。直到双手干燥

后，手即达到安全的要求。46洗洗洗搓搓搓重要时刻莫错过院感防控节点多

大家且听洗手歌

湿手涂液加揉搓

每步都要认真做冲洗干手关龙头

流程不少也不多

共分七步要记得

其中关键是揉搓47第一掌心来相对手指并拢相互搓48第二手心对手背沿着指缝细细搓49第三掌心再相对双手交叉指缝搓50第四弯曲指关节旋转交换全面搓第五握住大拇指置于掌心来打磨52第六指尖相并拢掌心旋转轻揉搓53第七手腕相互洗保证清洁无遗落54何时需要进行手卫生?1

、

进行无菌操作，接触清洁物品前2

、接触患者前后，或者从同一患者身体的污染部

位移动到清洁部位时3、

接触血液、体液及污物等之后4、

穿脱隔离衣前后，摘手套后5、

接触患者周围环境及物品后6、

处理药物或配餐前55WHO

推荐的手卫生的5个重要时刻接触患者

5

周围环境后接触患者前

1接触患者后56手消毒效果的监测标准●

卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2●

外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm257什么情况下需更换手套?●

1、在病人和病人之间的诊疗、在同一病人身

上由污染部位移动到清洁部位时必须更换手

套。●

接触污染部位以后、接触清洁部位或周围环

境前要更换手套●

摘除手套后必须洗手●

避免重复使用手套●

戴手套不能代替洗手58●

世界手卫生日WHO

规定每年5月5日●

全球洗手日

10月15日59五、

医疗废物管理60一

、了解医疗废物的定义和分类定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保

健以及其他相关活动中产生的具有直接或

者间接感染性、毒性以及其他危害性的废

物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者

疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医

疗废物进行管理和处置。6161医疗废物的分类classification

ofmedical

waste病理性622019/5/8

62损伤性感染性化学性药物性感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、

被病人血液、体液、排泄物污染的物品，。2

、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产

生的生活垃圾。3

、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、

各种废弃的医学标本。5、

废弃的血液、血清。6

、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感

染性废物。63632812.3PM2019/5/8

64●

手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织器官

等。●

医学实验动物的组织、尸体。●

病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。病理性废物：诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动物尸体等652019/5/8

65662019/5/8

66损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。●

医用针头、缝合针。●

各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮

刀、手术锯等。●

载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。672019/5/8

67682019/5/8

68药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品●

废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等●

废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括：(1)致癌性药物，(2)可疑致癌性药物，(3)免疫抑制剂。