灾害事故急救(急诊医学)

汕

头大学医学陈第十附属医院急诊科刘骏达灾害事故急救人民卫生出版社People's

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House013年3月27日，瑞士发布研究报告《2012年自然灾害和人为灾难》,报告显示，

2012年自然灾害和人为灾难造成的经

济损失为1860亿美元，导致约14000人遇难。灾

害

和

灾

难

：disaster,

suffering,

calamity;

catastrophe自

然的或人为的严重损害带来对生命的重大伤害灾害：程度比灾难较轻；如台风(1991

年的汕头),最近的广

东冰雹第一节

概

述人民卫生出版社People's

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House灾害原因灾害援救······

·

·

·主要教学内容灾害定义灾害事故急救-----刘保池是指对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响，而且超过受影响地区现有资源承受能力的

事件。灾

害disaster一、灾害定义灾害事故急救-----刘保池二、

灾害原因原

因自然变异如地震、风暴潮、海啸等人为影响火灾交通事故灾害事故急救-----刘保池灾害类型死亡人数1.热带气旋、飓风、台风499,0002.地震450,0003.洪水(除与1关联的之外)194,0004.龙卷风与雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山爆发9,0007.热浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流(海啸)5,000灾害事故急救----刘保池灾害事故急救-----刘保池ical

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House灾害事故急救-----刘保池海啸人民卫生出版社People's

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House自然灾害-洪水灾害事故急救-----刘保池自然灾害-龙卷风灾害事故急救-----刘保池冰岛火山爆发火山灰灾害事故急救-----刘保池人为灾害-交通事故灾害事故急救-----刘保池是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境中发生的各种急危重症、意外

灾害事故整体防御可分为预警、防范、检测、诊断、防护、消除污染、现场救治与后送、

院内进一步救治、康复、心理、基础研究

等方面灾害援救disaster

rescue三、

灾害救援灾害事故急救-----刘保池多灾难急救起源于19世纪南丁格尔。多1781年法国拿破化建立了巴黎消防会。×1883年巴黎设立了两匹马拉的急救车“医院”。多1921年莫斯科成立了苏联第一个急救站。×1968年麻省理工学院提议建立“急症医疗系”。多1970年日本规定急救车标准。×1972年，美国国会举行了建立急救医学体系的听证会。必1973年美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)

法案。灾难急救学的发展灾害事故急救-----刘保池×50

年代，急救站。×1980.

10.30,卫生部颁发"加强城市急救工作"的指示。×1983年卫生部颁发“城市医院建立急救方案”。多1986年中华医学会“急救医学专科学会”成立。多1988年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。灾害事故急救-----刘保池急救医疗服务体系

(Emergency

Medical

ServiceSystem,EMSS)是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系。即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。它是一个有严密组织和统一指挥机构

的急救网络。急救医疗服务体系概念：灾害事故急救-----刘保池应急医疗服务体系(EMSS)灾害事故急救-----刘保池MSS

链条呼救网络

院外急救重症加强监护室人民卫生出版社People's

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House多院外急救\战地救护：立即脱离危险区、先救命后治病、争分夺

秒，就地取

材、通气、止血、包扎、固定、转运，保留离体肢体或器

官、途中监护并记录。:必院内救护：如急诊科、

ICU、

专科手术急救危重患监护治疗：

ICU

人员、设备、技术抢险救灾

：■

寻找并救护伤病员、检伤分类、现场急救、运输和疏散伤病员。灾害事故急救-----刘保池第二节

灾害急救第九章

灾害事故急救人民卫生出版社People's

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House灾害急救原则…

●灾害急救特点…灾害急救基本要求●灾害急救流程主要教学内容灾害事故急救-----刘保池42二、

灾害急救特点**时间性强任务繁重(不仅是医疗问题急救处理工作条件差灾害事故急救-----刘保池23面对大量伤员如何急救??

灾害事故急救-----刘保池1234先救命先重伤先抢后救先分类再治伤后轻伤抢中有救再后送一、灾害急救原则**灾害事故急救-----刘保池

灾难现场急救的一般流程**

1.

先排险后施救：在保证自身安全情况下立即使

患者脱离险区2

.

检伤分类：红、黄、绿、黑；3.

现场急救：先重伤后轻伤--既有垂危者又有较

轻的伤员时；先复苏后固定--心搏呼吸骤停又

有骨折时；先止血后包扎--大出血又有创口时4.

转运：先救治后运送--运送途中不停止抢救措施灾害事故急救-----刘保池一

、现场评估：快速判断病因病情伤员分类的判断：

判断应在

1～2min

内完成1、

意识状态、2、

行动3、

气道：

自主呼吸是否停止：看、听、感4、

循环：脉搏是否停止：触、看、摸、量灾害事故急救-----刘保池1、

基本原则：先救命后治病，尽量不移动病人2、

手段：望、触、叩、听3、

顺序：生命体征→一般状况→依次从头颈、脊柱、胸腹、四肢进

行检查4、

病情分度：轻度：清醒，可配合检查中度：对检查有反应但不灵敏重度：对检查无反应，意识丧失场护评的方法灭害事故急救----刈保池1、

生命体征：☆

(1)瞳孔：×

(2)血压：过低——大出血或休克(3)脉搏：与心脏活动、血容量有关☆

(4)呼吸：☆

(5)体温：皮肤湿冷、发绀、花纹——微循环不良，提示休克多

(6)意识状态、反应程度的检查灭害事故急救----刈保池现场评估与救护一摆好体位2、

头部体征：口、鼻、眼、耳、面部、头颅部3、

颈部体征：颈前：损伤、出血，颈后：压痛4、

脊柱体征：后背是否肿胀或形状异常5、胸部体征：有无压痛、创伤、出血或畸形，呼吸运动是否正常6、

腹部体征：腹壁及脏器检查×7、骨盆体征：×

8、四肢体征：灭害事故急救----刈保池常规急救：体位、建立静脉通路、观察生命体征，专科抢救准备1、

维持呼吸功能，通畅呼吸道2.

维持循环：

CPR,

高血压、休克处理3.

中枢神经系统保护：脑水肿、癫痫处理

4对症处理：止血、止痛等5灾害意外现场救护6

创

伤

现

场

救

护灾害事故急救-----刘保池反扣

→包扎(3)脑膨出：侧卧或俯、侧中间位

→

解

脑组织

→干净容器反扣

→包扎(4)异物刺入：固定异物体表端

→

固

定根部

→包扎(5)开放性骨折的骨断端外露：固

定断端→对角线包扎灭害事故急救----刈保池(2)腹部内脏脱出：仰卧屈膝

→清洁布料覆盖

→干净容

器多(1)开放性气胸：大面积厚实毛巾呼气末包扎现场救护要点开领扣腰带

→保护特殊伤包扎法：大出血时先止血包扎，再固定骨折先抢救生命再处理骨折不能盲目复位、将露在伤口外的骨折送回伤口内包扎松紧适当夹板不与皮肤直接接触夹板长度超过上下两个关节灭害事故急救----刈保池疑有骨折按骨折处理尽量就地抢救骨折固定在

外伤救护中应用最广，使用器材简便，可以就地取材1、

材料：毛巾、头巾、手帕、衣服、领带2、

目的：保护伤口；止血，预防和减轻肿胀；固定；舒适保护伤口，减少伤口感染和再损伤局部加压，帮助止血，预防或减轻局部肿胀■

固定伤口上的敷料、甲板夹托受伤的肢体，使伤部舒适安全，减轻痛苦灾害事故急救-----刘保池3、

包扎要求：快、准、轻、牢

☆4、伤口的暴露：(1)解钮扣、腰带或卷起袖口、裤腿

(

2

)

剪

开

或

撕

开

伤

部

衣

服(

3)脱衣服：先健侧再患侧(

4

)注意保暖灾害事故急救-----刘保池5、

伤口包扎前的处理：(

1

)

减

少

移

动(

2

)

保

持

伤

口

干

净☆

(3)止血6、

伤口包扎前处理的注意事项：

(

1

)

避

免

加

重

感

染☆

(2)伤口表面禁用碘酊涂擦(

3

)

避

免

深

部

感

染(4)伤口有较长异物时要保持原状灭害事故急救----刈保池组织要求2

技术要求设备要求灾害事故急救-----刘保池3现场急救分检与运送院内急救1.

脱离危险区域1.抢救室2.

检伤分类2.

全面评估与诊断3.

现场急救3.

多发伤救治4.

转运4.

损伤控制原则灾害急救灾害事故急救-----刘保池现场急救灾害事故急救-----刘保池灾害事故急救-----刘保池重，再轻后小的原则；分

类绿色：轻度，黄色

：

中度红色：重度，随时有生命危险黑

色

：dead

或者快dead2、

现场伤员分类要求：快速、准确、无误边救边分类；分类员应经验丰富、有组织能力；按行危后现场伤员的分类灾害事故急救-----刘保池灾难伤员检伤分类的原则@@@

,有限的情况下尽可能多伤员得到最佳救治1、

优先救治危重但有存活希望的伤员2

、

时间观念：快速评估，单个伤员不能停留时间太长；3

、

只求简单稳定处理：

不求过多过费力；4、

没存活希望的---放弃；5

、

明显感染的伤员及时隔离；6

、

转运中的动态评估和必要的再次分类30

s

内完成：红、黄、

绿、黑标识红

色

：1H

内得到救治；第一优先黄色：延迟处理2H

转到医院；第二优先绿色：轻伤能自由活动；不急黑色：死亡组；灾害事故急救-----刘保池4.急救呼救并重-遇有成批伤员多人在场，分

工合作5.搬运与监护急救相结合：搬运与医护的一致

性--安全到达目的地、

减少痛苦、减少死亡6.紧密衔接，前后一致必争分夺秒，就地取材保留离断的肢体或器官加强途中监护并详细记录灾难现场急救的一般流程**

灾害事故急救-----刘保池转

运灾害事故急救-----刘保池1、

特点：优

点：舒适平稳，对伤员影响小缺

点：速度慢，占用人力多，体力消耗大。受气候环