急救基本原则

急救与灾难应变南开大学医学院临床技能实训教学组世上没有如果，只有後果和結果uu

u

/oɔɔdu为何要学习急救技能?天灾人祸不可避免，意外常发生在不可预知的情况之下——就在你我的周遭。>学习急救技能，将可发挥自救救人的目的，减少因缺乏急救知识而导致的病情延误或丧失生命的情形发生。红十字红十字会标志中图绿十字药店标志右图白十字医院标志左图一方

式

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练第一节急救材料的种类和使用原则第二节绷带卷的使用方法第

三

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运第一节常见部位骨折处理第

二

节

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运第四篇考核篇第十八章心肺复苏考核评分标准

第十九章

外伤急救考核评分标准

第一节血压测量评分标准第二节呼吸道异物哽塞处理评分标准第三节止血带使用评分标准第四节

外伤包扎评分标准第五节骨折固定评分标准第六节颈部外伤固定评分标准第二十章综合急救考核评分标准第一节哮喘处理评分标准第二节溺水处理评分标准第三节

触电处理评分标准第四节中暑处理评分标准第

五

节

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评

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准第六节腹部肠管外露处理评分标准附

录

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理六、

创伤的识别及处理七、

常见中毒急救和灾难应变急救与灾难应变一、急救的基本原则和要求

二、

呼吸系统与缺氧急救三、

循环系统与昏迷处理

四

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BIAN主

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：

倪

虹副主编：秦君芳为明大学凶版祖一、急救的定义：即紧急临时救治，就是当有任何意外或急病发生时，

在医师未到达治疗或未送医前，施救者按一般公认的医学

护理原则，利用现场人力、物力给予伤员之临时救护措施，

适当地处理伤病者并从速送院。二、

急救的目的：1、生死之别——保存生命。2、

暂时或永久的伤残——防止伤势或病情恶化。3、

迅速康复或长期住院之别——促进康复。急救的定义和目的>过去急救是“抬起就跑”的办法，现在国际上已经基本上被“暂等并稳定伤情”的

思想所代替。最佳急救期：伤后1小时内较佳急救期：伤后12小时内延期急救期：伤后24小时内院前急救的概念、目的和三大要素口概念：院前急救

(prehospital

emergency

medical

care)

是急诊医疗服务体系的一个重要组成部分，它是指

急、重、危伤病员进入医院以前的医疗救护，有广义和狭

义之分，其主要区别在于是否有公众参与。口院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措施，维持伤

(病)员的基本生命体征，以便把伤(病)员“活着送到

医院”,为伤(病)员获得进一步救治、改善预后赢得时

间。措施集中体现在：呼救和维持生命体征；防止再损伤；减轻病人痛苦；安全转运。口通讯、运输和急救技术被认为是院前急救的三大要素。急救运输1.

目前我国院前急救主要靠救护车运输，保证车辆的完

好状态是急救快速的重要保证。2.

救护车分两种类型：普通型和危重病监护型。3.

注意：专车专用、定人定车、保持车辆处于完好状态。普通型车：设备简单，只有供氧装置和一只急救箱(内有

血压计、肌内注射器、静脉输液器，少量药物和外伤止血

包扎器材)。危重病监护型：普通车设备+心电监护、除颤、起搏装置、

气管插管、电动力吸引器及多种药物，有的还备有自动呼

吸器、电动力胸外心脏按压机、血氧饱和度测定仪和自动

血压计等。院前急救质量指标院前急救反应时间是指从医疗急救呼救开始，到急救单元

抵达现场并展开抢救所需要的时间。包括通讯时间、出发

时间、到达现场途中时间、到达患者身边时间(平均急救

反应时间15min,

发达国家美国9分钟)。急救半径是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径，

它代表了院前急救的服务范围的最长直线辐射距离。城市急救半径≤5000m(5km)农村急救半径≤15000m(15km)历次战争伤员运送时间与死亡情况表(美国)名称

运送时间

(h)

病

死

率

(

%

)第一次世界大战

18

8.0第二次世界大战

4～6

4.5朝鲜战争

2

2.5越南战争

2

2.0口院前急救人员应掌握的医疗技术包括：口左心衰的抢救；急性心肌梗塞的抢救；严重心律失常的抢救：心电监护、除颤、体外无创起搏；

心搏骤停的抢救；口大咯血的抢救；开放性气胸的抢救；严重哮喘的抢救；呼吸衰竭的抢救；呼吸骤停的抢救：气管插管、人工呼吸机使用；口消化道出血的抢救；急性脑血管病的抢救；急腹症的紧急处理；鼻出血的抢救；眼外伤的抢救；正常分娩接生术；口各种休克的抢救；昏迷的抢救；各种中毒的抢救；溺水、触电、中暑的抢救；精神病发作的紧急处理。癫痫发作的抢救；小儿惊厥

的抢救；口软组织伤的止血、包扎；各类骨折的固定、搬运；烧伤的抢救；各种传染病的转运；急救技术在急救过程中，还可以采用所谓的“急救五招”,即切人

中、抓肩井、抓腋下、切合谷及温开水，对于休克、昏迷、

眩晕、虚弱的患者十分实用有效。人中位于鼻下口上中央陷处，用拇指指甲重切，有直接兴

奋中枢神经之效。肩井位于肩头与第七颈椎之中点。腋下大筋，前为肺经，后为心经，心肺功能衰竭，重抓之。合谷位于拇指与中指连线之后，是全身免疫系统最强功效

的穴道，强刺激下，效果甚大。温开水疏气润喉，回阳救逆，是提升元阳之气的最简便方

法，若以姜汤代之更佳。中医传统急救方法●环境安全●重要生命体征检查●要求支援●详细检查●安排送院意外事件中行动概要●优先处理1.为不省人事伤者疏通气道，把他置于复原卧式。2.维持呼吸，为没有呼吸的伤病者进行人工呼吸。3.保持血液循环，为没有呼吸和脉搏者进行心肺复苏法。4.制止出血，处理休克和固定骨折。卫生部2006年2月发布《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》规定：到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着

“先救命后治伤，先救重后救伤”的原则开展工作。处理危急事件的优先次序1.必须保持冷静，以增强伤者的信心。2.估计伤者人数，并决定处理的优先次序。3.从伤者的前面接近伤者。4.向伤者表明自己是急救员。5.在照料年纪小的伤者时，急救员必须先向儿童及他的家长或亲属解释，以增加他们对急救员的信心。6.如伤者不省人事，应请旁人代为致电报警，急救员应尽快为伤者进行ABC

程序。实施急救时的注意事项(1)7.如果伤者没有呼吸脉搏而现场只有一位急救员，他应先召唤救护车，再返回现场替伤者进行心肺复苏法。但如果伤者是婴儿，急救员可抱着他前往求救。8.

遇上人事不醒而怀疑有脊椎骨折的伤者，假如呼吸道有受阻的情况，急救员须以创伤推颚法确保气道畅通.

9.如非必要，不应给予伤者任何饮食或药物。10.保存一切警方可能需要的现场证据。实施急救时的注意事项(2)一急救前后，急救员必须洗手(有条件的话，应用肥皂洗刷双手，减

低受感染机会。一急救员如手上皮肤有伤口，必须用防水胶布遮盖伤口，以作保护。

一接触伤口前，急救员必须戴上手套，有必要时更可穿上其它有效

的保护物品，以避免伤者的血液或体液。一施行人工呼吸时，可考虑使用各类型的保护面罩，减少口对口接触。—当接触尖锐对象时要特别小心。血液及体液的处理袋

装

面

罩口面防護膜2.15口衣物的脱除：有需要时，急救员会为伤者脱除一些阻碍急救的物品，如衣物及头盔等，但须尊重伤者的私隐权及减少对伤者不必要的移动。口脱下外衣或恤衫时，先扶伤者坐起，把外衣褪到肩部，弯曲未受伤的上肢，先除下这边的衣袖，再将受伤的手臂上的袖脱除。脱除衣物(1)萧温者舒胶地坐好脱除衣物(2)口脱鞋袜法：托起并固定住踝部，以减少震动，解开鞋带，向下再向前顺脚方向脱下鞋袜。口脱长裤法：伤员呈平卧位，解开腰带及扣，从腰部将长裤推至髋下，保持双下肢

平直，不可随意抬高或屈曲，将长裤平拉

下脱出。如确知伤员无下肢骨折，可以屈

曲，小腿抬高，拉下长裤。口有需要时，可以利用剪刀将其衣物剪开，

但要小心不要伤及伤者。念

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下口除非头盔影响伤者呼吸、头部受伤、伤者发生呕吐、或因头盔阻碍急救员进行人工呼吸，应避免为伤者除下头盔。脱除衣物(3)男力將频盔的邊向外板圆及向上移2.21b2.21a一不要让伤者胡乱饮食。一曾经昏迷的伤者，不能让其自行回家。—小心处理伤者的财物，现场须有可靠的目击证人。一在救护人员到达前，陪伴伤者，注意其清醒程度，每隔十分钟为伤者检查反应程度、呼吸及脉搏速率。一在条件许可的情况之下设立一个安全、有遮蔽及方便救护人员到达的伤者庇护站。一动员旁观者协助将轻伤者移到庇护站(及记录伤者数据),方便处理较严重的伤者。一当救護人员到达后，将伤者情况告诉他们并按照救护人员指示协助照顾伤者或其小孩，或按照救护人员要求离开现场。善后工作(1)善后工作(2)記録和報告傷者的資料在可能的情况下，急救員應記録傷者的情況

·亚将報告交予有關的醫護人員。應記録的資料包括：●

清醒程度●

曾施予的急救程序及時間，任何情況的轉變●

每隔十分鐘為傷者檢查反應

程度、呼吸速率、脈搏速率●

姓名、性別、年龄●

地址●

意外類型●

病歷●

病徵、病狀急救员必须在安全的情况下肩负以下责任： 1.迅速评估整体情况，尽早召唤适当支援，并在有需要时设立临时庇护所。2.正确判断伤者的伤势或病情。3.立即提供适当的急救和充分的援助，并决定急救的先后次序。4.尽快安排伤者接受医疗援助或劝导轻伤者稍后自行就医。

5.在现场陪伴及安慰伤病者，直至交由医护人员护理为止。

6.尽量收集伤病者的生命表征：体温，呼吸及脉搏，事发经

过，伤势和处理方法等资料，向接管者汇报，如有需要，应留在现场协助。急救员的基本责任急救员资格急救员是曾修读过认可急救训练机构提供的理论及实践急救课程，并参加考试而成绩合格者。>我国红十字会急救员培训点为普通市民开设的

初级急救员培训班为16学时，两天内可以完成，

学员能够从中掌握包括心肺复苏、止血包扎、排

除气管异物、固定搬运和火灾地震及海啸的逃生方法等。>证书有效期2-3年，定期复试。刑

·要構成刑事罪行

·

需要正明被告人有犯罪的動機。急救員如對傷者當時所受的創傷作出合理的評估

·

亚根據評估施行急救措施

·在行為上是没有觸犯刑法的。就算在評估傷势方面有錯誤

·

的急救措施

·

是救員如果没有對誤錯了取探而因上任原期事黄傷者造成傷害的動機

也

無須負上刑事责任。作

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·

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傷者营時的傷势所,

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成刑事罪行的。至存心他映可，反假主存心者务能民

事

基方人道亡場施救，在民事责任方面，他對傷病者

即

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上

3

—

般舊者應人

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註傷

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)。」

(Duty

of●

假如一名合格的急救員在面對同一现场

境re任及

傷

病

者

的

病

徵急救理據

而採取同一措施施救

即使有證據指出急救曼施行急救時反令傷病者受到傷害

·這名急救员亦將無缜對此負上的理合根會時，據急救员的法律责任「疏忽」

(Negligence)的民事责任。环境安全为了保障自己，伤病者和旁人的安全，首先要评估现场的危险性。有

需要时，将伤病者移离险地及封锁现场，并决定是否召唤增援。小心留意现场环境：

在怀疑有漏煤气的现场，切勿按电门铃，使用电

话，或任何电器及会发出火花的装置。进入现场之前，必须关掉无线

电话。避免身陷险境：

在交通意外中，急救员须确保道路交通已受控制，并

关掉全汽车引擎，方可进行急救剔除危险因素：

用安全的方法将伤者与电源隔离，或载断电源后，方

可接近触电受伤的伤者。1.确保现场环境安全-Danger2.判断伤者的清醒程度-Response3.判断伤者的气道是否畅通-Airway4.判断伤者是否有呼吸-Breathing5.判断伤者是否有脉搏-Circulation●初步检查将伤病者分类根据病例，病徵，病状和反应程度来决定伤

病者的处理先后。主要检查能致命的因素：呼吸，

脉搏，大量出血，复杂骨折和人事不省等。迅速进行基本检查輕摇及叫奖傷者，测試傷者的反意判断伤势急救员须凭视觉、听觉、触觉及嗅觉去找寻和了解伤者

的病历、病征及病状，以判断伤势。口病历：事发的經过-可以清醒的伤病者或旁人叙述-弄清楚伤者过往或现在患有甚么疾病，

以便能准确地处理伤势-观察现场环境，找寻线索-从伤者身上找寻得到的病历数据口病征：伤病者的表现口病状：伤病者感觉病徵傷病者的表現病狀傷病者的感覺視覺聽覺觸覺嗅覺肢體的燮形肢體的腫服呻吟断骨的磨擦壁皮膚冰冷皮离發熟酒精氟味丙酮氣味不正常的呼吸異常的脈搏失禁咀唇發紺外出血皮虏上的針孔瘀傷伤病员分类卡：姓名或编号、初步诊断或检伤分类。常挂在伤病员左胸的衣服上。按照

国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分

布用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、

危重、死亡人员作出标志。不正常的胸部起伏痛苦的表情出汗肌肉痤攀善用旁观者：在进行急救期间，急救员应尽量利用旁观者协助以下工作：1.使现场环境安全，例如帮助指挥交通。2.帮忙疏散其他旁观者，确保伤者的私隐受到尊重，并让伤者有足够的清新空气。3.处理伤势，急救员可指挥旁人施用直接压法协助制止伤口出血。4.其他工作：

A.致电120求助。

B.安排传递急救用品。C.安排运送伤者。

D.引领救护车到达现场。

E.安慰伤者。

F.记录伤者数据。要求支援1.

拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、

简练易懂。2.

呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车；讲

清现场地点，等车地点，以便尽快找到病人；留下自己

的姓名和电话号码以及病人的姓名，性别，年龄，以便

联系。3.

等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等有明显

标志处。4.

等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病

人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。如何拨打120急救电话口优先处理的伤势己经处理妥当，伤者的情况稳定下来，急救员应为伤者进行一次详细的全身检查，继续找出其它需要治疗的伤势。须有系统地由头到脚检查一次，注意有没有出血、疼痛、肿胀或其它异常情况，及将者一边身体与另一边身体作比较。口将伤员的衣物解开，尽量露出身体，才不会忽略身体上任何一个受伤或出血点，但是也不可以忽略病患的隐私，因此做这一项身体评估时，需特别注意沟详细检查(1)通技巧的应用。急救具用燮手同時检查

2.

11a1.

头部：用轻柔手势检查头部。注意有否凹陷，变形，出血。2.耳朵：

靠近耳朵叫喊，以检查清醒程度。如耳朵流出血决或清澈的液体，提示伤者可能颅底骨折。检查耳背有否肿胀。3.

眼睛：比较两瞳孔对光的反应，是否等圆等大。观察眼