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序号：工艺美术大师申报评审表申报人姓名申报类别填表日期姓名性别出生日期照片籍贯出生地民族学历所学专业学位工作单位职称政治面目单位地址单位电话邮政编码家庭地址家庭电话邮政编码户籍所在地何时由何地迁入身体健康状况本人身份证号码手机号码电子信箱地址学习简历年月至年月何校何专业或师从何人毕（结）业证明人关系工作简历年月至年月何地何单位从事何工作证明人关系何年何月至何年何月参加过何部门组织的何种传统工艺美术理论学习或业务培训荣誉称号获得情况懂何种外国语言，熟练程度如何本人作品在市级以上政府部门举办的展会上获奖情况何时、何地参加过何种社会团体、担任过何职务何时、何地、何原因受过何种奖励或处分擅长何种传统工艺美术技艺及传承情况，有何业绩，有何创新发明、研究成果的著作参评作品1长度（厘米）宽度（厘米）高度（厘米）重量（千克）作品简介（详细描述材质、题材、创意、技法等内容，照片要求8寸附后装订成册）参评作品2长度（厘米）宽度（厘米）高度（厘米）重量（千克）作品简介（详细描述材质、题材、创意、技法等内容，照片要求8寸附后装订成册）参评作品3长度（厘米）宽度（厘米）高度（厘米）重量（千克）作品简介（详细描述材质、题材、创意、技法等内容，照片要求8寸附后装订成册）由本人创作的主要作品简介及照片（一）本人同意上述填表内容（除工作单位地址、家庭地址、联系电话、邮政编码外）可向社会公示。（二）填表人承诺：以上所填内容真实，有效。申报人签名：年月日各地（市）推荐意见：工业和信息化部门（章）人力资源社会保障部门（章）文化部门（章）年月日各地（市）评审专家组评审意见：□经评审，同意列入工艺美术大师候选推荐名单。□经评审，不同意列入工艺美术大师候选推荐名单。各地（市）评审专家组组长（签字）：年月日各地（市）评审监督检查组对申报资格公示意见：□经公示，对申报资格无异议，同意申报，报各地（市）评审工作领导小组审议。□经公示，申报材料不属实，不同意申报，报各地（市）评审工作领导小组审议。各地（市）评审监督检查组组长（签字）：年月日各地（市）评审工作领导小组审议意见：□经审议，同意列入工艺美术大师推荐名单。□经审议，不同意列入工艺美术大师推荐名单。各地（市）评审工作领导小组组长（签字）：年月日自治区评审专家审议意见：□经评审，同意列入工艺美术大师名单。□经评审，不同意列入工艺美术大师名单。自治区评审专家组组长（签字）：年月日自治区评审监督检查组对评审结果公示意见：□经公示，无异议，同意报请评审工作领导小组确定。□经公示，不符合工艺美术大师评审办法规定。自治区评审监督检查组组长（签字）：年月日自治区评审工作办公室意见：□同意评审专家组意见，报请评审工作领导小组审定。□不同意评审专家组意见，不报请评审工作领导小组审定。年月日评审工作领导小组审定意见：□同意授予工艺美术大师称号。□不同意授予工艺美术大师称号。

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