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PAGEPAGE1 申请类别：工程咨询单位乙级资信评价申请表申请单位（盖章）负责人签字：联系部门： 联系电话：联系人：手机：申请日期：年月日

单位基本情况——基本情况单位名称申请类别组织机构代码/统一社会信用代码在线平台备案编号单位性质企业、事业成立时间从事工程咨询业务年限年从事PPP咨询业务年限年注册地址地区+地址网址通讯地址邮政编码法定代表人职务固定电话手机技术负责人姓名职称咨询工程师（投资）登记证书编号主专业辅专业从事工程咨询业务年限年固定电话手机咨询工程师（投资）人数其中：退休的咨询工程师（投资）人数从事工程咨询的高级职称人数其中：退休的从事工程咨询的高级职称人数单位联系部门联系电话联系人姓名职务固定电话手机传真电子邮箱单位基本情况——单位简介单位成立背景及主要业务介绍单位历史沿革序号时间单位名称变更原因PAGE4单位基本情况——关联关系序号控股股东、上级单位备注

申请的工程咨询单位乙级资信专业（业务）资信专业（业务）级别显示选择的21个资信专业乙级/预评价PPP专项资信乙级/预评价专业技术力量——从事工程咨询业务的专业技术人员名单序号姓名状态（在职、退休）证件号码职称所学专业职称专业从事专业（业务）咨询工程师（投资）或其他执业证书或其他执业证书主专业辅专业page8合同业绩——近三年独立承担的主要工程咨询业绩序号专业（业务）项目名称服务范围（业务）项目总投资（万元）规划级别完成时间委托单位备注工程咨询单位乙级资信申报承诺书我们（单位名称）已认真阅读《工程咨询行业管理办法》(国家发展改革委2017年第9号令)、《国家发展改革关于印发<工程咨询单位资信评价标准>的通知》（发改投资规〔2018〕623号）以及其他相关规定，完全理解并严格按照有关要求进行工程咨询单位乙级资信的申报工作。此次上报的工程咨询单位乙级资信申请材料，已经认真核对和检查，全部内容均真实、准确和完整，我们对此负责，并愿承担由此引起的法律责任。法定代表人（签名）

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