临床检验标本采集手册

临床检验标本采集手册————————————————————————————————————————————————————————————————日期：临床检验标本采集手册芜湖县中医院检验科临床检验标本采集指南及留意事项检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视芜湖县中医院检验科每年参与省临床检验中心的室间质评活动并取得较好成绩为做到临床检验质量保证,必需做到对试验检查的全过程进展全面的质量把握和质量治理。这里包括：试验前〔分析前)、试验中(分析中〕和试验后〔分析后)三个阶段的质量把握，其中试验前质量把握尤其重要。分析前质量治理是一个最薄弱的环节,试验误差中60～７0％来自试验前,而且试验前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。试验前质量把握主要包括：⑴病人预备 ⑵标本采集⑶标本保存和运送⑷标本处理等。一、病人预备１．患者的状态:一般需在安静状态下采集标本，如患者处于感动、兴奋、恐惊状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。运动后，由于能量消耗、体液丧失、猛烈呼吸,可造成时上升,还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。2.患者的饮食：２.1 12GLＵ、ＴＧ、ALＴ、ALP、BＵN、Nａ等均可上升。进食高〔Uｒｅａ)及尿酸(UA)的增高;进食高脂肪食TＧ的大幅度增高。餐后采集的血液样本,其血清常消灭乳糜状，影素(TSH〕等上升。2．２禁食过久也会影响检测结果。通常血糖浓度呈下降趋势；胆红素去除来源,因此血清中酮体、脂肪酸和甘油的浓度会显著增加。禁食48小时后,血清时醛固酮分泌增加，尿排钾增加引起血清钾降低。２.3〔LＤL)和极低密度脂蛋白(VLDＬ)杂食个体的三分之二。2.４咖啡因:咖啡、可乐、茶、以及多种药物都含有咖啡因,它是一种温存糖浓度略微上升、甘油三脂上升;但是血清胆固醇浓度会下降。2.５ 谷氨酰转肽酶(GGＴ〕度酒精量会损害骨骼肌微小构造,因此会使血清肌酸激酶(CK)活性上升。有报道TAST2.6吸烟：吸烟者会引起白细胞数增加、嗜酸粒细胞削减、中性粒细胞及抽烟者。３.药物的影响：药物对检验的影响格外简洁,在采样检查之前,以暂停各种药物为宜,如某种C甘油三脂、尿酸严峻降低。4.体位变化:留意保持正确的体位和保持体位的全都性。二、标本采集仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。1、血液标本１.1 对刺激物和成瘾药物的接触史，供评价检验结果时参考。1.2承受正确采血方法，尽量统一采血姿势，输液病人在不能停输的状况〔输液病人要在对侧手静脉采血)。当需要重复使用止血带时,应使用另一上臂。1２小时。采血尽量安排在其他检查和治疗前进展。院号、床号、姓名无误，然后填写采集时间。真空采血管使用方法检验工程血常规ABO、RH穿插配血糖化血红蛋白血凝检验血沉检验生化类检验

标本要求静脉随机全血静脉随机全血静脉随机全血静脉随机全血静脉无脂血全血静脉随机全血空腹静脉全血

和颜色紫红色管,EDTA-K２抗凝管紫红色管，EDＴＡ－Ｋ2紫红色管,ＥDTA-K2紫红色管，EDＴA-Ｋ2兰色管,枸椽酸钠1：9兰色管，枸椽酸钠1:4红头管,无抗凝剂

2ｍl2ml2ml2mｌ2ml2ｍｌ3-5ml

混匀放置送检要求马上混匀５－８次,竖置放入试管架,25-8试管架，25-8试管架,2马上混匀5－８次,竖置放入试管架，2小时内送检马上5-8管架，25-8试管架,2竖置放入试管架,2小时内送检竖置放入试管架，２小时内输血前检查免疫类检验胰岛素功能、C肽甲状腺功能

空腹静脉全血空腹静脉全血1时采血空腹静脉全血

红头管，无抗凝剂 3-5ml红头管，无抗凝剂 3-5ml红头管,无抗凝剂 ３-5ml红头管，无抗凝剂 3-5ml

送检竖置放入试管架，2送检竖置放入试管架，2送检竖置放入试管架，２小时内送检竖置放入试管架，2小时内肿瘤标记物乙型肝炎DNA血气分析

空腹静脉全血空腹静脉全血随机动脉全血

红头管,无抗凝剂红头管,无抗凝剂注射器抽肝素抗凝动脉血

3-5ｍl３－5ml2ｍｌ

送检竖置放入试管架,2小时内送检5-8马上送检采集静脉血样挨次：血培育→红头管→兰头管→紫红头色头管→黄头管2.尿液标本结果，如饮食性蛋白尿、饮食性糖尿、维生素ｃ干扰隐血结果等。餐后尿(午餐后２小时收集的患者尿液〕适用于尿糖,尿蛋白和尿胆原的检查。〕尿参与。甲苯(或二0．5mｌ／100m1清洁中段尿多用于尿细菌培育,要求无菌，冲洗外阴后留取标本。部收集，对女性患者应避开阴道分泌物、经血污染尿标本。３．粪便标本采集时要求用干净的竹签选取含有粘液、脓血等特别病变成分的粪便,对外观无特别的粪便须从外表、深处等多处取材,一般以无滤漏容器留取5~１0g可。采集后准时送检,如作原虫阿米巴检查应保持确定的温度,且马上送检。4.脑脊液、浆膜腔液、关节液均由临床医师穿刺采样,一般分装三个无菌管,第一管作细菌培育,其次管作化学分析和免疫学检查,生化检测管应用肝素钠抗凝。第三管作一般性状及显微５.阴道分泌物由妇产科医师采样后即时送检，运送过程中要求保温,否则影响滴虫动力，易于漏检。微生物标本痰标本的采集:用力从气管深部咳出痰，直接吐入无菌痰杯中，标本量应≥１m１。支气管扩张患者，早晨起床后进展体位引流,可采集大量痰标本。集。6．1．3咽拭子标本的采集：嘱患者用清水漱口,由检查者将舌向外拉,见明显发红或有假膜处局部反复涂抹棉拭，放入无菌拭管内马上送检。６．2尿液标本的采集：1：1０0０高锰酸钾冲洗外阴及尿道口后留4℃冰箱中保存。〔注:送细菌培育的尿标本在膀胱内潴留超过4小时以上临床意义更大)。脓、创伤感染标本的采集:送需氧培育的同时应考虑送厌氧培育，厌氧培育标本应隔绝空气马上送检。穿刺液标本的采集:应在患者用药之前或停药l～2ｄ后进展穿刺,标本应马上送检或保存于，(２5~３7~C)，并马上送检(用手心握住送检)。6.５大便标本采集:用无菌棉签挑取颖有脓血粘液部份的粪便2～3克置于无菌容器中马上送4~5cm(幼儿２~３cm)处,轻轻在直肠内旋转，置于无菌容器内马上送检。三、标本保存和运送〔如血糖及酶活性降低〕,也可造成溶血现象。本管要盖盖子)。标本送到检验科后，检验科将由专人负责标本的收集，核对和编号处7:00—7：3０收集血液标本〔科安排护士或护工将标本送到检验科进展检验。1.３ 检验,血沉、血气分析及各种细菌培育需马上送检。14 ALT、T4;有略微影响的工程主要有:ＴP、AＬB、ALP、AST、TBiＬ、WＢC、Cr、Ｕｒea、UA、P、Mｇ、Cａ。1.５ 临床人员从病人采集标本并将标本从临床运送到试验室及试验室人标本承受人员都要做认真的记录并签字。四、试验室标本处理标本后应准时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。1.１ 试验室承受标本后应尽快予以分类和离心。抗凝标本可采血后马上后非抗凝(无促凝)标本采血30～60min后离心；1.２ 一般标本为室温