局部血液循环障碍课件-004

岳阳职院病理教研室

局部血液循环障碍岳阳职院病理教研室局部血液循环障碍1

血液循环是机体重要的生理机能之一，通过血液循环输送氧气和营养物质，带走CO2和代谢废物，保证新陈代谢正常进行。血液循环一旦发生障碍，则将引起各器官代谢紊乱，功能失调和形态改变。血液循环是机体重要的生理机能之一，通过血液循环输送氧2⒈维持正常血循环条件：⑴心、血管系统结构功能正常。⑵血容量恒定。⑶血液性质稳定。⑷凝血-抗凝血系统完善。⑸正常神经—体液调节。⒈维持正常血循环条件：⑴心、血管系统结构功能正常。3⒉病理过程：㈠全身性血液循环障碍㈡局部性血液循环障碍⒉病理过程：㈠全身性血液循环障碍4局部性血液循环障碍血液流速流量改变:

血管壁通透性充血缺血、梗死血管腔阻塞血栓形成、栓塞水肿、出血局部性血液循环障碍血液流速流量改变:充血血管腔阻塞血栓形成5一、充血：

局部组织或器官的血管内血液含量增多㈠动脉性充血

动脉血输入量增多，致使局部组织或器官内血含量增多。⒈原因：生理性：妊娠─子宫；饭后─胃肠血管充血；激动、害羞─面红耳赤一、充血：

局部组织或器官的血管内血液含量增多㈠动脉6病理性：⑴炎性充血（早期）：结膜炎，疖。⑵减压后充血：扎止血带，放腹水、拔火罐。⑶侧支性充血：周围吻合支动脉开放充血。⑷理化因素：热敷、冷热、松节油、芥子气。病理性：7⒉病理变化:

细动脉和毛细血管扩张,局部血量增多;发生在体表时,鲜红色、局部温度↑、体积↑、重量↑、代谢↑机能↑⒊结局：

多为暂时性，原因去除，即可恢复。⒉病理变化:

细动脉和毛细血管扩张,局部血量增多;发生8㈡静脉性充血静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，局部组织或器官含血量增加。⒈原因：局部因素：⑴静脉受压⑵静脉腔内阻塞⑶侧支循环不能建立全身因素：⑷心力衰竭：

左心衰→肺淤血；右心衰→肝淤血⑸休克㈡静脉性充血静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管9⒉病理变化：

小V和cap扩张充血，暗红色（紫绀）、温度↓、组织或器官体积↑、重量↑、代谢↓、机能↓⒉病理变化：

小V和cap扩张充血，暗红色（紫绀）、温度↓、10⒊结局：⑴小V和cap内压↑→血浆外渗→淤血性水肿⑵缺O2→cap通透性↑→RBC外渗→淤血性出血⑶缺O2→代谢障碍,中间代谢产物堆积→实质细胞萎缩、变性、坏死⑷缺O2→结缔组织增生，网状纤维胶原化→淤血性硬化⑸血流淤滞→血栓形成⒊结局：⑴小V和cap内压↑→血浆外渗→淤血性水肿11⒋肺淤血：多见于风心二窄⑴发病机理：

二窄→左房压↑→阻碍肺V血入左房→肺淤血⒋肺淤血：多见于风心二窄⑴发病机理：

二窄→左房压↑→阻碍肺12⒋肺淤血⑵病理变化：①肉眼：⒋肺淤血13⒋肺淤血②镜下：a肺泡壁cap高度扩张充血，b肺泡腔可有大量浆液，RBC，c慢性肺淤血时可见心力衰竭细胞，⒋肺淤血②镜下：14肺水肿肺水肿15慢性肺淤血（褐色硬变）慢性肺淤血（褐色硬变）16心衰细胞心衰细胞17⒋肺淤血⑶临床症状：①呼吸困难②粉红色泡沫痰为何会有这些临床表现?⒋肺淤血⑶临床症状：为何会有这些临床表现?18⒌肝淤血：⑴肉眼：

槟榔肝⒌肝淤血：⑴肉眼：19⒌肝淤血：(2)镜下：试着描述一下!⒌肝淤血：(2)镜下：试着描述一下!20二、出血

血液流出心血管以外㈠原因和类型：⒈破裂性出血：⒉漏出性出血：二、出血

血液流出心血管以外㈠原因和类型：⒈破裂性出血21㈡病理变化：

血肿、积血、淤点、淤斑、衄血、咯血、呕血、尿血、便血㈢对机体影响：与部位、血量、速度有关。㈡病理变化：血肿、积血、淤点、淤斑、衄血、咯血、呕血、22三、血栓形成：在活体的心、血管内，血液成分形成固体质块的过程称血栓形成。

所形成的固体质块称为血栓。三、血栓形成：在活体的心、血管内，血液成分形成固体23凝血活素

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Ca2+正常血液凝固过程凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白凝血活素

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Ca2+正常血液凝固过程凝血酶原凝血酶纤维蛋白24㈠血栓形成的条件：⒈心、血管内膜受损:⒉血流缓慢及涡流形成：⒊血液凝固性增高：㈠血栓形成的条件：⒈心、血管内膜受损:25㈠血栓形成的条件：⒈心、血管内膜受损:

①表面粗糙,有利于血小板沉积和粘附②内膜受损，使内皮下胶原纤维裸露，激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统。③内膜受损，释放出组织凝血因子，激活外源性凝血系统。④释放血小板因子,激活整个凝血系统。㈠血栓形成的条件：⒈心、血管内膜受损:26㈠血栓形成的条件：⒉血流缓慢及涡流形成：⑴血流缓慢和涡流形成─→轴流变宽、边流变窄或消失─→血小板壁立（沉积）⑵血流缓慢粘集的血小板和形成的凝血因子不易被稀释和冲走。血栓发生情况：静脉比动脉多见；下肢比上肢常见。㈠血栓形成的条件：⒉血流缓慢及涡流形成：27㈠血栓形成的条件：⒊血液凝固性增高：手术、创伤、分娩、烧伤、脱水㈠血栓形成的条件：⒊血液凝固性增高：28思考：在医护过程中如何减少血栓形成？思考：在医护过程中如何减少血栓形成？29㈡血栓形成的过程及类型过程：⒈血小板的沉积与凝集；⒉血液的凝固血栓类型：白色血栓混合血栓红色血栓透明血栓㈡血栓形成的过程及类型过程：血栓类型：白色血栓混合血栓红色血30㈢血栓的转归：⒈溶解或脱落⒉机化与再通⒊钙化㈣对机体的影响：有利：⒈止血；⒉防止细菌及其毒素扩散、蔓延有害：⒈堵塞血管，阻断血流⒉脱落造成栓塞⒊形成瓣膜病㈢血栓的转归：㈣对机体的影响：31四、栓塞不溶于血液的异常物质，随血流运行，堵塞血管腔的现象称为栓塞。

堵塞血管的异常物质称为栓子。四、栓塞不溶于血液的异常物质，随血流运行，堵塞血管腔的32㈠栓子运行的途径⒈右心及静脉系统的栓子─→？⒉左心及动脉系统的栓子─→？⒊肠静脉栓子─→？⒋交叉栓塞；⒌逆行栓塞。㈠栓子运行的途径⒈右心及静脉系统的栓子─→？33㈡栓塞的类型和对机体的影响：⒈血栓栓塞:

⑴肺动脉栓塞：因肺有双重血供，小栓子没事，大栓子可引起猝死。

⑵动脉系统栓塞：

阻塞脑、脾、肾的动脉，引起缺血、梗死。㈡栓塞的类型和对机体的影响：⒈血栓栓塞:34肺血栓栓塞肺血栓栓塞35肺动脉内大血栓肺动脉内大血栓36㈡栓塞的类型和对机体的影响：⒉脂肪栓塞：

长骨骨折，脂肪小滴入血─→右心─→肺栓塞─→左心─→脑栓塞。㈡栓塞的类型和对机体的影响：⒉脂肪栓塞：

长骨骨折，脂肪小37脂肪栓塞脂肪栓塞38㈡栓塞的类型和对机体的影响：⒊气体栓塞：

空气栓塞─→锁骨下Ｖ─→右心─→肺动脉栓塞─→猝死氮气栓塞（潜水病）：㈡栓塞的类型和对机体的影响：⒊气体栓塞：

空气栓塞─→锁骨39㈡栓塞的类型和对机体的影响：⒋羊水栓塞：

少见但后果严重,

分娩─→宫内压↑─→羊水─→破裂子宫静脉窦或子宫颈静脉─→母体血循环㈡栓塞的类型和对机体的影响：⒋羊水栓塞：

少见但后果40局部血液循环障碍课件_00441㈡栓塞的类型和对机体的影响：⒌其他栓塞：肿瘤细胞栓塞;细菌栓塞:寄生虫栓塞㈡栓塞的类型和对机体的影响：⒌其他栓塞：42㈡梗死的原因1.血栓形成梗死最常见的原因。2.动脉栓塞3.动脉痉挛4.血管腔受压闭塞第五节梗死

因动脉血流中断，而侧枝循环又不能代偿所引起的局部组织的缺血性坏死称为梗死。㈡梗死的原因第五节梗死43梗死依梗死灶的颜色和局部含血量的多少不同而分两类即：

1.贫血性梗死2.出血性梗死㈡梗死的病变形状---和血管分布有关颜色---和含血量多少有关梗死依梗死灶的颜色和局部含血量的多少不441、贫血性梗死

贫血性梗死易发生于组织致密、血管吻合支贫乏的实质性器官，如心、肾、脾等。1、贫血性梗死45局部血液循环障碍课件_00446局部血液循环障碍课件_00447局部血液循环障碍课件_00448心肌梗死心肌梗死49心梗心梗50脑梗死脑梗死51脑梗死（二）脑梗死（二）52脑软化脑软化53试着描述一下贫血性梗死的病变特点及原因!试着描述一下贫血性梗死的病变特点及原因!542、出血性梗死

出血性梗死则易发生于组织疏松、血管吻合枝丰富或具有双重血液循环的脏器，如肺、肠等。出血性梗死往往发生在先有严重淤血的基础上。2、出血性梗死55肠出血性梗死肠出血性梗死56局部血液循环障碍课件_00457局部血液循环障碍课件_00458肠套叠肠扭转肠套叠肠扭转59肺出性梗死肺出性梗死60局部血液循环障碍课件_00461局部血液循环障碍课件_00462局部血液循环障碍课件_00463再试着描述一下出血性梗死的病变特点及原因!再试着描述一下出血性梗死的病变特点及原因!64病例讨论男，58岁。患高血压已十余年。近年常有便秘，五日前大便时突然昏倒，并伴大小便失禁和右侧上、下肢麻痹。女，60岁，5年前已确诊为脑动脉粥样硬化（血管内膜受损害），四天前早晨醒来自觉头晕并发现右侧上、下肢不能自如活动，且病情逐渐加重，至次日上午右侧上、下肢麻痹。女，27岁，患风湿性心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎（二尖瓣有赘生物形成）。起床下地活动时，突然感觉头晕。当即卧床，二天后发现右上、下肢麻痹。病例讨论男，5