医院数字化管理药品流程模式探讨

医院数字化管理药品流程模式探讨

医院信息系统（who）在许多医院得到了应用。它的出现使得药品的领发途径与以前相比有所不同。为明确和理顺药品的领发关系,应本着“物归其流”、便于收发和核算的原则,明确规定各药库、药房设置和职能以及各药房取药的具体方法,确定合理的药品流程。本文以我院HIS为例,就医院药剂科数字化管理的药品流程模式进行了探讨。1每个药房、药房的配置和功能1.1各医疗收集和功能1.1.1采用人工或配合用药过帐的方式(1)负责向各药房或药剂科内部各室发放药品,不直接面向临床科室发药。(2)化学试剂等也要经住院药房过帐,以便集中形成科室成本。(3)可适量以批发价或进价价拨药品。1.1.2中药库1.1.3自制药物库负责本院自制制剂的发放,收货方为各药房或药剂科内部各室。1.2药品的发放管理住院药房应含中心摆药室,是临床科室、医技科室药品成本发生地。它负责住院患者用药的发放,含长期医嘱、临时医嘱和处方用药,收货方为住院患者;负责临床科室所用消毒剂等的发放,收货方为临床科室和医技科室;负责临床药柜药品的发放,用请领方式补充,收货方为临床药柜或护理单元;大输液亦应由住院药房按医嘱摆药单摆药或集中发放,收货方为住院患者,而药柜基数补充收货方为临床药柜或护理单元。1.3患者用药管理1.3.1门诊西药房:负责门诊患者西药和中成药的发放。1.3.2中药房:负责门诊患者和住院患者中药材的发放。1.3.3军人药房:负责门诊军免患者用药的发放。1.3.4急诊药房:负责非正班时间门急诊患者用药和住院患者临时处方用药的发放。1.3.5自费药房:负责患者自购药品的外卖,并接受门诊患者和住院患者的处方记帐取药。2不同药房的萃取方法2.1医院2.1.1医疗合同的长期服用实行摆药发药,正班时间长期医嘱每天11∶00以后批量执行1次摆药,统一配发第2天全天所用药品。星期六摆2天用药。2.1.2天姜片提取方法临时医嘱取药时间一般同长期医嘱,为每天下午2∶30以后,也可按需要随时提取;临时医嘱的取药量为正常用药剂量的1次量,临时医嘱不应当作领药单或处方使用。2.1.3处方凭处方毒麻药品、不宜分剂量发放的药品(胰岛素类制剂、外用药品、瓶装口服液等)、非正班时间至急诊药房取药、自费药房取药等均应凭处方,所有处方取药在录入医嘱的计价项目上均应选择“不摆药”。2.1.4根据部门规定的药品清单提取药品主要是酒精、碘酒、速消净等常备消毒剂及医技科室所需的造影剂、麻醉剂等。药房凭请领本发药,并录入计算机出库计帐。2.1.5出院时服用绷带药品凭处方取药,按费别管理,并对1次处方量作适当限制。2.1.6中药2.1.7住院患者退药,是保证退帐安全的重要环节药房退药。向药库或其它药房退药,统一从药库或其它药房以负帐发放形式执行,本药房确认上帐,但必须取得双方认可,不能单方面退药退帐;住院患者退药。必须由护士说明原因并将药品退回药房,药房当面清点并查对摆药医嘱是否属实,不属实的不能退帐,以防甲患者的药退在乙患者帐户,如属实则用负帐处方录入退帐;科室退药。由各种原因造成的无法退回患者帐户的临床科室节余药品要求退回药房时,双方清点后以科退入库方式办理退药手续,退货方为相应临床科室。2.2西医诊所门诊患者持医师所开西药或中成药处方,先在收费处划价收费,然后到门诊西药房取药,发药药师在计算机上进行发药确认即可。2.3到中药房取药门诊患者持医师所开中药材处方,可先在收费处划价收费,然后到门诊中药房取药,也可持处方直接在中药房划价,经收费处收费后再到中药房取药,最后由发药药师在计算机上进行发药确认。住院患者所用中药材由护理员持处方在中药房直接计帐和发药。2.4借药用药门诊军免患者持处方在军免计帐处计帐后,到军人药房取药,药房发药后在计算机上确认。首长批示的军人药房品种以外药品的取用方法:此类药品处方单独开,军免计帐处在证明军人药房无药时,可向其它有该药的药房计帐,并在处方上注明取药药房或告知患者持处方去该药房取药。相应药房在计算机上会看到该处方,患者来取药时进行发药确认即可。2.5急救收费在非正班时间,门诊急诊患者用药持处方在急诊收费处收费或计帐后到急诊药房取药,取药后进行发药确认;住院患者临时处方用药由护理员持处方直接到急诊药房计帐取药。2.6处方取药的算机确认患者自购药品,由患者持自费药房开具的购药单到自费药房收费处收费后,再到发药处取药并经计算机确认。门诊收费处方取药,如处方药品全部是由自费药房收费,持处方直接到自费药房取药即可;如处方药品既有由自费药房收费也有由门诊西药房收费的,则由门诊西药房分单,患者持分单到自费药房取由自费药房收费的药品。住院患者处方取药,由护理员持处方到自费药房计帐并取药。3合理的药物流程结合我院实际与HIS工作模式要求,明确各药库、药房的设置和职能以及各药房取药的具体方法后,便形成合理的医院药品流程,见图1。4住院用药管理流程基于HIS,明确各药库、药房设置和职能,以及各药房取药的具体方法,确定合理的药品流程,从而明确和理顺药品的领发关系,使之物归其流、便于收发和核算,是医院药品数字化管理成功的关键在执行上述流程时应注意1药库只向药房发药;(2)临床科室只到住院药房领药;(3)可设置专用的出库