中成药不良反应ppt

常见中成药不良反应与合理应用

中药不良反应与临床分类中成药有副作用么？好多人说中药没有副作用，可以放心吃真的是这样么？1、中草药肾病：北京中日友好医院肾病内科1998年10月收治第一例马兜铃酸肾病病人，此后，共有数百例此类患者入院，其中最多的就是服用龙胆泻肝丸导致的肾损害病人。经研究发现，马兜铃酸具有较强的肾毒性，主要是损害肾小管功能，后期出现尿毒症。长期小剂量服用此类药物，可导致慢性马兜铃酸肾病，严重时可导致肾衰。2、国内也有丹参注射液所致猝死、显著窦性心动过缓，长期服用丹参片可引起低血钾症等报道。中成药不是绝对安全没有副作用的是不是很意外？中成药是有效方剂的精华中成药是在中医药理论指导下，以中药材（饮片）为原料，按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺和质量标准制成一定剂型的药品。它是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华，具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小等特点。中成药品种分析2010年版《中国药典》分为三部出版，一部为中药，二部为化学药，三部为生物制品。一部收载品种2136种，其中新增990种、修订612种；附录其中药典一部新增14个、修订54个。共收录成方制剂1062个品种。海南医学院附属医院关于中成药说明书调查表上市中成药的说明书中已明确规定使用剂量，所标剂量是按照国家研发规定严格制定的，有科学可信的试验数据支撑，无论医生临床用药或患者自行购用都应按照说明书规定的剂量用药。然而由于病情轻重、病势缓急、病程长短、病人体质强弱、发病季节不同，医生要因病、因药、因人、因时而宜，合理确定中成药的使用剂量，才能取得良好的治疗效果，达到安全有效的用药目的。这是为什么呢？中成药为什么那么多尚不明确呢？原因1中成药质量用法及联合用药的影响原因2患者的生理及病理因素的影响原因3医师诊断及用药不合理正视中成药的不良反应了解中成药不良反应的分类了解中成药不良反应的临床表现我们应该怎么办010203副作用过敏反应毒性反应致癌作用致畸作用依赖与成瘾性首剂效应特异质反应继发反应停药综合症不良反应发生的特点时间程度病理机制划分12345679108中成药不良反应的分类在常规治疗剂量下，伴随中成药的治疗作用而发生的一些与治疗目的无关的作用，称为副作用副作用中成药引起与抗原抗体结合有关的不良反应，造成生理功能紊乱，甚至组织损伤，其临床症状多种多样，病理机制复杂，又称变态反应过敏反应由于使用中药引起的人体功能或器官组织损害称为毒性反应毒性反应药物的毒性成分与毒性反应《中华人民共和国药典》把中药毒力分为大毒，有毒，小毒三级。药物的毒性反应:指使用中药引起的人体功能或器官组织损害称为毒性反应。毒性反应与中成药本身的毒性、用量、用药时间、体质等因素有关。分为即刻毒性反应（急性中毒反应）与蓄积毒性反应（慢性中毒反应）有些中药具有直接致癌作用如槟榔。还有些中药本身不致癌，但与某些致癌物质其作用后具有促癌作用，如巴豆油甘遂中的大戟二萜醇类物质致癌作用导致婴儿生长发育异常并可能产生胎儿畸形在妊娠期不宜使用的中药。常见致畸中药有百合、苦参、杏仁、桃仁、郁李仁等致畸作用长期使用某些中药，停药后有心理上习惯上与生理的需要被称为依赖性。长期应用某些中药，停药后产生戒断症状，服用者有强烈的生理心理需要，称为成瘾性依赖与成瘾性某些中药开始使用时，由于机体对药物作用尚未能适应而引起的强烈的难以耐受的反应称为首剂效应。首剂效应指某些人因遗传原因（如酶的缺陷）在用药后发生的与药物的作用、药理无关的病理反应特异质反应特殊免疫缺陷病，如：患红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）遗传缺陷者在食用鲜蚕豆或接触蚕豆花粉会急性溶血性贫血症。其禁用中药珍珠粉、金银花、薄荷、樟脑、萘酚、川莲、牛黄粉、腊梅花、熊胆、开口茶、七厘散、婴儿素、牛黄解毒丸、板蓝根糖浆等。由于药物的治疗作用而诱发的反映称为继发反应，如服麻仁润肠丸等导泻药物而导致肠液丢失造成便秘继发反应由于骤然停用某些药物而引起与该药物治疗作用相反的效应称为停药综合症。如久服大黄番泻叶等进行通便，突然停药引起的便秘停药综合症那这些不良反应临床表现有哪些？相关疾病引发药物主要成分咳嗽咳痰咯血，呼吸急促、哮喘呼吸困难、发绀临床症状1、以呼吸系统症状为主的不良反应临床症状引发药物主要成分药源性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、急性肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等相关疾病相关疾病临床症状主要成分复方甘草片、牛黄清脑丸、风湿骨痛丸引发药物相关疾病引发药物临床症状生物碱、硫化砷、氰化物主要成分相关疾病引发药物主要成分胸痛、胸闷、心悸、口唇发绀、面色苍白、四肢厥冷、心音低钝或减弱、血压下降或升高临床症状2、以循环系统症状为主的不良反应临床症状引发药物主要成分药源性心律失常如心动过速或过缓、传导阻滞、各种早搏、房颤、室颤及高血压、低血压、心功能不全、心衰相关疾病相关疾病临床症状主要成分小活络丹、六神丸、牛黄解毒片、穿心莲片、麻黄素片、活血壮筋丹、脑灵素、止咳丸、止痛丹、木瓜丸、百宝丹、跌打七厘片引发药物相关疾病引发药物临床症状强心苷、皂苷、乌头生物碱、山豆根生物碱、黄酮、蟾酥毒素类主要成分相关疾病引发药物主要成分口干口苦、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、黄疸、肝区痛疼、肝肿大、肝功能损害、肝衰竭等临床症状3、以消化系统症状为主的不良反应临床症状引发药物主要成分药源性食管炎、胃炎、肠炎、药物性肝炎、溃疡、消化道出血、肝细胞损害、肝坏死相关疾病相关疾病临床症状主要成分大活络丹、六神丸、地奥心血康、三黄片、癃闭舒胶囊、舒筋活血片等引发药物相关疾病引发药物临床症状生物碱、强心苷、益母草、斑蟊素主要成分相关疾病引发药物主要成分少尿、无尿、排尿困难、尿道灼痛、尿频量多、腰痛、肾区叩击痛、肢体浮肿临床症状4、以泌尿系统症状为主的不良反应临床症状引发药物主要成分药源性血尿、尿潴留、肾功能障碍、急性肾功能衰竭、尿毒症相关疾病相关疾病临床症状主要成分牛黄解毒片、六神丸、地奥心血康、清开灵、速效伤风胶囊、小儿速效感冒片、中华跌打丸引发药物相关疾病引发药物临床症状生物碱、砷、铅、汞、马兜铃酸、黄酮主要成分相关疾病引发药物主要成分头晕心悸、倦怠乏力、口舌溃疡、皮肤紫斑、紫癜、齿龈出血、血尿、便血、白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少、弥漫性血管内凝血临床症状5、以血液系统症状为主的不良反应临床症状引发药物主要成分急慢性粒细胞缺乏、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血相关疾病相关疾病临床症状主要成分雷公藤片、云南白药引发药物相关疾病引发药物临床症状强心苷、斑蟊素、黄酮、狼毒、白藜芦醇苷主要成分相关疾病引发药物主要成分头晕、头痛、口唇肢体或全身麻木、瞳孔缩小或扩大、对光反射迟钝或消失，严重者可见烦躁不安，牙关紧闭、抽搐、惊厥，言语不清或障碍，是谁，意识模糊，甚至出现昏迷临床症状6、以神经系统症状为主的不良反应临床症状引发药物主要成分药源性头晕、头痛、震颤麻痹、惊厥、血栓栓塞性疾病、意识障碍相关疾病相关疾病临床症状主要成分小活络丹，六神丸、舒筋活络丹、川楝片、疏风定痛丸引发药物相关疾病引发药物临床症状强心苷、皂苷