职业病危害控制效果评价资料清单

职业病危害掌握效果评价资料清单一、文件及资质1、托付书〔1，2份〕2、托付申报证明〔2，2份〕3、申请建设工程职业病防护设施竣工验收〔备案〕的公函〔3建设单位红头文件，2份〕4、建设工程职业病危害预评价报告备案通知书/审核批复文件〔复印件，2份〕5、建设工程立项审批文件〔政府红头文件复印件，2份〕6、建设工程职业病防护设施设计专篇/设计专篇审查批复文件〔安全局红头文件复印件，2份〕7、建设工程职业病防护设施竣工自行验收状况报告〔建设单位，2份〕8、建设工程职业病防护设施施工单位和监理单位资质证明〔2份〕〔吻合〕二、建设单位须供给的资料1、设计文件〔可研报告、初步设计、职业卫生专篇、施工设计说明、预评价报告〕3、工艺流程说明〔带简图、设备明细〔包括除尘设备、通风设备、建筑物明细表；列出各种原料、辅料的名称、规格、形态、包装、储存、运输、年用量。明确油漆、稀释剂以及胶黏剂等化学物品的组成成分、来源、化学品安全技术说明书〔MSDS〕5、职业卫生治理制度、应急救援预案、岗位操作规程等；6、区域布置图、工艺流程图、设备平面布置图；〔运行状况、维护状况；8、个体防护用品配置清单〔防护服、耳塞、防尘口罩等；何时竣工、试运行起止时间。其他需要现场调查1托付书大庆宝圆评价检测：现托付贵公司对【工程名称】进展职业病危害掌握效果评价，望你单位接到托付任务后，依据合同要求尽快开展工作。托付单位：×××××年××月××日2托付申报证明现授权大庆宝圆评价检测代为我公司向市安全生产监视治理部门履行申报【工程名称】的职业病危害掌握效果评价的审查手续，特此证明。托付单位：×××××年××月××日？[2012]？号 签署人：？职业病防护设施竣工验收的申请伊春市安全生产监视治理局：铁力市恒辉木业有限责任公司已聘请大庆宝圆评价检测完成了《铁力市恒辉木业有限责任公司木制家具生产线扩建工程职业设施运行稳定，个人使用的防护用品和应急救援设施处于正常使用状态，到达了竣工验收要求。为此特向伊春市安全生产监视治理局提出职业病防护设施竣工验收的申请，请赐予受理。二零一二年八月二十五日主题词：竣工验收申请20120825日发3建设工程职业病防护设施竣工验收〔备案〕申请书建设工程名称建设单位〔公章〕填 写 说 明〕职业病防护设施竣工验收〔备案〕的建设单位填写，一式两份。工整。四、申请书中“申报材料”栏的“申请建设工程职业病防护设施竣工验收〔备案〕的公函”由建设单位主管部门出具。属于国家安全监管总局受理范围的建设工程，建设单位为国有企业及其所属独资分〔子〕公司、〔总公司型的建设单位，其主管部门为建设单位本身。属于省级及以下安全监管部门受理范围的建设工程，建设单位主管部门由省级安全监管部门规定。工程名称工程地址工程性质建□改建□扩建□技术改造□技术引进□法定代表人工程负责人联系人联系总投资概算(万元)万元实际总投资(万元)万元建设单位地址邮政编码职业病危害预评价报告编制单位审核或备案机关报告审核或备案审核或备案时间审核批准或备案文号职业病危害类别一般□较重□ 严峻□严峻职业病危害建设工程职业病防护设计单位审查机关设施设计审查职业病危害掌握效果评价单位申请类别

审查时间职业病危害接触人数

审查批准文号备案□ 验收□职工总人数 男 女职业安康检查 上岗前体检人数体检合格人数职业禁忌症人数职业卫生培训

受培训负责人应培训人数

培训单位实际培训人数职业病防治打算和实施方案 有□ 无□职业卫生治理措施

设置或指定的职业卫生治理机构职业卫生治理制度和操作规程职业卫生档案和安康监护档案职业病危害事故应急救援预案

有□ 无□有□ 无□有□ 无□有□ 无□申报材料：□申报材料：□1.申请建设工程职业病防护设施竣工验收〔备案〕的公函〔2份〕□2.审核批复文件〔复印件〔2份〕□3.建设工程立项审批文件〔复印件〕〔2份〕□4.设计专篇审查批复文件〔复印件〔2份〕□5.建设工程职业病危害掌握效果评价机构资质证明〔影印件〕〔2份〕□6.建设工程职业病危害掌握效果评价报告〔2份〕□7.建设单位和职业卫生专家对职业病危害掌握效果评价报告的评审意见〔2份〕□8.建设工程职业病防护设施竣