胃炎病人标准护理计划

胃炎病人标准护理计划胃炎知识点：胃炎是指胃粘膜呈多发性糜烂（常伴有出血）为特征的胃粘膜炎症。病因多样，包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有消化不良的表现，少数出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。胃出血常见，一般为少量、间歇性，可自止；但也可发生大出血引起呕血和（或）黑粪。一般在大出血后24-48h内进行急诊纤维胃镜.病因多样，包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流(胆汁返流性胃炎，也称返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁.系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛,腹痛为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性.)和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有消化不良的表现，少数出现剧烈的上腹部疼痛(上腹部疼痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。)、恶心(恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现)呕吐等症状。胃出血常见，一般为少量、间歇性，可自止；但也可发生大出血引起呕血和（或）黑粪。一般在大出血后24-48h内进行急诊纤维胃镜检查可确诊。临床上给予治疗原发病、消除病因、制酸、护胃、止血等处理。护理问题及护理措施常见的护理问题有：①组织灌注量改变；②有体液不足的危险；③恐惧;④知识缺乏。一．组织灌注量改变[相关因素]上消化道出血[主要表现]脉压差减少或血压下降、脉搏细数、面色苍白、出冷汗(由惊恐或休克等原因而出的汗，出汗时手足发冷，所以叫冷汗。)、肢冷等。血红蛋白下降。[护理目标]有效循环血量增加，心输出量增加，病人表现为生命体征平稳。[护理措施]1.观察呕血或黑便的量、性质、次数、颜色及时间。2.测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，密切观察尿量、末梢循环、肢体温度、皮肤弹性等。3.详细记录24h出入液量。4.遵医嘱定血型，交叉合血。5.迅速建立静脉通道，快速输液，以补充血容量，必要时输血。6.准备好一切急救药品和用物。监测血红蛋白、血细胞比容等。[重点评价]血压、脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标。24h出入液量是否平衡。二．有体液不足的危险[相关因素]频繁呕吐。上消化道大出血。禁食[主要表现]病人诉口渴，易发生脱水。[护理目标]体液摄入充足，病人表现为尿量正常，粘膜湿润，皮肤弹性良好。[护理措施]1.评估体液不足的表现，如口渴、眼眶下陷、皮肤弹性差、尿量减少等。2.因大出血、频繁呕吐不能经口摄入足量的饮食和水分者，静脉补充高营养及水分。3.遵医嘱补充液体和电解质，合理安排输液种类，根据脱水程度、年龄以心功能情况调节输液速度。4.遵医嘱对症处理：呕吐频繁者给予胃复安、吗丁啉等；大出血者使用止血药、制酸剂，如立止血、止血敏、雷尼替丁等。[重点评价]皮肤粘膜的湿度及弹性。尿量及尿比重。三．恐惧[相关因素]出血。

环境改变。胃镜检查。[主要表现]病人主诉害怕出血，担心治疗的效果及疾病的预后；害怕陌生的环境。病人感紧张不安，失眠。害怕或拒绝胃镜检查。不能积极配合治疗和护理。[护理目标]病人主诉恐惧感减轻或消失，能积极配合治疗和护理。[护理措施]1.提供一个安全舒适的环境，以减轻病人的恐惧感。2.安慰体贴病人，嘱卧床休息，保持安静。3.让病人了解疾病的起因、诱因、发生发展过程，治疗、护理计划及预后。4.耐心听取病人的倾诉，鼓励同种病人之间进行经验交流，以增加战胜疾病的信心。5.大出血时，医护人员应争分抢秒地进行抢救，同时应保持镇静，做到有条不紊；及时清理血迹，倾倒床旁呕吐物或引流物，避免不良刺激，以消除恐惧气氛。6.胃镜检查前，耐心做好病人的思想工作，能配合医生顺利完成检查。7.对情绪极度紧张不安、严重失眠者可遵医嘱予镇静剂，如安定、鲁米那等。必要时留亲属陪伴。8.指导病人放松技巧，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐、看书报等。[重点评价]病人情绪是否稳定。睡眠型态的改变。能否配合各种检查、治疗及护理。四．知识缺乏[相关因素]缺少信息。缺乏指导。[主要表现]不能遵循饮食治疗原则。询问或寻找疾病的有关资料。恢复期可因饮食不当再致出血。[护理目标]病人能说出饮食与疾病的关系。能掌握正确服药方法。[护理措施]1.鼓励病人对疾病及疾病的治疗、护理计划提问，倾听其诉说，了解病人对疾病知识的认识程度。2.指导病人的饮食：进食应定时，不可暴饮暴食。3.出血严重、呕吐频繁时禁食，症状缓解后可从流质开始，逐渐过渡到普食。4.避免过冷、过热、油炸、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。劝病人戒烟、忌酒5.。用药知识指导：禁用或慎用消炎痛、阿司匹林、强的松等药物。某些药物，如吗丁啉、莫沙比利等须饭前服用，铝碳酸镁应餐后嚼服。[重点评价]病人能否遵守饮食和生活的健康指导。能否正确掌握服药方法。并发症一、贫血

慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血：

1、缺铁性贫血，一是慢性失血导致；二是慢性胃炎病人吃饭少，营养不足造成；三是胃酸缺乏。

2、巨幼红血球贫血，即恶性贫血，病人具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、脸色苍白。

二、胃溃疡

胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃黏膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，免得延误诊治。三、胃出血

慢性胃炎出血多见。黏膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、黏膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、甚至休克和大汗等。

四、胃癌前期

据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-慢性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。

慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。

有两种情况的慢性胃炎易癌变：

1、慢性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它肠胃病要高出20倍以上，要造成肠胃病病人重视。

2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。武术课程教学计划水平一（一、二年级）1、初步了解武术的含义，初步了解武术的精神文化，初步了解学习武术的意义以及武术的健身和健心的功能。2、了解学习武术家的故事，学习他们的武术精神，培养学生爱国和爱家的情怀，激发学习武术的兴趣。3、初步学习武术基本功和基本动作，学会一套简单的武术操，了解并学会一些武术的练习方法，了解武术的一些常用术语。4、通过学习武术发展身体的柔韧、灵敏、协调、力量和平衡等素质；促进骨骼、肌肉、韧带的发育；培养勇敢、顽强和克服困难的精神，增强学习武术的自信心。5、通过活泼、有趣的练习方法，提高学生的学习兴趣与参与意识，增强民族自豪感，激发积极向上、勇于进取的精神。6、在掌握基本功、基本动作和武术操的过程中，以集体和小组的练习方式，体验学习武术的乐趣，学会与同伴团结协作，讲友谊，讲团结，共同发展进步。7、在学习中要树立安全意识，养成遵守纪律、行动听指挥、活泼思考的良好习惯。1、武术的三型（身形、手型、步型），学习身形。2、基本手型：拳、掌、钩3、基本步型：马步、弓步、仆步、虚步、歇步4、基本功：正压腿、侧压腿、后压腿、正踢腿、侧踢腿5、基本动作：冲拳、推掌6、自编武术操7、武术家介绍：李小龙、李连杰、霍元甲8、武术知识：武术起源和发展水平二（三、四年级）1、进一步了解武术文化和武术精神，明确学习武术的要求，制定学习武术的计划和目标。2、了解学习武术家的故事，学习他们所弘扬的文化精神，培养爱国的情怀。3、提高武术的基本功和基本动作，力求手型和步型正确有力，学会武术套路动作和一套少年拳，初步有武术的风格。4、通过学习武术发展身体的柔韧、灵敏、协调、力量和平衡等素质；促进骨骼、肌肉、韧带的发育；培养勇敢、顽强和克服困难的精神，增强学习武术的自信心。5、通过活泼、有趣的练习方法，提高学生的学习兴趣与参与意识，增强民族自豪感，激发积极向上、勇于进取的精神。6、在掌握基本功、基本动作和武术操的过程中，以自练、集体和小组的练习方式，体验学习武术的乐趣，学会自主学习、合作学习和探究学习。7、提高自学、自练的能力，初步学会自评和评价他人的方法；学会在学习中与同伴团结协作，共同发展进步。1、基本手形：拳、掌、钩（复习提高）爪2、基本步型：马步、弓步、仆步、虚步、歇步（复习提高）3、基本动作：弹腿、蹬腿、架拳、摆掌、撩掌、盖掌、击掌、4、基本功：外摆腿、里合腿、马步冲拳、弓步冲拳、格档冲拳、弹踢冲拳、马步击掌、弹踢推掌、仆步穿掌、提膝穿掌5、武术的常用语：身形、手型、步型、眼法、手法、身法、武德、武功6、武术套路、自编少年拳7、武术家介绍：张三丰、叶问、黄飞鸿8、武术知识：拳术大观水平三（五、六年级）1、进一步了解武术文化和武术精神，能说出一些武术文化和武术精神，根据自己的学习情况调整学习武术的计划。2、了解更多的武术家的故事，能向别人介绍你所熟悉的武术家。学习并弘扬武术家的精神。3、进一步提高武术的基本功和基本动作的质量，逐步达到动作有力，节奏分明，动与静、形与神统一，学会简化太极拳和太极推手，展现武术的风格。4、通过学习武术发展身体的柔韧、灵敏、协调、力量和平衡等素质；促进骨骼、肌肉、韧带的发育；提高上下肢关节的灵活性、动作的协调性、连贯性和柔韧性以及爆发力，培养学生对连续不断形体动作的记忆能力。5、通过