中医治未病保健干预对36岁儿童生长发育的影响

中医治未病保健干预对36岁儿童生长发育的影响

儿童的生长发育在一定程度上反映了一个国家或地区的经济发展水平和社会文明。近年来,中医在儿童保健中的应用逐渐受到重视,中医治未病在儿童保健中的应用也逐渐增多。3～6岁儿童处于儿童生长发育的关键时期,这个时期的保健非常关键。本研究将中医治未病理念应用于儿童保健,强调“未病先防”的重要性,研究中医健脾法保健干预对3～6岁儿童生长发育的影响,以证实中医治未病保健干预对3～6岁儿童生长发育的促进作用,研究有效的中医治未病儿童保健干预方案。现将研究结果报道如下。1数据和方法1.1儿童分组及休闲观察样本为2008年1月～2011年6月就诊于广州中医药大学附属南海妇产儿童医院中医科、儿保科门诊,以及社区幼儿园的3～6岁儿童,共300例。采用简单随机法将300例儿童随机分为5组,分别为空白对照组、药膳组、耳穴组、穴位点按组、综合保健组(药膳+耳穴+穴位点按),每组各60例。保健6个月时有12例失访,有16例未完成研究。保健结束后6个月时,又有8例失访。入组时各组儿童的性别、年龄、身高、体质量、胸围等情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。1.2标准物质的包含①年龄在3～6岁之间;②无各系统重大疾病;③纳入时无各系统疾病;④儿童父母同意参加该课题研究者。1.3排除标准①本人或其父母患有系统重大疾病者;②有家族性遗传病史;③不能完成全部研究者;④对耳穴贴压胶布过敏者;⑤对本药物过敏者。1.4健康干预方案1.4.1空白对照组除给予常规现代医学保健(包括合理膳食、心理行为教育、口腔保健和常见疾病防治等)外,不给予其他保健干预。1.4.2太子参、开展肉汤在常规现代医学保健的基础上,给予药膳保健干预。配方:太子参15g、瘦猪肉50g。制法:将太子参、瘦猪肉洗净,同入锅内,加水适量,置武火上煮沸,再用文火熬30min即可,吃肉喝汤。功效:健脾益气。用法:每周1次。1.4.3穴:脾、胃在常规现代医学保健的基础上,给予耳穴保健干预。取穴:脾、胃。操作方法:将耳珠磁贴贴敷在选用的耳穴上,每次选择单耳贴压,每日按压2次,早、晚各1次,每次每穴按压30s,每3日更换1次,双耳交替。1.4.4足三里双穴在常规现代医学保健的基础上,给予点按足三里穴保健干预。取穴:足三里(双),在小腿前外侧,犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指。操作方法:取足三里(双)穴,用中等力量点按,以儿童可以耐受,无明显疼痛为度,每穴约3min。每晚1次。1.4.5综合保健组在常规现代医学保健的基础上,给予药膳+耳穴+穴位点按3种方法均使用的保健干预。具体保健干预方法同上。1.4.6指导学生掌握正确的操作方法保健干预时间均为6个月。课题研究前统一培训研究人员,制定操作手册,掌握正确的操作方法。研究人员教会儿童家长正确的穴位定位、操作方法和掌握使用药膳的方法,定期随访监督实施情况。1.5观察指标1.5.1测量误差不超过1.5cm.采用标准测量方法,测量儿童身高、体质量、胸围发育情况。采用统一的测量工具,测量前仪器校零。身高、胸围测量误差不超过0.1cm,体质量测量误差不超过0.5kg。以上指标均于保健干预之前、保健干预结束时以及保健干预结束后6个月时各测定1次。1.5.2病发生情况观察保健干预期间6个月内以及保健结束后6个月内的疾病发生情况;观察小儿消化系统和呼吸系统常见疾病如上呼吸道感染、急性咽炎、支气管炎、支气管肺炎、急性腹泻、急性肠胃炎、秋季腹泻、便秘、厌食、疳积等疾病发生率。1.6统计方法用SPSS12.0统计软件进行数据的统计分析。计数资料用χ2检验,计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1组患者年龄、体质量及穴位点的比较6个月时各组平均体格增长情况比较表2结果显示:保健6个月时,药膳组、耳穴组、穴位点按组、综合保健组的身高、体质量平均增长均显著高于空白对照组(P﹤0.05);其中综合保健组增长最明显,优于其他3组(P﹤0.05);药膳组、耳穴组、穴位点按组3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。5组之间胸围增长情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2.2两组患儿织物体长、体质量的比较6个月时各组平均体格增长情况比较表3结果显示:保健结束后6个月时,药膳组、耳穴组、穴位点按组、综合保健组的身高、体质量平均增长均显著高于空白对照组(P﹤0.05);其中综合保健组增长最明显,优于其他3组(P﹤0.05);药膳组、耳穴组、穴位点按组3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。5组之间胸围增长情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2.3个保健组与4个穴位点点点点点点点点检测结果比较6个月期间各组发病情况比较表4结果显示:保健6个月期间,各组儿童均有疾病发生,统计其中呼吸系统发病人数和消化系统发病人数,4个保健组发病人数均显著少于空白对照组(P﹤0.05),其中综合保健组发病人数最少,与其他3组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05);药膳组、耳穴组、穴位点按组3组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。综合保健组有1人发生急性咽炎,1人发生急性支气管炎,1人发生便秘,1人发生厌食,共4人发病。2.4个保健组与4个保健组合并用药情况和5个保护方式后发病人数比较6个月内各组发病情况比较表5结果显示:保健结束后开始计算6个月内,各组儿童均有疾病发生,统计其中呼吸系统发病人数和消化系统发病人数,4个保健组发病人数均显著少于空白对照组(P﹤0.05),其中综合保健组发病人数最少,与其他3组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05);药膳组、耳穴组、穴位点按组3组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2.5副作用耳穴组和综合保健组各出现1例耳部皮肤对胶布过敏现象,敷贴耳部局部出现皮肤发红、瘙痒现象,停用后随即逐渐缓解。其余未见明显不良反应。3中医健脾辨治随着社会的发展,儿童保健越来越受到重视。中医治未病在儿童保健中的应用,国内外研究尚不多。随着医学模式的转变,把中医预防保健方法应用到儿童生长干预中,将中医治未病理念应用于儿童保健服务,正日益受到儿童保健工作者的关注。祖国传统医学对儿童保健多有论述,《灵枢·逆顺肥瘦》说:“婴儿者,其肉脆、血少、气弱”。明·万全《幼科发挥》说:“肝常有余,脾常不足”。皇甫燕调查732例小儿,发现207例脾胃虚弱。可见小儿体质当中,脾虚质是儿童常见的体质类型。健脾法保健为小儿保健的常用方法。太子参为常用中药,也是国家卫生部2009年公布的可以用于保健食品的中药之一,别名孩儿参、童参,具有益气健脾之功,临床常用于脾虚体倦,食欲不振等症,民间常作为强壮滋补品。太子参富含多糖、糖苷、维生素、人体必需的氨基酸和丰富的微量元素,其中硒的含量特别丰富,还含有太子参皂苷A、棕榈酸、亚油酸、谷甾醇、挥发油等成分,具有与人参一样的滋补功效。太子参多糖能增强小鼠体力和非特异性免疫功能及增强免疫、抗氧化等多方面功能。太子参富含Fe、Cu、Zn、Mn等微量元素,这些元素对生物体内的免疫系统起着重要的调节作用,能提高机体的免疫功能,Zn、Mn对小儿食欲不振、乏力以及免疫功能下降具有治疗作用,硒可促进抗体形成,增强机体免疫力,具有预防疾病和抗衰老作用。足三里穴是足阳明胃经合穴,是补益后天脾胃的代表穴位,足三里为三焦之气所生处,为补益元气、调和气血、补虚强壮之要穴,是临床常用的具有广泛治疗保健作用的强壮保健要穴之一。经常点按足三里穴,有健旺脾胃、补中益气、调节机体免疫力、增强抗病能力、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。焦会元《古法新解会元针灸学》认为“足三里治病万端,有白术之强,有桂附之热,有参茸之功,有硝黄之力”。耳穴在中医学有悠久的历史,是刺激耳穴后通过机体自身的各种途径,对各层次的功能状态和病理生理状态进行调节,从而达到治病和保健的目的,具有适应证广、疗效高、收效快、简便、花费低廉,且安全可靠、无副作用等诸多特点。本研究取具有健脾益气作用的脾、胃穴,通过耳穴刺激,可以起到良好的健脾益气作用。3～6岁儿童体质多属脾常不足者,本研究应用具有