心电图快速入门-课件

心房除极心室除极心室慢、快复极心房除极到心室心室除极和复极开始除极心电图快速入门心房除极心室除极心室慢、快复极心房除极1心电图分析基本步骤1、找波：（P波、QRS波群、T波）4、定性：（窦性、房性、结性、室性）5、判断电轴6、计算心率7、分析波、段、间期、节律心电图分析基本步骤1、找波：（P波、QRS波群、T波）2正常心电图正常心电图3正常心电图一些正常值时间(s)振幅（mV)记忆正常值P波＜0.12s＜0.25/0.2mV(肢/胸)3×2.5/2格QRS波＜0.12s≥0.5/0.8mV(肢/胸)3×5/8格心率=60/RR=60/（0.04×横格数）=1500/横格子数=60/（0.04×5×大横格数）=300/大横格子数正常60-100bpm窦速＞100bpm窦缓＜60bpm

（15-25横格）＜15横格＞25横格3-5大格＜3大格＞5大格正常心电图一些正常值时间(s)振幅（mV)记忆正常值P波＜04心律整齐心律不齐心电图正常、窦速、窦缓、室上速房性（房早、房颤）、室上速心室肥厚、心梗室性（室早、室速、室颤）左右束支阻滞，一三度房室阻滞二度房室传导阻滞P-ST小3大5窦速缓，35之间无异变房早室早瞥一眼，室速室颤怪简单一度三度阻滞剂，缺血梗死ST房颤P波月亮湾，二度阻滞不难看P波缺如室上速，心律整齐难不住QRSV1和V5,区分左和右V1上为右，V5上为左宽大是完束，高尖为室肥心律整齐心律不齐心电图正常、窦速、窦缓、室上速房性（房早、房5心率=60/RR=60/（0.04×横格数）=1500/横格子数=60/（0.04×5×大格数）=300/大格子数=1500/25=60bpm

或者=300/25=60bpm心率=60/RR=60/（0.04×横格数）=1500/横格6小3大5窦速缓，35之间无异变小3大5窦速缓，35之间无异变7看P波方向有P波P波与QRS相同正常P波与QRS相反交界性早搏无P波房颤房早室早瞥一眼看P波方向有P波P波与QRS相同正常P波与QRS相反交界性早8看QRS波形态QRS形态正常正常心电图QRS形态不正常1个不正常室早连续≥3个室速成串室颤房早室早瞥一眼，室速室颤怪简单看QRS波形态QRS形态正常正常心电图QRS形态不正常1个不9一度三度阻滞剂一度三度阻滞剂10心肌梗死急性心梗的特征性改变

异常Q波、弓背向上抬高的ST段、倒置T波ST-T抬高———心肌梗死；ST-T压低———心肌缺血基线——所测ST段前后两个PR段及延长水平线J点后0.04s作为测量标准点（STJ0.04s）该点与基线的垂直距离为ST段上下移距离缺血梗死ST心肌梗死急性心梗的特征性改变基线——所测ST段前后两个PR段11心肌梗死定位ⅠⅡⅢaVRaVLAvfV1V2V3V4V5V6下壁前侧壁前间壁前壁广泛前壁高侧壁心肌梗死定位ⅠⅡⅢaVRaVLAvfV1V2V3V4V5V612房颤P波月亮湾房颤P波月亮湾13二度阻滞不难看二度阻滞不难看14P波缺如室上速P波缺如室上速15束支阻滞宽大是完束左束支阻滞右束支阻滞M型V5R波呈M型V1R波呈M型完全性QRS≥0.12s（3小格)QRS≥0.12s不完全性QRS＜0.12s（3小格）QRS＜0.12s心电轴左偏右偏口诀口对口，向左走尖对尖，向右偏束支阻滞宽大是完束左束支阻滞右束16心室肥厚左室肥大右室肥大R波高尖V5R波高尖＞2.5mV（5大格）V1R波高尖＞1.0mV（2大格）QRSQRS＜0.12sQRS＜0.12s心电图左偏右偏口诀口对口，向左走尖对尖，向右偏高尖为室肥心室肥厚左室肥大右室肥大R波高尖V517心房肥厚左房肥厚右房肥厚双峰P高尖P心房肥厚左房肥厚右房肥厚双峰P高尖P18练习常见心电图的识别：1、窦性心动过速7、急性前壁心肌梗死2、房性早搏8、急性下壁心肌梗死3、房颤心律9、急性广泛前壁心肌梗死4、室上性心动过速10、I、II、III度房室传导阻滞5、室性早搏11、左束支传导阻滞6、室性心动过速12、右束支传导阻滞练习常见心电图的识别：19窦速窦速20窦速伴T波变化窦速伴T波变化21窦速伴ST-T变化窦速伴ST-T变化22窦缓伴T波改变窦缓伴T波改变23房早（三联律）、窦缓房早（三联律）、窦缓24短阵室速短阵室速25持续性室速持续性室速26室速室速27室上速室上速28室早室早29短阵室速短阵室速30房早伴差异房早伴差异31室早（单源），插入性室早室早（单源），插入性室早32室早连发室早连发33多源室早，室早连发多源室早，室早连发34室速，室早室速，室早35室早，室早连发，短阵室速室早，室早连发，短阵室速36室速室速37房扑（4：1传导）房扑（4：1传导）38房扑（4：1传导）房扑（4：1传导）39房扑（2：1传导）房扑（2：1传导）40房颤房颤41I度房室传导阻滞I度房室传导阻滞42I度房室传导阻滞I度房室传导阻滞43II度I型房室传导阻滞II度I型房室传导阻滞44III度房室传导阻滞，室性逸搏心律III度房室传导阻滞，室性逸搏心律45房速，左束支传导阻滞房速，左束支传导阻滞46窦速，右束支传导阻滞窦速，右束支传导阻滞47左束支传导阻滞，继发性ST-T改变左束支传导阻滞，继发性ST-T改变48左束支传导阻滞左束支传导阻滞49右束支传导阻滞右束支传导阻滞50急性前壁心肌梗塞急性前壁心肌梗塞51急性前壁心肌梗塞急性前壁心肌梗塞52急性下壁心肌梗塞，窦缓急性下壁心肌梗塞，窦缓53左室肥厚伴ST-T改变、窦速左室肥厚伴ST-T改变、窦速54左室肥厚伴ST-T改变左室肥厚伴ST-T改变55左室肥厚伴ST-T改变、窦速左室肥厚伴ST-T改变、窦速56右室肥厚，右房肥大右室肥厚，右房肥大57右室肥厚伴ST-T改变右室肥厚伴ST-T改变58急性前间壁心肌梗塞急性前间壁心肌梗塞59急性下壁心肌梗塞急性下壁心肌梗塞60急性下壁、侧壁心肌梗塞急性下壁、侧壁心肌梗塞61房颤、左室肥厚？房颤、左室肥厚？62III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律63（1）测量计算法60心率＝———————R-R间或期P-P(秒)

（2）简易计算法心率的测量连续10秒（50大格）P或R数目×6（房颤）（1）测量计算法心率的测量连续10秒（50大格）P或R数目×64总结1.计算RR间期RR横格数2.计算心率HR=1500/RR横格数正常心电图、窦速、窦缓3.观察P波有P波、与QRS主波方向一致正常心电图有P波、与QRS主波方向相反房室交界性早搏无P波房颤4.观察QRS正常正常心电图1个宽大畸形QRS波室早连续≥3个QRS波室速连续正弦曲线室颤5.