护士资格证考试专业实践能力

./专业实践能力新的医学模式是生物-生理-社会医学模式生物-心理-社会医学模式生物-技术-环境医学模式生物-生理-心理医学模式生理-心理-社会医学模式我国的第一所护士学校位于全国首次护士执业考试在1983年1992年1993年1995年20XX临床护理包括基础护理和社区护理专科护理护理教育护理管理护理研究属于主观资料的是呼吸困难腹痛发绀心率100次/分颈项强直不能开展有效而切题的交谈的情形是安排安静的交谈环境事先说明交谈的目的交代交谈所需的时间交谈中打断患者的表达按准备的提纲交谈护理诊断公式中的S代表健康问题患者的症状和体征患者既往史患者的过敏史发生健康问题的原因属于远期目标的是住院期间患者不发生感染1周患者体重下降0.5kg24小时患者疼痛缓解5天患者能自己行走200m3天患者体温恢复正常围屈膝仰卧位适用于昏迷瘫痪休克心衰腹部检查关于医院感染的分类,正确的是按病原体来源不同,可分为源性感染和外源性感染源性感染又称自身感染,病原体通过直接或间接的途径传播给患者外源性感染又称交叉感染,病原体来自于患者自身和体外体表寄生的正常菌群在健康状况良好时也致病抗生素的广泛应用,使外源性感染的机会增加煮沸消毒时,海拔每增加300m,需要延长消毒时间2分钟3分钟4分钟5分钟6分钟日光暴晒法消毒毛毯,为达到消毒效果,应照射2小时3小时4小时5小时6小时对视觉障碍的患者能传递关怀之情的非语言性行为是倾听抚摸微笑沉默社交距离属于中效消毒剂的是过氧乙酸环氧乙烷戊二醛碘伏84消毒液取用无菌溶液时,先倒出少许溶液是为了冲洗瓶口检查溶液的颜色冲洗无菌容器检查溶液有无污染检查溶液有无浑浊已穿过的隔离衣被视为清洁部位的是衣领袖口腰部以上腰部以下胸部以上不宜在床上洗发的患者是感冒初愈慢性胃炎肝移植后第2天肱骨骨折剖宫产术后第5天灭头虱操作中,护士应严格执行无菌操作原则防止灭虱液与头皮接触观察患者有无皮肤过敏将剪下的头发及时扔进污物箱使用50%的含酸百部酊关于体温的生理性变化,正确的是老年人基础代率高,故体温偏高儿童基础代率低,故体温较低女性在妊娠早期受孕激素影响,体温偏低女性在排卵期孕激素影响,体温偏高运动、进食可使体温略有增高体温骤降时年老体弱者易出现虚脱现象,其主要表现不包括血压下降四肢湿冷脉搏细速口唇干燥寒战无汗消毒体温计的消毒液应每日更换隔日更换每周更换1次每周更换2次每两周更换1次正确的测量呼吸的方法是观察胸部或腹部起伏次数,一起一伏为2次,观察30秒,结果乘以2患者剧烈活动后应休息10分钟再测量测量呼吸前述主动与患者沟通,征得患者同意危重患者观察棉花被吹动的次数30秒诊脉结束后护士的手不离开诊脉的部位即开始测量呼吸为鼻饲患者灌食后,注入少量温开水的目的是避免胃胀气防止患者恶心防止鼻饲液反流冲洗胃管,避免堵塞便于测量和记录灌注量为昏迷患者插胃管时,当插至会厌部要将患者头部托起,其目的是减轻患者痛苦避免患者恶心避免损伤食管黏膜加大咽喉部通道的弧度使喉部肌肉松弛鼻饲适用于鼻息肉者咽炎者拒绝进食者食管静脉曲者肠梗阻者高胆固醇血症患者每日的胆固醇摄入量〔成人应低于200g250g300g350g400g为鼻饲患者更换胃管时,要求晚上拔管,次晨插管上午拔管,晚上插管上午拔管,次晨插管上午拔管,中午插管随拔随插乙醇拭浴时,禁忌擦拭的部位是肘窝后颈手心足背腘窝脑外伤患者头部用冰槽的主要目的是减轻疼痛减轻局部出血减轻深部组织充血控制炎症的扩散降低体温采用温水拭浴降温,水温应选用30-40℃40-45℃45-50℃50-55℃55-60℃新鲜尿液即有氨臭味,提示尿液正常,因尿有挥发性酸尿路感染糖尿病酮症酸中毒肾功能不全尿毒症在病情许可的情况下,指导尿失禁患者每日白天摄入2000-3000ml液体,目的是训练膀胱功能训练肌肉力量促进排尿反射,预防泌尿系统感染增强控制排尿能力锻炼膀胱壁肌肉力导尿术中,第二次消毒的原则为由上至下,由外向由上至下,由向外由下至上,由向外由下至上,由外向根据患者的要求进行消毒女性患者导尿术中,第二次消毒时,首先消毒的部位为大阴唇小阴唇肛门尿道口阴阜女性患者导尿术中,第二次消毒时,需消毒两次的部位有大阴唇小阴唇肛门尿道口阴阜大量不保留灌肠时,患者应取屈膝仰卧位头高脚低位左侧卧位右侧卧位截石位禁忌大量不保留灌肠的是肝性昏迷者急腹症者糖尿症者伤寒者充血性心力衰竭者应冷藏在2-10℃冰箱的药物是甘草片氨茶碱乙醚糖衣片青霉素皮试液服药方确的是助消化药饭前服止咳糖浆服后多饮水强心苷类药服前测心率发汗药服后不宜饮水健胃药饭后服注射中能用手直接接触的注射器的部位是活塞轴针尖针梗针栓外侧乳头股外侧肌的注射围是大腿外侧,膝关节以上髋关节以下,膝关节以上大腿外侧髋关节以下10cm,膝关节以上10cm大腿外侧大腿侧,膝关节以上10cm髋关节以下10cm,膝关节以上10cm大腿侧青霉素过敏反应中最严重的是皮肤过敏反应血清病型反应呼吸道过敏反应过敏性休克消化道过敏反应可降低血液黏稠度,改善微循环的胶体溶液是低分子右旋糖酐中分子右旋粮酐25%山梨醇羟乙基淀粉浓缩白蛋白输液过程中巡视发现茂菲滴管液面过高,正确的处理是立即更换输液瓶拔出针头重新穿刺并更换输液瓶取下输液瓶并倾斜,使瓶针头露出液面,滴管液面降至所需高度时继续输液夹闭滴管下端输液管,用手挤压茂菲滴管,将药液挤入输液瓶使液面降至所需高度分离输液器与针头连接处,放去多余液体肺水肿患者四肢轮流结扎时,应每隔1-5分钟轮流放松一侧肢体的止血带每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带每隔1-5分钟放松四肢止血带每隔5-10分钟放松四肢止血带每隔10-15分钟轮流放松一侧肢体的止血带正确使用冰冻血浆的方法是每100ml加入生理盐水20ml稀释后使用每100ml加入枸橼酸钠5ml使用放在37℃的温水中融化后使用每100ml加入冷蒸馏水50ml稀释后使用在热源上加温融化后使用检查阿米巴原虫,采集粪便标本的正确方法是留新鲜粪便,立即送检,注意保暖取新鲜粪便最上部少许清晨留便少许在同次便中多取几个不同部位留少许异常粪便采集咽拭子的时间不宜安排在清晨上午9时餐后2小时午后4时睡前在尿标本中加入甲苯的目的是防止尿中激素被氧化保持尿液的碱性环境保持尿液的化学成分不变保持尿液的酸性环境固定尿中有机成分双侧瞳孔扩大常见于颅压增高患者有机磷农药中毒患者吗啡中毒患者氯丙嗪中毒患者深昏迷患者为保证安全用氧,氧气筒应远离暖气1m以上2m以上3m以上4m以上5m以上强酸强碱中毒患者应采用口服催吐法洗胃尽快洗胃只用生理盐水洗胃禁忌洗胃采用拮抗剂洗胃死亡过程的最后阶段是临床死亡期脑死亡期生物学死亡期代衰竭期濒死期尸体护理的目的,不包括使尸体清洁使尸体无流液使尸体姿势良好易于尸体鉴别利于尸体保存如死者的眼睑不能闭合,正确的护理操作是冷敷后闭合热敷后闭合冷热交替使用使其闭合缝合局部按摩后闭合属于临时医嘱的是安定5mg,qn一级护理平卧位肥皂水灌肠,明晨吸氧,prn关于脉搏的绘制,下列正确的是以红"○"表示脉搏短促时,心率以红"●"表示相邻心率用红虚线相连以红"●"表示脉搏与体温重叠时,先画脉搏再画体温12/E表示灌肠后排便1次,自行排便2次灌肠后排便一天2次灌肠后排便两天1次两次灌肠后排便1次自行排便1次,灌肠后排便2次需做特别护理记录的患者是进行特殊治疗后的患者次日晨空腹抽血的患者手术前检查准备阶段的患者次日手术患者阑尾切除术后的患者当对医嘱容有疑问时,护士应拒绝执行询问护士长后执行与同组护士商量后执行询问医生,核对无误后执行凭经验执行患者男性,48岁。手术后第二天,护士通过评估认为目前存在以下问题,属于首要问题的是体温39.0℃尿潴留气体交换受损营养失调：低于机体需要量生活自理能力缺乏患者女性,21岁。现支气管哮喘急性发作,应采取去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位侧卧位端坐卧位患者女性,30岁。颈椎骨折行骨牵引,现需更换卧位,错误的是核对患者向患者解释操作目的、方法等固定床轮放松牵引后再翻身记录翻身时间及皮肤情况患者男性,20岁。测口腔温度39.5℃,应用冰帽降温,利用的散热方式是辐射对流蒸发传导寒战患者男性,30岁。高热待查,体温39.5℃,遵医嘱行乙醇拭浴降温。为观察降温效果,复测体温应在拭浴后10分钟15分钟20分钟30分钟60分钟患者女性,30岁。诊断伤寒,现体温正常。据医嘱给予大量不保留灌肠。正确的护理措施是准备灌肠溶液800ml溶液温度为37-39℃嘱患者取右侧卧位用小垫枕将臀部抬高10cm液面距肛门不超过30cm患者男性,59岁。声带息肉术后第3天,医嘱超声雾化吸入。正确的操作是接通电源,先开雾量开关,再调整定时开关15-20分钟将面罩罩于患者口鼻部,指导其闭口深呼吸若水槽水温超过70℃立即停止使用治疗结束先关电源开关,再关雾化开关呼吸面罩应在消毒液中浸泡30分钟再清洗备用患者男性,40岁。需输注血液800ml〔共4袋,每两袋血之间应滴注0.9%氯化钠5%葡萄糖5%葡萄糖氯化钠3.8%枸橼酸钠复方氯化钠患者女性,50岁。卵巢癌晚期,近日来态度平静安详,喜欢独处,该患者的心理反应属于忧郁期愤怒期协议期否认期接受期患者女性,36岁。角膜移植术后,医嘱：15：30,20%甘露醇注射液250ml静滴。此医嘱属于即刻执行的医嘱长期医嘱临时医嘱长期备用医嘱临时备用医嘱〔71-72题共用题干患者女性,68岁。2型糖尿病15年,皮下注射胰岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗1周,血糖控制在正常围。患者"呼出气体呈烂苹果味",收集此资料的方法属于视觉观察法触觉观察法听觉观察法嗅觉观察法味觉观察法患者认为出院后不需监测血糖,此时患者的主要护理问题是感染的危险知识缺乏潜在的血糖升高食欲下降不合作〔73-75题共用题干患者男性,45岁。诊断为"破作风"。护士为其输液后,消毒手的方确的是按"六步洗手法"顺序搓洗双手,持续15秒按"六步洗手法"顺序搓洗双手后,在流水下彻底冲净用刷子蘸取肥皂液仔细刷洗双手流动水冲洗手时,腕部应高于肘部刷洗的顺序是指甲处、指缝、手掌、手背、腕关节、前臂护理患者后,穿过的隔离衣处理正确的是污染面向外挂于衣橱污染面向外挂于病区走廊污染面向挂于病区走廊污染面向挂于衣橱污染面向外挂于病室患者出院后,其终末消毒错误的是将被服放入污衣袋,先清洗再消毒病室空气消毒,开窗通风即可病室消毒时,被褥应摊开、床头柜要打开消毒后要开窗通风用漂白粉溶液擦拭家具、地面和墙面〔76-78题共用题干患者女性,50岁。因"先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫"收住院。该患者常见的脉搏为洪脉速脉绌脉缓脉丝脉此脉搏属于频率异常波形异常节律异常强弱异常动脉壁弹性异常护士为其测量心率、脉率的正确方法是先测心率,再在右侧测脉率先测心率,再在左侧测脉率一人同时测心率和脉率,共测1分钟一人听心率,一人在右侧测脉率,同时测1分钟一人听心率,一人在左侧测脉率,同时测1分钟〔79-82题共用题干患者女性,51岁。身高155cm,体重75kg,因消化性溃疡少量出血入院检查。就以上信息,应给予的适宜饮食为低脂饮食软质饮食少渣饮食低蛋白饮食流质饮食经治疗,患者停止出血。查体：体温38℃,脉搏88次/分,呼吸21次/分,血压165/95mmHg。应为患者选择的最适宜饮食为高蛋白、高纤维素饮食少渣、高热量饮食高纤维、低脂饮食低蛋白、低盐饮食低脂、低盐饮食进一步检查发现其血胆固醇含量明显高于正常,该患者适宜的食谱是咸蛋黄、豆腐、牛肉、青菜火腿、鱼、菠菜青椒炒鸡杂、三黄鸡、豆腐皮蛋豆腐、鲫鱼、青椒炒肉丝土豆炒肉丝、滑炒鱼片、豆腐为进一步明确治疗效果,需做潜血试验,试验前一天患者可进食青菜牛肉皮蛋火腿土豆〔83-84题共用题干患者男性,59岁。手术后第2天,主诉左踝部输液处疼痛,检查见沿静脉走向出现条索状红线,局部皮肤温度高。根据临床表现,该患者可能出现了过敏反应细菌污染反应发热反应静脉炎空气栓塞为患者局部热湿敷时应选择75%乙醇25%硫酸镁50%乙醇50%硫酸镁4%碳酸氢钠乙醇拭浴适用于患部冷敷用于局部热敷用于〔85-87题共用备选答案鼻出血急性阑尾炎鼻翼旁疖肿高热静脉炎大量不保留灌肠,肛管插入直肠保留灌肠,肛管插入直肠肛管排气时,肛管插入直肠〔88-90题共用备选答案