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文档简介

第七次实习肿瘤C.P.C

（80-A57）病史摘要孙××，男，57岁，湖北，教师。主诉及现病史：患者于8月30日下午突感腹痛，服止痛药后缓解，3天后出现运动性失语，一周后出现右侧上下肢瘫痪，此后病情加重，出现神志不清，大小便失禁，于9月20日以颅内占位性病变住院。入院后曾经抗感染、护脑等治疗，病情无缓解，9月24日出现全身黄疸，黄疸指数由20U上升到100U，血氨125

g%，10月5日出现腹水，病情继续恶化，于10月7日死亡。病理解剖所见：男性尸体，身长161cm，营养差，瞳孔两侧等大，背部有尸斑，下肢尸僵存在，右肩胛、背部及骶部有褥疮，巩膜及全身皮肤黄染。胸腔：血性胸水500ml。心脏：重285g，主动脉瓣上有固体质块。肺：两肺肿胀，切面见数个灰红色实变病灶。镜下肺小静脉内血栓形成，肺组织内可见灶性坏死，并见一些粗大菌丝。腹腔：血性腹水1200ml。胰腺：与十二指肠粘连，胰腺导管通畅。注意观察肉眼标本及切片。肝脏：重1470g。门静脉及其右叶主分支内可见固体质块。注意观察肉眼标本及切片（包括肝门淋巴结切片）。脾：重475g。注意观察肉眼标本。肾：两肾共重250g。两肾贫血性梗死。胃肠道：胃大弯及胃小弯淋巴结肿大。肠系膜淋巴结肿胀。小肠浆膜面可见小结节。脑：重1235g，小脑扁桃体轻度压迹形成。每隔约1cm厚作额状切面，见枕叶尾部、左枕叶始部、左额叶、右中央前回近顶部、右侧脑室后角近旁、第三脑室底部等部位有针尖大小、芝麻大小、乃至蚕豆大小的淡黄色或灰白色病灶。在有些软化灶近旁的软脑膜小血管内见由纤维素和血小板凝集构成的血栓。80-A57心脏（肉眼观）80-A57心脏（肉眼观）80-A57胰腺（肉眼观）80-A57肠（肉眼观）80-A57脑（肉眼观）80-A57脑（肉眼观）80-A57脾脏请同学们自行观察切片80-A57肝脏（镜下观）80-A57肝脏（镜下观）80-A57肝脏（镜下观）80-A57肝脏（镜下观）80-A57肝门淋巴结（镜下观）80-A57肝门淋巴结（镜下观）80-A57肝门淋巴结（镜下观）80-A57肝门淋巴结（镜下观）80-A57肝门淋巴结（镜下观）80-A57胰腺（镜下观）80-A57胰腺（镜下观）80-A57胰腺（镜下观）80-A57胰腺（镜下观）80-A57胰腺（镜下观）80-A57肺脏（镜下观，示菌丝）同学分组

确定编号A1-6，7，8

……F1-6，7，8

讨论问题根据临床病史及病理

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