中医学：素问-举痛论

素问·

举痛论【释题】举，有四种说法：

1.列举：首篇悉举诸痛以为问。

2.“卒”之误：《素问》新校正：“按本篇乃黄帝问五脏卒痛之疾。

3.辨议：此篇辨议诸痛。4.作“问”或“言”：“举痛”可释为“问痛”或“言痛”。《举痛论》讨论了两大问题：论述了十四疼痛的病因和临床表现。论述了“百病皆生于气”和“九气为病”的道理。【学习要点】：掌握“百病生于气”的病机。611

余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？素问·举痛论6111.“百病生于气”的含义“百病生于气”与“风为百病之长”风为百病之长泛指各种外邪侵犯相对虚弱之体所致疾病百病生于气

三类病因导致气机失常所致疾病岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭；闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。6112.九气为病的病机和临床表现怒则气逆，甚则呕血

及飧泄，故气上矣肝气上逆气逼血升面红目赤头胀头痛兼以脘胀食少嗳气脾虚肝乘喜则气和志达，

荣卫通利，故气缓矣暴喜伤阳心神不守心气涣散不收通利太过悲则心系急，

肺布叶举，而上焦不通→→悲哀伤气肺叶布举，拘急挺直心及其所属脉络紧急心肺郁结营卫不利荣卫不散，热气在中，故气消矣→→内热不散灼津耗气少气乏力情绪消沉精神萎靡甚则虚热不能正常布散恐则精却，却则上焦闭；闭则气还，

还则下焦胀，故气不行矣精气退却而失上布上焦闭塞气胀升气归下当作“下”二便失禁遗精白浊肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉,上股骨内后廉,贯脊属肾，络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙,挟舌本。其支者，从肺出络心，注胸中。

——《灵枢·经脉》恐则精却，却则上焦闭；闭则气还，

还则下焦胀，故气不行矣精气退却而失上布上焦闭塞气胀升气归下当作“下”二便失禁遗精白浊

寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

素问·举痛论寒则腠理闭，气不行，故气收矣寒性收引易遏阳气寒邪侵袭腠理闭塞气机不畅恶寒发热无汗头痛身痛脉紧寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，

故气泄热也炅性开泄通利太过发热汗出眩晕乏力面色苍白汗出淋漓脉微欲绝亡阳证阳气衰竭而欲脱，以冷汗淋漓，身凉肢厥，神情淡漠，呼吸气微，面色苍白，舌淡苔润，脉微欲绝等为常见症的危重证候。治宜回阳固脱方用独参汤、参附汤、回阳还本汤等。

白虎加人参汤

知母（三钱）石膏（五钱）人参（二钱）甘草（一钱半）

【主治】伤寒或温病，里热盛而气阴不足，发热，烦渴，口舌干燥，汗多，脉大无力；暑病津气两伤，汗出恶寒，身热而渴。【功用】清热泻火，益气生津。【方论】本方所治为气分热盛而津气不足之证，故在白虎汤清热生津的基础上，加人参以益气生津。惊则心无所倚，神无所归，

虑无所定，故气乱矣大惊乱神心神无所归倚神失气乱举止失措劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣疲劳过度肺气外越气随津越喘息散越肺气汗出散越卫气耗散思则心有所存，神有所归，

正气留而不行，故气结矣思则神聚心神有所归存依附气留不散脾失运化胸脘痞满

不思饮食

腹胀便溏百病生于气的病机七情所伤（怒喜思悲恐惊）多种原因六淫所伤（以寒、炅为例）∣劳倦所伤（以劳为例）∣上、缓、结、∣