低分子肝素的临床应用及护理课件-002

低分子肝素的临床应用

及护理1低分子肝素的临床应用

及护理1概述（一）低分子肝素(lowmolecularweightheparin,LMWH)是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物,它是肝素经降解得到的低分子量片段。其抗血栓作用优于肝素,而出血副作用却低于普通肝素。2概述（一）低分子肝素(lowmolecul33LMWH具有生物利用度高、体内半衰期长、出血倾向小等特点，其对凝血活酶时间（APTT）影响不明显，故无需监测。由于其有效性和安全性均优于普通肝素,已被广泛用于各种动静脉血栓栓塞性疾病的防治。概述（二）4LMWH具有生物利用度高、体内半衰期长、出血倾向小等LMWH相对于UH的优势血浆半减期比UH长，皮下注射给药后的生物利用度比UF好抗凝效应的预测性更好根据体重调整剂量，每日2次或1次皮下注射给药更少血小板减少症的发生更方便无需监测皮下注射代替静脉滴注节省费用

幅度：34%~57%LMWH相对于UH的优势血浆半减期比UH长，皮下注射给药后的临床应用

（一）预防和治疗动、静脉血栓防治心血管疾病治疗急性缺血性脑卒中在肾脏病中的应用6临床应用（一）预防和治疗动、静脉血栓6在心血管疾病中的应用

不稳定性心绞痛的预防和治疗PTCA术后再狭窄的预防急性冠脉综合征急性心肌梗塞及溶栓治疗的辅助用药介入封堵术后抗凝临床应用（二）7在心血管疾病中的应用不稳定性心绞痛的预防和治疗临床应消毒皮肤后，用左手拇指、食指捏起患者皮肤,形成凸起皱褶，右手持针垂直进入后，左手松开皮肤、固定针筒，右手回抽无回血后，慢慢注入药液，推多长时间???注射完毕后拔针，用棉签迫???时间护理我们科护士使用的注射方法8消毒皮肤后，用左手拇指、食指捏起患者皮肤,形成凸起皱褶护理（一）注射方法选择部位：上臂三角肌下缘、大腿外侧以及脐上下5cm、左右10cm范围内(除外脐周1cm)避开皮肤破损、瘀斑、手术疤痕及有斑或痣的部位,左右交替,2次注射点间距2cm以上9护理（一）注射方法9（一）注射方法常规皮下注射:操作时左手绷紧注射部位皮肤,固定针头,使针头与皮肤呈300～450,进针深度为针头的2/3或1/2,固定针栓,抽吸无回血后注入药液，注射完毕后拔针，棉签压迫片刻。护理10（一）注射方法护理10（一）注射方法改进方法消毒后，用拇指、食指捏起患者皮肤,形成凸起皱褶,针头紧贴皮肤自上而下进入皱褶,深度0.5～1.5cm,抽吸无回血,在注射全过程中保持皱褶,以使药物均匀进入皮下组织。注射完毕,顺进针角度拔针,用食指指腹按压针眼处护理11（一）注射方法护理11优点捏起部位皮下间隙增大,便于药物扩散在注射过程中保持皮肤皱褶，避免药液进入肌肉层，引起出血。拔针时棉签轻压针刺下方,减少了药物的外溢,使皮下出血减少12优点捏起部位皮下间隙增大,便于药物扩散12(二）不良反应与预防

疼痛皮下瘀斑硬结血肿血小板减少骨质疏松过敏反应护理13(二）不良反应与预防护理13垂直进针两快一慢推药速度:速碧林一支45s冷敷疼痛的预防14垂直进针疼痛的预防14皮下瘀血、血肿的预防注射时要固定好针头,勿使其随病人呼吸上下移动,注射过程中始终保持皮肤皱折状态,注射后避免揉搓，禁忌热敷按压力度以皮肤下陷1cm按压时间，PTCA术后3min，UA按压1-2min若为低分子肝素钠，按压时间应适当延长

15皮下瘀血、血肿的预防注射时要固定好针头,勿使其随病人呼吸上下[1]黄和平,陈平,孙元美.循证护理在腹部皮下注射中的护理研究.护士进修杂志,2004,19(5):410-412[2]李萍,赵日云.低分子肝素腹部皮下注射方法探讨.临床医药实践杂志,2005,14(3):226-227[3]梅晓珍,邓勤梅,叶素云.垂直法注射低分子肝素减少患者不良反应的观察.护理学杂志，2005,20(5):37-38[4]许秀丽,关俊,林汉英.低分子肝素的临床应用和护理进展.中华护理杂志,2004,39(12)：930-931[5]许秀丽,朱秀勤,邢攸红,等.低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血关系的研究.中华护理杂志，2003，38（1）：5-7

参考文献16[1]黄和平,陈平,孙元美.循证护理在腹部皮下注射中的护理研[6]张华,倪琴,吴歆华.改良低分子肝素注射手法减少皮下淤血的护理观察.解放军护理杂志,2005,22(6):96-97[7]杨朝霞,曾伟.皮下注射低分子肝素的新方法.齐鲁护理杂志,2002,8(5):382-383[8]ChanH.Effectsofinjectiondurationonsite-painintensityandbruisingassociatedwithsubcutaneousheparin.JournalofAdvancedNursing.2001,35(6):882-892[9]NevinK,HulyaU.Theeffectofcoldontheoccurrenceofbruising,haematomaandpainattheinjectionsiteinsubcutaneous