社会、行为与健康重点

第一章绪论1•医学模式：指在不同历史阶段和科学发展水平条件卜•，人类为保护健康与疾病作斗争时观察、分析和处理各种问题时的标准形式和方法。生物医学模式的基本观点模式建立在生物科学基础上健康是宿主、坏境和病因三者之间的平衡，疾病则是该平衡的破坏机体组织结构的改变和生理生化功能的异常，导致疾病的发生病因多系生物的、理化的，单因单果的疾病表现形式没有病既是健康现代（整体）医学模式（1）产生背景医学发展的社会化趋势②疾病谱和死因谱的改变③健康需求的普遍提高④医学学科的内部融合与外部交叉发展（2）内容影响人群健康的主要因素是：环境、生物、行为生活方式、卫生服务等四类各类影响因素的重要性因疾病和地区而异生物-心理-社会医学模式对卫生服务的影响“四个扩大”从治疗服务扩大到预防服务、从技术服务扩大到社会服务、从院内服务扩人到院外服务、从生理服务扩大到心理服务消极健康观的内容和特征无病就是健康是传统健康观的核心。特征：①单一性②以二元形式来记录健康，即疾病或死亡的有或无③健康与否由医生作出判断积极健康观的定义、特征和内容WHO指出：健康不仅仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。特征：健康具有多维性健康内容包括：身体健康、心理健康、社会健康、角色功能和健康感觉健康具有连续性健康谱：从完全健康到最差的健康状态或死亡是个连续变化的谱级健康描述的功能性主要是指健康描述应着重于人们在口常生活中如何完成口常活动、任务或各种角色，着重于处于某种健康状态下的个人其行为能力如何，即用行为或功能术语表述健康。内容：躯体健康躯体健康是指躯体的结构完好和功能正常。躯体健康只是限于利用当代科技手段对■人体进行观察和测定，如果未发现异常即认为是躯体健康。心理健康正确认识自我、正确认识环境、及时适应坏境。社会适应能力良好社会适应能力良好是指人们进行社会参与时的完好状态。它包括三方面的含义：每个人的能力应在社会系统内得到充分的发挥；作为健康人应有效的扮演与其身份相适应的角色：每个人的行为与社会规范相一致。生态大众健康与健康促进战略（1）生态大众健康的涵义：生态犬众健康是一个强调人类的物质社会环境与其健康息息相关的概念。认为人的身心及社会的安好取决于环境、社会经济、文化政治和个人因素。生态人众健康强调行动，在制定健康促进战略时需要多部门的参与，跨部门的合作，通过促进人类生存环境的改变促进健康。（2）生态大众健康的原则公正平等：对社会上各种不同背景的人群枳极的确保资源的平等。持续：强调可持续发展。和睦：鼓励人与人之间的和睦友善关系，甚至包括对其它生物的尊重。保存全球坏境：合理利用环境，但不能破坏生态平衡。三次卫生革命（1）第一阶段大约从19世纪到20世纪中叶主要社会卫生问题：传染病流行，社会卫生状况不良，人群健康状态差。主要斗争目标：各种传染病，这场斗争称第一次卫生革命。主要措施：预防接种、抗菌药物、杀菌灭虫。（2）第二阶段大约从20世纪中叶开始主要社会卫生问题：慢性非传染性疾病增多，高新医疗技术广泛应用，卫生费用剧增，健康不公平性口益突出。主要斗争目标：慢性非传染性疾病，这场斗争称第二次卫生革命。主要措施：改变不良行为生活方式，降低危险因素，早期发现，早期诊断，早期治疗。（3）第三阶段约从20世纪下半叶开始主要社会卫生问题：环境破坏，社会条件改变。主要斗争目标：坏境保护，社会病防治。主要措施：卫生监督，卫生立法，社会防治。第二章社会因素与健康研究社会因素的内涵及影响健康的特点（1）社会因素的内涵：社会因素是指社会的各项构成要素，包括以生产力为基础的经济、社会保障、环境、人II等和以生产关系为基础的社会制度、法律体系、社会关系、卫生保健等。（2）社会因素影响健康的特点：非特异性和泛影响性非特异性：疾病是由多种因素综合决定，一种疾病很难用某种单一的特定社会因素来完全解释。泛影响性：即作用的发散性。指一种社会因素可导致全身多个器官及系统发生功能性变化。恒常性和积累性恒常性：社会因素相对稳定，影响无形、缓慢和持久（时间/作用过程）积累性：社会因素以一定的时序作用于人体，可形成应答累加、功能损害累加和健康效应累加。（时间/效应）交互作用（多因多果/多因单果）交互作用：一种社会因素可以直接影响人群健康，也可以作为其他社会因素的中介，或以其他社会因素为中介作用于健康。（3）社会因素影响健康的机制社会因素被人的感知系统纳入，经过中枢神经系统的调节和控制，形成心理折射，产生心理反应及行为、社会适应和躯体功能的变化。社会医学的概念、性质、研究对象和研究内容概念:研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律，形成独立的一门学科一社会医学。性质：①该学科从社会的角度研究医学与卫生问题，是医学与社会科学的交叉学科。②研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。研究对彖：群体(个体)、特别是高危人群(处于高危状态下的人群，如老人、儿童、妇女、残疾者、有害作业职工、流动人口等)研究内容：社会卫生状况，主要是人群健康状况。寻找主要的社会卫生问题、发现高危人群及弱势人群、确定防治工作重点一一做社会医学诊断。影响健康的诸因素，重点是社会因素。分析社会因素对健康产生的积极和消极作用一一做社会病因分析。社会卫生策略与措施。涵盖卫生发展的一系列战略与策略、目标与指标、政策与措施等，包括：合理配置卫生资源;科学组织常规卫生服务和应对突发公共卫生爭件的应急机制；为改善卫生服务公平和效率而采取的一系列政治、经济、法律和文化教育等方面的综合型策略与措施一一开社会医学处方。社会医学的基本任务倡导积极的健康观推动医学模式的转变改善社会卫生状况，提高人群健康水平制定卫生政策和策略注重特殊人群保健和控制社会病第三章健康相关行为与健康研究1•行为的基本概念个体为了维持自己的生存和种族延续，适应不断变化的复杂坏境时所作出的各种反应。包括本能行为和社会行为。人类行为的社会化社会化就是有自然人到社会人的转变过程，每个人必须经过社会化才能使外在于自己的社会行为规范、准则内化为自己的行为标准，这是社会交往的基础。人类行为的基本特点人类行为的特点包括•适应性、多样性、动态性、指向性、可控性、发展性等。适应性人类行为的根本目的是为了适应坏境，维持个体及种族的繁衍，并在适应坏境的同时不断地改变自身的生存、生活环境。多样性人类行为是个复杂系统，存在着不同的侧面，有外显的，有内隐的：有來自遗传的，有后天习得的：有生理范畴的，有社会范畴的等。动态性人类行为一直处于变化之中，这种变化既可能来自行为者自身的变化，也可能由于社会生活条件改变所造成。指向性人类行为不仅有原因，而且具有特定的目标指向。可控性人类能有意识地控制和调节自身的行为，使其向着目标前进。（6）发展性人类行为是连续不断的发展过程，现在的行为不仅是过去的继续，也是未来行为的基础。人类行为的自身及环境影响因素遗传：指父母的形态特征、生理特征、心理特征和行为特征可通过遗传基因传给子代的生物学过程。遗传机制是通过基因将遗传信息密码传给卞代，等待合适时机顺序表达出来。环境：指从个体生命开始所能接触而又影响其发展的条件总和。广义的，从基因到个体周鬧出现的爭物。具有客观存在性和个体感受性。分为内环境和外环境。学习：单靠遗传和成熟发展的少数本能行为是不能适应变化的环境的。只有通过学习而获得的条件反射的建立、操作条件反射的形成和社会观察学习的习得才能适应不断变化的坏境。第四章社会经济因素对人的行为和健康的影响经济发展水平的衡量指标经济发展指标：GDPGNP人均GDP人均GNP人均卫生费用经济发展对行为的影响（1）经济发展为人们提高健康认知水平，采取促进健康的行为创造了物质条件1）自我保健行为2）卫生服务利用行为3）饮食行为4）锻炼行为（2）经济发展带来的具体经济活动的变化导致人们的健康相关行为发生相应变化，特别是导致一些不利于健康的行为发生。（3）健康相关行为的改善可以减少疾病经济损失并促进社会经济发展。行为一_》疾病发生、发展、预后…》资源消耗…》社会经济发展经济发展对健康的促进作用：人群健康状况指标：平均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、发病率、患病率不同经济水平是造成不同国家或地区居民健康水平差别的重要原因之一。经济发展对健康促进作用的途径：1、经济发展可提供保障人群健康的生活条件。2、经济发展可为支持卫生事业的发展。3、经济发展可通过影响其他途径促进人群健康。经济发展对健康促进作用的有限性：经济增长与健康水平之间并不存在必然联系。当经济发展到一定水平，影响健康的不再是经济的绝对水平，而是经济的公平性。4•社会阶层：指由财富、权利和威塑不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的社会基本层次。阶层：因某些相同特征而形成的社会集团，或按经济地位而划分的层级。第五章社会发展因素与健康1•社会发展指标：（1）社会和人II学统计指标体系。（2）生活质量指数。（PQU）采用3个指标：婴儿死亡率、1岁平均期望寿命、成人识字率PQLI=（婴儿死亡率标准值+1岁平均期望寿命标准值+识字率标准值）/3婴儿死亡率标准值=（229-婴儿死亡率）12.221岁平均期望寿命标准值=（1岁平均期望寿命-38）/0.39（3）美国社会健康协会指标。（ASHA）ASHA=（就业率x识字率x平均期望寿命x人均国民生产总值）/（出生率x婴儿死亡率）（4）人类发展指数。（HDI）（5）幸福感。社会制度影响人群健康和行为的特性：（1）双向性。（2）普遍性和稳定性。（3）变异性。（4）强制性。社会制度影响健康的途径：（1）不同分配制度影响居民健康。（2）社会制度对卫生政策的决定作用。（3）社会制度影响人的行为。社会支持的概念及其影响因素社会支持：指人们从社会网络中所获得的情感、物质和生活上的帮助。影响社会支持的因素主要有：人际关系、社会网络、社会凝聚力。家庭的类型：单身家庭：只有一个人生活核心家庭：父母及其子女组成，两代人主干家庭：两个或更多的核心家庭组成，直系双偶家庭联合家庭：同一代至少有两对及两对以上夫妇父母和两对或以上已婚子女（+其他未婚女）其他家庭：鳏、寡、孤独等一人的家庭；未婚同居：群居家庭；同性恋家庭；单亲家庭：残疾者、精神病患真与严重伤者的家庭等。家庭的功能：养育子女、生产和消费、赡养、休息和娱乐四大功能，还有感情交流的功能。随着社会的发展，家庭功能也在发生变化。有的功能在减弱，有的功能在增强。家庭关系与健康：家庭中每个成员往往承担多种不同的角色，形成错综复杂的家庭关系。家庭关系协调，家庭气氛和谐，有利于家庭成员生理、心理调节的控制处于稳定状态，促进身心健康。人口结构与健康：人口性别构成：性别百分比人II性比例=男性人II数/女性人口数xlOO（1）性比例人于100说明男性人「I大于女性人「1,性比例小于100说明女性人「1多于男性人「I。一般国家畜生时的性比例为103-107o人口年龄构成：1、老年人口系数=老年人口数/总人II数X100%2、儿童少年人口系数=儿童少年人口数/总人II数X100%老年人II指60岁或65岁以上人II：老年型社会指60岁及以上人I】超过10%或65岁及以上超过7%为老年型社会。儿童少年人「1指14岁及以下人口。3、负担系数：指非劳动力人口数与劳动力人「I数的比值。它一方面反映了非劳动力人II多少，即劳动力人II的负担程度，另一方面表明给青壮年人II带来的社会和经济压力。总负担系数=（14岁及以下人I】数+65岁及以上人I】数）/15〜64岁人口数X100%老年负担系数=65岁及以上人「I数/15〜64岁人「I数X100%少年儿童负担系数=14岁及以下人II数/15-64岁人「I数X100%4、人口金字塔：人口金字塔是用条形图来表示人口的性别年龄结构。通过人「I金字塔,可以看出各年龄组的男性和女性数及其构成，并可分析出过去几十年人II出生与死亡和将来几十年的人口发展。可分为3种类型：增长性、稳定性、缩减型。第六章社会文化因素与健康文化的概念：广义的文化指人类在其生产和生活活动中所创造的一切社会物质财富和精神财富的总和。狭义的文化是指精神文化，指人类的一切精神财富的总和，包括思想意识、观念形态、文学艺术、社会道德规范、法律、宗教信仰、风俗习惯、教育、科学技术、知识等。文化的类型：根据文化在社会中所起的作用：智能文化：人们改造客观世界能力的经验总结，如生产知识、科学技术。规范文化：人类明文规定的系列行为准则，如政治法律、伦理道德、风俗习惯、教育。思想文化：人类思维活动对客观存在反映的精神产品，如思想意识、观念形态，宗教信仰、文学艺术等。根据文化在社会中所处的地位：主文化、亚文化、反文化、跨文化。主文化：居社会主导地位或具全社会性的文化。包括主导文化、主体文化和主流文化。主导文化是以政权作基础、侧重权力支配关系来划分的主文化；主体文化是占据文化整体主要部分的主文化：主流文化是对一个时期产生主要影响、代表主要趋势的主文化。亚文化：不居社会主导地位或不具全社会性的文化。相对于主文化而言，是为社会上一部分成员所接受的或为某一社会群体所特有的文化。任何群体，凡在某些方面与社会主导性文化的价值体系不同者，都可被称为亚文化，一个复杂的社会是亚文化的集合体。又称为“副文化”、“支流文化”。反文化：对现存社会思想文化持敌对态度的文化。可分为积极的和消极的反文化。如果一种亚文化所代表的价值观和行为方式处于主文化的对立面，就称之为反文化，因此反文化实质是一种在性质上与主导文化极端矛盾的亚文化。跨文化：由于文化背景变化所形成的文化现彖。如移民文化、殖民地文化。从时间的角度：史前文化（文字产生之前）、历史文化（传统文化）、现代文化、未来文化。文化影响健康的特点：1、无形性。2、本源性3、软约束4、稳定性5、民族性文化对人群健康的作用模式：教育、宗教、不良伦理道德教育对健康的影响：人的社会化、生活方式的选择、卫生知识，对卫生服务的利用、收入、社会凝聚力。1、教育与人的社会化：指人从一个自然人转化为一个能够适应一定的社会环境、履行一定角色职能的社会人的进程。教育史人的社会化的过程和手段。2、教育与生活方式：生活方式是人们采取的生活模式或式样，以经济为基础，以文化为导向。文化对人们生活方式的导向作用表现在多个方面，思想观念、宗教、科学技术、道德伦理、风俗习惯、文化艺术、教育均可以从不同侧面影响人的生活方式。教育通过培养人的文化素质来指导人的生活方式。教育水平与健康水平呈一定的正相关趋势，提高人群的受教育水平有助于避免和减少人们的不良行为和不良生活方式，从而提高人群的健康水平。统计资料表明，教育程度较高，各种疾病的死亡率相应也较低，其平均寿命也较长。第七章社会卫生状况评价1•社会卫生状况含义：社会卫生状况是指人群健康状况，以及影响人群健康状况的各种因素，主要是社会因素内容：社会卫生状况的评价主要包括人群健康状况评价、与人群健康有关的影响因素评价意义：1是社会医学研究的主要内容和基本任务2是卫生事业宏观管理的基础，也是评价卫生事业发展不可缺少的卫生信息3研究卫生状况，找出社会卫生问题，改善社会卫生状况。评价的程序：1确定社会卫生状况的概念2把社会卫生状况的概念进一步具体化，形成若干范畴3根据所确定的范畴，寻找适宜的、有针对性的指标4根据所选定的指标，指定搜集有关资料的计划，开展资料搜集工作5分析指标，归纳结果资料来源：（一）文献统计资料：1生命统计资料2人II普查资料3为啥服务常规等级4疾病登记5卫生相关部门的资料（-）调查和监测资料：1调查资料：家庭调查、机构调查和典型调查2监测资料人群健康状况指标：躯体指标：死亡、疾病、残疾、生长发育心理状况指标社会功能指标1、单一型指标如出生率、死亡率、发病率、患病率等。2、复合型指标（1）减寿人年数某一人群在一定时期内（通常为1年）在目标生存年龄（通常为70岁或平均期望寿命）以内死亡所造成的寿命减少的总人年数。即“早死”的全体死者共损失的人年数。（2）无残疾期望寿命以残疾作为观察终点，代替普通寿命表中的死亡。它运用现实寿命表的计算原理，通过扣除残疾状态卞所消耗的平均寿命，从而得到无残疾状态下的平均生存年数。（3）活动期望寿命以口常生活自理能力的丧失作为观察终点，代替普通寿命表中的死亡。它指的是人们能维持良好的口常生活活动功能的年限。（4）伤残调整生命年伤残调整生命年是评价人群健康状况的一个新的综合指标，是在综合考虑人群因早死损失的健康生命年与因伤残损失的健康生命年基础上，再以生命年的年龄相对值（年龄权数）和时间相对值（贴现率）为权数计算而得到的。DALY指标不仅能合理、综合反映一个国家或地区人群的健康状况，还可应用于疾病负担、医疗卫生干预措施的效果评价等，并且该指标在不同群体间具有可比性。（5）健康期望寿命世界卫生组织开发的一个最新的衡量健康的指标，在《2000年世界卫生报告》中被称为伤残（6）潜在减寿人年数减寿率为总减寿年数与该地区平均人II数之比5•中国社会卫生状况：（1）健康水平显著提高（2）人群状况存在明显地区差异：第一类，发达型慢性非传染性疾病，伤害；第二类，发展型传染性疾病、慢性非传染行疾病；第三类，欠发达型传染病、寄生虫和营养不良（3）面临传染病和慢性非传染性疾病的双重挑战（4）城乡居民卫生需求发生新变化第八章生命质量评价1.健康相关生命质量的概念：是指在基本、意外损伤、医疗干预、老化和社会坏境改变的影响下人们的健康状态与其经济、文化背景和价值取向相关系的主观满意度。生命质量评价内容：（一）生理状态：活动受限，社会角色受限，体力适度（二）心理状况：情绪反应，认知功能（三）社会功能状态：社会交往（包括社会融合、社会接触、亲密关系），社会资源（四）主观判断与满意度：自身健康和生活判断，满意度与幸福感生命质量的评价应用：、评价人群的健康状况二、评估疾病三、选择防治重点四、评价卫生服务效呆五、选择卫生服务方案六、卫生资源配置与利用的决策质量调整生存年：用生命质量来调整期望寿命或生存年数而得到的一个新的指标，是生命质量和生命数量的有机统一。第九章卫生政策卫生政策的概念：是政府或权威机构以及公众健康为根本利益依据，制定并实施的关于卫生事业发展的战略与策略、目标与指标、对策与措施的总称。目的：提高人民健康水平内容：社会卫生资源的筹集、配置、利用和评价形式：法令、条令、规定、计划、方案、措施和条目卫生政策的功能：导向功能一最重要的功能协调功能一协调卫生系统内外部的利益控制功能一保证卫生发展目标分配功能一解决向谁分配、如何分配、最佳分配初级卫生保健：概念：它是依靠切实可行、学术可靠又为社会所接受的方式和技术，是社区的个人和家庭通过积极参与，普遍能够享用的费用是社区或国家在发展的哥哥时期本着自力更生及自决精神能够负担得起的的一种基本的卫生保健。基本原则：(1)合理布局(2)社区参与(3)预防为主(4)适宜技术(5)综合途径实施策略（1）基本任务：促进健康、预防、治疗、康复（2）八项基本要素-改善食品供应和合理营养-供应足够的安全水和基本环境为啥设施-开展包括计划生育在内的妇幼保健工作-主要传染病的预防接种-地方病的预防接种-目前主要为啥问题及其预防控制方法的宣传教育-常见病和外伤的合理治疗-提供基本药物我国新时期为啥工作的基本方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。二十一世纪面临的主要卫生问题：（1）我国进入全面建设小康社会的新阶段，人们要求提供多层次、多样化的卫生服务（2）人II老龄化成为突出问题（3）农村卫生工作面临新形势，任务艰巨（4）防病治病形式依然严峻（5）城镇化进程对卫生系统的挑战（6）西部人开发将为西部地区卫生改革与发展带来机遇与挑战（7）科技体制改革与发展带来的机遇和挑战（8）中国加入WTO的影响第十章卫生服务研究第一节概述概念：卫生服务研究是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互关系出发，研究卫生系统为一定的目的使用卫生资源，向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的过程。一、卫生服务研究的意义与目的卫生服务研究领域中普遍关注的三个问题：1•提高卫生服务的普及程度和居民接受卫生服务的能力，保证卫生服务的公平性。控制医药费用，提高卫生服务的社会效益和经济效益。改进卫生服务质量,提高居民健康水平。卫生服务研究的目的：为了合理组织卫生爭业,以有限的卫生人力、物力、财力、技术和信息等资源尽町能满足广人人民的需要，从而保护和提高居民的健康水平，改善社会卫生状况。二、卫生服务研究的分类（一）卫生系统研究（-）卫生工作研究过程评价和效果评价（三）医疗预防效果评价（四）行为医学研究三、卫生服务研究的内容（一）社会因素对卫生系统的影响历史传统、社会制度、国家的组织结构和社会经济发展（二）评价人群医疗卫生服务需要影响因素：地理坏境、文化教育、经济状况、人II、预防保健、医疗质量（三）合理分配和使用卫生资源1•卫生人力:数量、质量、结构和分布是研究重点卫生机构:纵横向之间的关系装备供应:大型医疗仪器的配备、药品的来源与使用知识和技术:健康教育（四）卫生系统的组织结构与功能区域卫生规划:根据需要，确定各级医院的功能以及不同性质卫生机构之间的协调发展（五）卫生系统的经济分析卫生费用的筹集、数量、分配、使用及其组成，是决策者不可缺少的基础信息。四、卫生服务研究的方法（一）描述性研究考察卫生服务发展的变动规律，预测卫生事业发展的趋势比较不同国家和地区卫生服务状况及水平按卫生系统不同专业系统分门别类地研究卫生事业的特点，评价卫生服务的效益及效呆（二）分析性研究研究卫生服务的因素，如年龄、性别、医疗保健制度等，病例对照研究和队列研究经常应用。（三）实验性研究以社区人群作为实验研究对象，进行干预试验。如缺氟地区采用饮水加氟预防繭齿等。（四）理论研究应用数学模型从理论上阐述卫生服务与有关因素的联系及多变量间的函数关系，如卫生人力、病床需要量的预测等。（五）系统分析法运用系统分析技术，综合各因素之间的联系，提出备选方案，进行可行性评价和优化选择。（六）综合评价法7国12地区的卫生服务研究，为合理配置卫生资源提供依据。（七）投入产出法成本一效益分析、成本一效果分析五、我国卫生服务研究的进展主要表现卫生服务研究在全国得到开展卫生服务研究内容由单一的医疗服务向预防保健、综合研究方向扩展卫生服务研究方法向多样化发展第二节卫生服务需要、需求与利用1•卫生服务要求want：反映居民要求预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。2•卫生服务需要need:是依据人们的实际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包扌舌个人认识到的需要、由专业人员判定的需要、以及个人未认识到的需要卫生服务需求demand：是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意购买而且有能力购买的卫生服务量。需求=需要X利用率需要/需求分类①规范性需求：政府部门为保障居民健康提出的需求；卫生法规制度为依据提出的要求：居民可能意识到，也可能没意识到：很多妇幼卫生和预防保健需求。表达性需求：居民实际的卫生服务需求；居民意识到的需求，且表现出消费了卫生服务；多指医疗需求，即患病求医方面的需求；很多预防保健需求也将逐渐转化为表达性需求。比较性需求：指在不同地区或不同人群进行比较后所提出的需求；一些特殊人群。感受性需求：居民主动提出的；需要通过调查询问才能发现。二、卫生服务需要量常用指标（一）卫生服务需要量指标医疗服务需要量指标疾病频率指标：（1）两周患病率=前两周内患病人（次）数/调查人数X100%或1000%。患病的定义:A.自觉身体不适，去医疗卫生单位就诊、治疗；E.自觉身体不适，未去就诊治疗，但采取了自服药物或辅助疗法：C.自觉身体不适，未去就诊治疗，未采取任何疗法，但休工、休学或卧床一天及以上者。（2）慢性病患病率=前半年内患慢性病人（次）数/调查人数X100%或1000%。慢性病的定义：A.被调查者在调查的前半年内，经过医务人员明确诊断有慢性病；B.半年以前经医生诊断有慢性病，在调查的前半年内有发作，并采取了治疗措施。（3）健康者占总人门百分比：即每百调查人「I中健康者所占的百分比。健康者的定义：在调查期间无急慢性疾病、外伤和心理障碍，无因病卧床及正常活动受限者,无眼病和牙病等。疾病严重程度指标（1）两周卧床率=前两周内卧床人（次）数/调查人数X100%或1000%。（2）两周活动受限率=前两周内活动受限人（次）数/调查人数X100%或1000%。（3）两周休工（学）率=前两周内因病休工（学）人（次）数/调查人数X100%或1000%。（4）两周患病天数=前两周内患病总天数/调查人数卫生防疫需要量指标：急性传染病防治服务、计划免疫服务、结核病防治服务、寄生虫病防治服务、消杀灭服务、食■品卫生服务、劳动卫生服务、国境卫生服务、放射卫生服务、学校卫生服务。妇幼卫生服务需要量指标：婚前教育及检查、产前检查、产后访视、住院分娩、新法接生、产后42天检查、新生儿访视、生长发育监测、儿童计划免疫。（二）影响卫生服务潘要量的因素1•人II数量及其年龄性别构成；2.社会经济因素：3.文化教育：4.卫生服务质量及设施；5.医疗保健制度；6.气候及地理自然条件；7.行为心理因素；8.婚姻及家庭（三）卫生服务需要量的用途1•科学预测：两周调查结呆可以推算全年的需要量和估计总体情况，为制定卫生规划提供重要依据。计算疾病造成的经济损失：以每人每年休工天数乘以人均产值或人均工资，再乘以该地区总人【I数，得出因病休工引起经济损失。为合理配置卫生资源提供依据：根据患病人数、口数计算门诊需要量；根据患病人数、卧床人数及口数计算住院需要量及人力、病床需要量等。三、卫生服务利用研究卫生服务利用：是需求者实际利用卫生服务的数量，是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果。资料来源：A.卫生系统