社区健康管理-女性人群健康管理

女性人群健康管理课程名称：健康管理学女性人群健康管理三维目标知识目标能力目标思政目标掌握女性人群特征掌握女性人群起居与健康管理能说出健康管理服务对象及内容能对女性人群规范化管理培养对待女性充满爱心、细心、耐心的职业素养培养爱岗敬业精神、科学严谨的职业素养目录010203青春期性成熟期围绝经期女性人群

女性一生中要经历青春期、生育期和围绝经期等特殊时期，加强女性各时期健康保健及健康管理工作，保护女性身心健康，有利于提高人口素质，是富国强民的基础工程。01青春期（一）.生理特征

从乳房发育到第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期，称为青春期。

1.第一性征发育即生殖器官的发育。卵巢增大，卵泡开始发育和分泌雌激素，此时虽已初步具有生育能力，但整个生殖系统的功能尚未完善。

2.第二性征出现包括音调变高，乳房发育，出现阴毛及腋毛，形成女性特有体态。其中乳房发育是女性第二性征的最初特征。

3.生长加速

青春期少女身体发育快，表现为体重和身高增长迅速，月经初潮后增长速度减缓。

4.月经来潮第一次月经来潮，称为月经初潮，为青春期的重要标志。

5.青春期女性的心理行为特点

性意识萌发、自我意识增强、伙伴关系密切、好奇心、模仿性强、闭锁心理出现。（二）.健康风险1.月经异常

①青春期功能失调性子宫出血：主要表现为月经周期不规则、经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血。因下丘脑-垂体-印巢轴发育不成熟引起。

②闭经分原发性闭经和继发性闭经：原发性闭经指女子年满16岁、第二性征已发育或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮。

继发性闭经指已有规律月经后，因某种病理性原因停经6个月或按自身月经周期计算停经3个周期以上者。2.经前期综合征

指在月经来潮前出现以躯体、精神症状为特点的综合征，月经来潮后自然消失。主要症状为：

①躯体症状：头痛、背痛、乳房胀痛、小腹胀满、便秘、颜面浮肿，体重增加、运动协调功能减退等。

②精神症状：烦躁、易怒、焦虑、失眠、紧张、压抑、情绪不稳定，疲乏睡眠、性欲改变等。

③行为改变：注意力不集中、工作效率低、记忆力减退，神经质、易激动等周期性反复出现，严重者可影响女性的正常生活。经前期综合征是一种生理和社会心理等综合因素导致的一种女性疾病。与女性的情绪、个性、压力等有关，原因是精神、心理因素导致内分泌失调。3.乳房发育不良：常见的有乳房先天性畸形、小乳房、乳房(不对称、乳头凹陷等4.生殖系统疾病：最常见的有：滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎或其他细菌引起的阴道炎、宫颈炎等，极少数发生生殖道肿瘤或感染性病。5.青春期妊娠

：特指13～17岁少女妊娠。（三）.生活起居及健康管理

1.经期

（1）普及健康知识：月经生理和经期卫生知识

（2）情绪管理：保持精神愉快

（3）饮食管理：均衡营养

（4）生活起居管理：保暖，充足睡眠，避免过度劳累

（5）经期卫生管理：注意经期卫生2.经前期综合征健康管理的重点是心理安慰与疏导(1)合理饮食对缓解症状有帮助(2)家长、老师、同学理解和宽容3.乳房发育不良(1)科学饮食(2)加强体育锻炼(3)科学穿戴胸罩(4)保持正确的姿势(5)定期自我检查和体检4.常见生殖系统疾病(1)了解女性的生理知识，做好月经期的自我管理(2)注意个人卫生(3)注意生活用具的清洁(4)预防交叉感染(5)合理诊治5.青春期妊娠的干预(1)性教育性生理教育：男女生殖器解剖、生理、性反应特点、与性有关的疾病、性功能障碍、性传播疾病及其预防、避孕等；性心理教育：男女性心理形成、发展和成熟，社会性别的规范，性欲和性冲动的心理特点等；性道德教育：包括恋爱和婚姻道德、男女平等、尊重女性等；性法学教育：包括性犯罪防范等；青春期的自我保护教育：父母在限制孩子某些行为的同时，还要耐心地告诉孩子理由，并教给孩子与异性交往的尺度及注意事项，增强孩子的自我保护意识，提高孩子主动防范性侵犯的能力。(2)青春期妊娠的干预①根据情况适当保密，以保护少女的隐私。②指导家长正确认识少女怀孕的事实，给予特别的关心，且不过多的责备。③指导少女正确认识怀孕的后果，并指导家庭和少女采取正确的弥补措施。④指导少女和家长运用法律武器维护自身的权利，避免处理不当带来更严重的后果。⑤如需进行人工终止妊娠，应做好术前、术后护理。02性成熟期(一)生理特征

性成熟期又称为生育期，是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期。

1.妊娠期生理(1)生殖系统的改变：①子宫：子宫逐渐增大。

②卵巢：受孕后是产生雌激素、孕激素的主要器官。③阴道：阴道和大阴唇伸展性增加，利于分娩。④乳房：乳房逐渐增大，乳晕上的皮脂腺肥大形成结节状突起形成蒙氏结节，是孕早期的体征。(2)血液循环系统的改变：血容量增加。(3)心血管系统改变：循环系统的负荷增加。(4)泌尿系统的改变：肾脏负担加重。(5)呼吸系统的改变(6)消化系统的改变：妊娠反应，表现为食欲不振，伴有恶心呕吐现象，多发生于清晨空腹时，称为晨吐。(7)皮肤及其他改变：黑色素增加，导致孕妇乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。(8)新陈代谢的变化①体重的变化：妊娠13周起体重平均每周增加不超过350g

②妊娠期胰岛功能旺盛③妊娠期由于胎儿、胎盘生长需要，钙的需求量增加。④甲状腺功能：生理性甲状旁腺功能亢进(9)骨骼、关节及韧带的变化：骨质疏松(10)妊娠期心理特点：焦虑2.产褥期生理特点从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至未孕状态所需的一段时间，称为产褥期。(1)生殖系统的变化(2)乳房的变化(3)循环系统及血液的变化(4)消化系统的变化(5)泌尿系统的变化(6)内分泌的变化(7)腹壁的变化(8)产褥期的心理变化(二)女性生育期常见意外及健康风险

生育期是女性一生最重要的时期，包含从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期各个时期。

1.妊娠前期的主要健康问题

(1)严重遗传性疾病(2)指定传染病

(3)精神病(4)其他与婚育有关的疾病

2.健康风险(1)受孕时机不妥(2)高危妊娠：指对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴，称高危好娠。(3)消化系统症状(4)便秘(5)痔疮(6)腰背痛(7)下肢及外阴静脉曲张(8)贫血(9)下肢肌肉痉挛(10)下肢浮肿(11)仰卧位低血压(12)假丝酵母菌性阴道炎(13)孕期营养不良或营养过剩3.产褥期的主要健康问题(1)子宫复旧不良(2)会阴伤口愈合不良或硬结(3)痔疮(4)产后便秘(5)产后尿潴留(6)产褥感染(7)晚期产后出血(8)哺乳问题(9)产后忧郁症(10)盆底肌松弛4.其他健康问题(1)生殖道感染(2)肿瘤相关疾病(三)生活起居及健康管理

1.婚前管理(1)婚前医学检查(2)婚前卫生指导

2.妊娠期的健康管理(1)选择最佳的受孕时期(2)高危妊娠的管理①出现停经及妊娠反应时，及时确诊早孕。②定期产前检查③有遗传病史的需注重遗传病的筛查。④保持室内空气清新，避免接触空气污浊环境，避免病毒感染，戒烟酒。⑤患病用药要遵医嘱，以防药物致畸。⑥避免接触有害的化学制剂，远离放射线。⑦保持心情舒畅，注意营养。(3)消化系统症状处理：少食多餐(4)便秘处理：多吃易消化的、含有纤维索多的新鲜蔬菜和水果(5)痔疮处理(6)腰背痛的处理(7)下肢静脉曲张的处理：尽量避免长时间站立(8)贫血的干预：自孕4-5个月时开始补充铁剂(9)下肢肌肉痉挛的处理：及时补钙(10)下肢浮肿的处理：下肢垫高15°(11)仰卧位低血压的处理：孕妇采取左侧卧位(12)假丝酵母菌阴道炎的干预

3.孕期饮食营养及生活方式管理（1）孕前期饮食营养及生活方式管理①多吃富含叶酸的食物或者补充叶酸②常吃含铁丰富的食物③选择加碘食盐，多吃海产品④戒烟、禁酒⑤家居健康（2）孕早期饮食营养与生活方式管理①孕早期饮食清淡、少量多餐②多吃富含碳水化合物的食物③多吃奶类及奶制品，适当补钙④注意食品卫生⑤应尽量多饮水、保证充足睡眠⑥保持良好的心态⑦孕中、末期妇女的性生活

4.产褥期健康管理(1)子宫复旧不良：鼓励产妇早起床、早活动(2)会阴伤口愈合不良或硬结：保持会阴部清洁、干爽(3)痔疮：温热水坐浴或湿敷(4)产后便秘：鼓励下床运动(5)产后尿潴留：鼓励产妇多饮水(6)产褥感染：加强营养，提高抵抗力(7)晚期产后出血：一旦发生出血量异常及时就诊(8)乳房管理：推荐母乳喂养①乳胀：哺乳前湿热敷3-5分钟②催乳：猪蹄炖烂吃肉喝汤③退奶④乳头皲裂(9)产后抑郁症干预(10)产后饮食起居：产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食(11)运动及盆底肌肉康复①产后尽早适当活动②盆底肌肉康复锻炼③盆底肌锻炼法(12)性生活管理5.性成熟期其他生活方式管

性生理卫生方面：①良好的生活习惯：合理饮食、良好的起居生活习惯。②性器官卫生③性生活卫生：合理安排性生活时间、频率和时机④避孕⑤预防性传播疾病⑥定期体检，及时发现妇科疾病03围绝经期（三）生活起居及健康管理