老年人危机应对-跌倒应对

老年常见护理技术工作领域九急危应对心脏骤停应对跌倒应对异物卡喉应对010203目录CONTENTS01烫伤应对04跌倒应对03大家摔过跤吗？摔跤时是哪里先着地？手屁股腿。。。跌倒应对张爷爷，72岁，自理老人，半年前为陪伴中风的老伴住进养老院。某日上午，张爷爷在室外晾晒衣服时因不慎踩到路上的小石子摔倒。正好照护人员经过，急忙跑过去询问情况，并嘱咐他先不要乱动，但是张爷爷边说"没事"边站了起来。请照护人员经检查发现老人右脚情况，并进行处理。跌倒应对一、导致老年人跌倒的危险因素（一）生理因素1、步态和平衡功能受损步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因。老年人为弥补活动能力的下降，可能会采取更加谨慎地缓慢踱步行走，造成步幅变短、行走不连续、脚不能抬到一个合适的高度，引发跌倒的危险性增加。另外，老年人中枢控制能力下降，对比感觉降低，躯干摇摆较大，反应能力下降、反应时间延长，平衡能力、协同运动能力下降，从而导致跌倒危险性增加。跌倒应对一、导致老年人跌倒的危险因素（一）生理因素2、感觉系统功能下降老年人常表现为视力、视觉分辩率、视觉的空间或深度感及视敏度下降，同时传导性听力损失、老年性耳聋等会影响听力，难以听到有关跌倒危险的警告声音或反应时间延长，都增加了跌倒的危险性；老年人触觉和平衡能力降低，也增加跌倒的危险性。跌倒应对一、导致老年人跌倒的危险因素（一）生理因素3、中枢神经系统退行性变中枢神经系统的退行性变影响老年人的智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加。跌倒应对一、导致老年人跌倒的危险因素（一）生理因素4、骨髓肌系统改变老年人骨髓、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因。骨髓肌肉系统功能退化会影响老年人的活动能力、步态的敏捷性、力量和耐受性，使老年人举步时抬脚不高、行走缓慢、不稳，导致跌倒危险性增加。老年人骨质疏松会使与跌倒相关的骨折危险性增加。跌倒应对一、导致老年人跌倒的危险因素（二）病理因素部分老年性疾病亦可导致老年人跌倒危险性增加。如泌尿系统疾病或其他原因伴随原频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间，排尿性晕厥等也会增加跌倒的危险性。跌倒应对一、导致老年人跌倒的危险因素（三）药物因素很多药物可以影响老年人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。可能引起跌倒的药物包括：精神类药物（安定类、抗焦虑药等）、心血管类（抗高血压药等）、其他（降糖药、镇痛药、抗帕金森病药等）。跌倒应对一、导致老年人跌倒的危险因素（四）心理因素心理因素如沮丧可能会削弱者年人的注意力，导致老年人对环境危险因素的感知和反应能力下降。另外，害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。跌倒应对一、导致老年人跌倒的危险因素（五）环境因素昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶、走廊及卫生间没有扶手、只有蹲式便池等都可能增加跌倒的危险，不合适的鞋子、过大过长的裤子和不适宜的行走辅助工具也与跌倒有关。室外的危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。跌倒应对一、导致老年人跌倒的危险因素（六）社会因素老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响跌倒的发生率。跌倒应对一、导致老年人跌倒的危险因素医院常采用跌倒（坠床）危险因素评估表对住院病人进行高危病人评估和筛选，总分注4分为跌倒（坠床）高危病人，须引起高度警惕。养老机构同样适用，总分≥4分的老年人，照护人员应将其列为重点照护对象。跌倒应对一、导致老年人跌倒的危险因素序号老年人跌倒（坠床）危险因素分值1年龄70岁或≤9岁1分2最近一年曾有不明原因跌倒（坠床）史2分3阿尔茨海默病2分4意识障碍1分5烦躁不安4分6肢体残缺或偏瘫1分7移动时需帮助1分8视力障碍2分9听力障碍1分10体能虚弱2分11头晕、眩毒、体位性低血压2分12不昕劝告或不寻求帮助1分13服用影响意识或活动的药物如镇静安眠剂、降压药、利尿剂、降血糖药、镇孪抗癫剂、麻醉止痛剂1-2分合计

跌倒应对二、老年人跌倒的危害老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人因脑血管意外等原因而直接死亡外，还因骨折或其他损伤而导致残疾与长期卧床，并发肺部感染、压疮等严重后果，跌倒后数月死亡的老年人占跌倒老年人的20%左右。老年人跌倒严重影响他们的身心健康，如跌倒后的恐惧心理可以降低老年入的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。跌倒应对操作前1、沟通照护人员：发现老年人跌倒，立即来到老人身边，安慰老人，给予心理支持。2、评估评估老人：照护人员应立即评估老人意识、性别、年龄、身体状况，是否能够站立或坐起。老年人跌倒后，不要急于扶起，要先判断病情，酌情处理跌倒应对操作中1、意识不清者救助（1）紧急求助：指定人员拨打急救电话"120"（2）止血包扎：有外伤、出血，立即止血、包扎（3）保持呼吸道通畅：有呕吐物者，头偏向一侧，并清理口、鼻腔分泌物（4）抽搐处置：抽搐者，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫被子角、较厚的衣服等，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨髓损伤跌倒应对操作中1、意识不清者救助（5）胸外心脏搜压：如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施（6）如需搬动，保证平稳，尽量平卧（7）注意事项①若有老年人跌倒后意识不清或虽意识清醒，但初步判断情况较严重，应立即正确拨打急救电话：跌倒应对操作中1、意识不清者救助Who：我是谁（求救者信息）What：什么事When：出事时间;急救车到这时间Where：出事地点（标志性建筑）How：伤病员性别、人数Number：联系方式Last：让接线员先挂电话跌倒应对操作中1、意识不清者救助②胸外心脏按压时按压部位必须正确，否则会导致肋骨骨折、损伤大血管或胃内容物返流后果跌倒应对操作中2、意识清楚者救助（1）休息：受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱咐其卧床休息并观察（2）止血包扎：对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者给予包扎。（3）有外伤、出血，立即止血、包扎并护送老年人就医跌倒应对操作中2、意识清楚者救助（4）查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，若有或无法判断，则不要随便搬动，以免加重病情，并立即拨打急救电话（5）查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，若有或无法判断，则不要随便搬动，以免加重病情，并立即拨打急救电话

跌倒应对操作中2、意识清楚者救助（6）询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，出现记忆丧失、头痛等情况，可能为晕厥甚至脑血管意外，应立即护送老年人就医或拨打急救电话（7）询问有无剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，若有，应立即拨打急救电话，不可立即扶起跌倒应对操作中2、意识清楚者救助（8）注意事项：救护过程中随时观察老人的意识状态；识别异常情况及时报告、酌情处理；不随意扶起或搬动老人，若需搬动，保证平稳，尽量平卧休息跌倒应对操作后风险防范（1）环境安全：对于衰弱或行动不便的老年人来说，养老院的环境安全对预防跌倒举足轻重：床单元设置合理，确保地面干燥，灯光照明适宜，走廊两侧、厕所安有扶手，浴室放置防滑垫，过道上不要堆积杂物，夜间有必要的照明，安装必要的报警和监控设备（2）物品放置：热水瓶、拖鞋、便器等物品摆放在老年人方便使用的位置跌倒应对操作后风险防范（3）关爱老人：对肢体功能严重缺陷或功能障碍的老年人如厕时注意安全防范，原则上床上协助大小便，必要时由照护人员专人陪同如厕（4）变换体位：患有高血压的老年人起床、变换体位时动作要缓慢跌倒应对操作后风险防范（