消毒概论与消毒产品选择

消毒概论与消毒产品选择《关于进一步加强新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》（联防联控机制综发〔2021〕94号）消毒工作要求消毒工作要求《关于进一步加强新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》（联防联控机制综发〔2021〕94号）1.进一步提高对消毒工作重要性的认识消毒是落实“人-物-环境同防”，切断病毒传播途径的有效措施和手段。做好消毒工作事关防疫整体举措落实，事关疫情防控效果。高度重视，不因事“

小 ”

而不为，进一步提高对消毒工作重要性和关键性的认识，增强工作责任感认真排查，堵漏洞、补短板，提高能力，科学精准开展消毒工作。《关于进一步加强新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》（联防联控机制综发〔2021〕94号）2.压实消毒工作主体责任严格落实辖区、行业部门、单位、人员“四方责任”。确保消毒工作责任到人、措施到位。建立日常消毒管理制度，严格落实消毒工作。建立自检制度，确保消毒的效果和质量。消毒人员要熟悉消毒剂配置、器械维护，采用科学方法，规范操作。消毒工作要求消毒工作要求《关于进一步加强新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》（联防联控机制综发〔2021〕94号）3.科学精准开展消毒工作要根据疫情形势，从严从紧落实消毒工作。飞机、铁路、客运、公交等公共交通工具，要进一步强化和规范日常预防性消毒。规范卫生管理，充分做好公共区域清洁消毒，加大高频接触部位消毒频次。对进口货物要严格检疫消毒，特别是要做好进口冷链食品检测和外包装预防性消毒，防范风险隐患。《关于进一步加强新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》（联防联控机制综发〔2021〕94号）4.依法依规加强消毒监督管理严格落实常态化防控各项措施要求，强化对各行各业消毒工作落实情况的监督和指导。做好消毒质量控制和消毒效果评价，确保消毒效果。加强本行业本单位消毒工作和消毒人员的管理，组织消毒人员接受消毒专业培训，培训合格后方可上岗。加强监督管理，对消毒效果评价不合格的消毒服务企业，要依法依规予以处理。消毒工作要求内容▶

消毒的一些基本概念▶常用消毒剂▶常用消毒器械▶常见消毒方法一、消毒的基本概念消毒disinfection杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。消毒的保证水平为10-3（指一件物品经消毒处理后仍有微生物存活的机会）；灭菌sterilization杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。灭菌的保证水平为10-6，达到无菌程度的消毒又称灭菌。因此，消毒处理不一定都能达到灭菌要求，而灭菌一定可达到消毒目的。消毒剂用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。灭菌剂可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)使其达到灭菌要求的制剂。高效消毒剂杀灭一切微生物中效消毒剂杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及繁殖体低效消毒剂杀灭繁殖体和亲脂病毒消毒分类及方法1.消毒分类从应用上可以将消毒措施分为三类：1、卫生防疫消毒2、医院消毒3、工业消毒卫生防疫消毒：指疫源地与疫源地以外有关对象的消毒处理，主要是防止传染病的流行。（疫源地指传染源向周围播散病原体的可能范围。）按照消毒的目的，可以将卫生防疫消毒分为两类：预防性消毒疫源地消毒①随时消毒②终末消毒卫生防疫消毒疫源地消毒

disinfection

of

epidemic

focus对

存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。随时消毒

concurrent

disinfection 有传染源存在时对其排

出的病原体可能污染的环境和物

品及时进行的消毒。终末消毒

terminal

disinfection 传染源离开疫

源地后进行的彻底消毒。预防性消毒preventive

disinfection 对可能受到病原微生物污

染的物品和场所进行的消毒。影响消毒效果的各种因素▶

病原体抗力▶

传播方式▶

消毒因子▶

消毒对象▶

消毒环境▶

消毒时间▶

实施过程病原体对常见消毒因子的抗力芽胞|分枝杆菌|亲水病毒或小病毒（肠道病毒、腺病毒、诺如病毒）|真菌|繁殖体|亲脂病毒或中等大小的病毒二、常用消毒剂戊二醛的优缺点优点已大量使用，了解性能。相对便宜。适宜多种材料。缺点挥发的气体刺激呼吸道有异味对分支杆菌较差对血液和组织有固定作用过敏对污水处理系统有影响（欧洲）OPA的优缺点▶

优点快速不需要活化剂适宜多种材料还没有对眼睛有刺激的报告气味较轻▶

缺点凝固蛋白质较贵对芽孢的杀灭作用较慢接触眼睛时有刺激膀胱癌患者有类anaphylaxis反应。过氧化氢优点：▶不需活化▶有利于有机物的去除▶没有排放限值▶无异味或者说无限值▶对血液或组织无固定作用缺点：▶

腐蚀性▶对眼睛的刺激性过氧乙酸▶

一元包装不需活化，二元包装、三元包装需要活化▶无异味或者说无限值▶存在有机物时仍然有效▶有腐蚀性，但可以通过加入防腐蚀剂解决▶美国在临床上限制使用，但欧洲大量应用▶对眼睛和皮肤损害▶价格较贵甲醛▶

不理想但不可代替的熏蒸消毒剂▶不理想：致癌、刺激性、作用慢▶不可代替：空气消毒和全房间的消毒▶消毒作用特点：消毒作用强且可靠、弥散性较好、穿透性较差▶计量：36%的甲醛40ml/m3，作用12小时含氯消毒剂▶是一大类，有漂白粉、漂白粉精、次氯酸钠、三氯磷酸钠、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸等，可为粉剂、片剂、或液体。杀菌谱广，对细菌繁殖体、病毒、真菌孢子及细菌芽孢都有较强杀灭作用。▶

影响因素123温度：温度低时可降低杀菌作用。酸碱度：酸性条件下的杀菌作用要比碱性条件下强。有机物：可降低杀菌能力。▶

应注意其腐蚀和漂白作用。操作时应做好个人防护。应保存在密闭容器内，放在阴凉、干燥、通风处。二氧化氯▶C

lO2，不稳定，常在临使用时生产或在二氧化氯稳定液中加入活化剂。用于饮用水消毒时，一般认为其不产生三卤化物，是一种较含氯消毒剂更安全的新型消毒剂。▶杀菌能力：广谱、高效、速效，能杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、病毒、真菌、分支杆菌和芽孢等。▶

影响因素和注意事项（1）消毒效果易受有机物影响。（2）pH质明显影响消毒效果，

pH值高时消毒能力下降。（3）二氧化氯活化液和稀释液不稳定，应现配现用。（4）对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。▶

应用：适用于医疗器械、餐（茶）具、饮用水及环境表面和空气等消毒。常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等。新洁尔灭▶化学名称为苯扎溴铵，分子式为C

21H38NBr。具有芳香味，

呈淡黄色胶状，易溶于水，具有表面活性作用，振摇可产生大量泡沫，有一定的去污能力，腐蚀性小，消毒性能稳定，抑菌能力强。▶杀菌能力：对化脓性病原菌有良好杀灭作用，对革兰阳性菌的杀灭作用要大于阴性细菌。▶注意事项：▶

(1)苯扎溴铵与其他季胺盐类一样，极易被多种物体吸附，浸泡液的浓度可随消毒物品数量增多而逐渐降低，因此应该及时更换消毒液。▶

(2)不得与肥皂或其它阴离子洗涤剂合用。▶

(3)不宜用于粪、尿、痰等的消毒。环氧乙烷在低温下为无色液体，

具有芳香醚味，

沸点为10.8℃，嗅阈值为760 mg/m3

～1064mg/m3

，

密度为1.52；易燃易爆，气体穿透力强。气体杀菌力强，属灭菌剂。不损害物品且穿透力很强，不宜用一般方法灭菌的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。例如，电子仪器、 光学仪器、医疗器械、书籍、文件、皮毛、棉、化纤、

塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、内镜、透析器 和一次性使用的诊疗用品等。环氧乙烷灭菌是目前最主要的低温灭菌方法之一。常规用于快速手消毒：30s有效；含醇手消毒液常与氯己定复配，主要利用氯己定的累积活性、持效抗抑菌能力，确保手消毒剂的持续杀菌效果，尤其用在外科手消毒。氯己定含醇手消毒剂能灭活新冠病毒。含醇消毒湿巾：随身携带，可随时手卫生；也可对电梯按钮、门把手、公交扶手等小型物表擦拭消毒。不建议使用乙醇消毒液对外出衣物表面进行喷洒消毒，消毒浓度和消毒时间很难保证消毒效果。不建议用于大面积喷洒消毒和大面积物体表面的消毒。办公室、会议室、居家室内不能使用乙醇消毒液喷洒消毒。不能用于室内空气的喷雾消毒。乙醇是甲类火灾危险品；空气中浓度超过3％会发生火灾。不能使用饮料瓶盛装；不要放在儿童易于触及位置。乙醇消毒剂在新冠防控中的应用新冠病毒病原学：·相关研究表明，对其进行基因序列分析发现，其与SARSr-CoV和MERSr-CoV虽然有相似性，但截然不同。早期病例表明，可能不如SARSr-CoV和MERSr-CoV严重，但是，发病数迅速增加，以及越来越多的人际传播证据表明，该病毒比SARSr-CoV和MERSr-CoV更具传染性。·

冠状病毒对紫外线和热敏感，

56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。小结三、消毒剂常用施药方法1、普通喷雾消毒法用普通喷雾器（如各种农用喷雾器）喷洒消毒液进行表面消毒的处理，喷洒液体雾粒直径多在100μm以上。适用范围物体（品）表面、室内墙面和地面等。使用要求按先上后下、先左后右的顺序依次喷洒。喷洒量可依据表面的性质而定，以消毒剂溶液可均匀覆盖表面至全部湿润为度。注意事项喷洒有刺激性或腐蚀性消毒剂时，消毒人员应配戴防护口罩、眼镜，穿防护服。高压气流+静电吸附=<40

μm细小雾滴，提升消毒效果。2、气溶胶喷雾消毒法用气溶胶喷雾器喷雾消毒液进行空气或物体表面消毒的处理方法，雾粒直径20μm以下者占90%以上。由于所喷雾粒小，浮于空气中易蒸

发，可兼收喷雾和熏蒸之效。1、适用范围室内空气和物体表面。2、使用要求按自上而下、由左向右顺序喷雾。喷雾量以消毒剂溶液可均匀覆盖在物品表面或消毒液的雾团充满空间为度。消毒结束后通风，去除空气中残留的消毒液的雾粒及气味。3、注意事项同普通喷雾消毒法，应特别注意防止消毒剂气溶胶进入呼吸道，应使用可靠的喷雾器。3、擦拭消毒法用布或其它擦拭物浸以消毒剂溶液，擦拭物体表面。1、适用范围适用于各种器械、装备和实验台等物体表面，也适于皮肤黏膜的消毒处理。2、使用要求用干净的布或其它物品浸消毒剂溶液，依次往复擦拭拟消毒物品表面，作用至所用消毒剂要求的时间后，再用清水擦洗，去除残留消毒剂。3、注意事项不耐湿物品表面不可使用该方法；擦拭时应防止遗漏；污物可导致消毒剂有效浓度下降，应适时更新消毒液。4、浸泡消毒法将待消毒物品全部浸没于消毒剂溶液内。1、适用范围适用于耐湿器械特别是玻璃器皿、衣物等。2、使用要求对有管腔物品应使管腔内充满消毒剂溶液。消毒或灭菌至要求的作用时间，应及时取出消毒物品用清水或无菌水清洗，去除残留消毒剂。3、注意事项使用可连续浸泡消毒的消毒液时，消毒物品或器械应洗净沥干后再放入消毒液中。5、熏蒸消毒法指一定密闭空间如密闭的房间或专用消毒柜（或箱）与消毒袋中，用消毒剂气体（如环氧乙烷、甲醛）对物品进行消毒或灭菌的处理方法。1、适用于畏湿怕热和怕腐蚀物品、器具。2、甲醛熏蒸消毒不适用于包装物品