病理学-细胞和组织的适应和损伤

2015.03.09病理学Pathology第一章第一章细胞和组织的适应和损伤TissueandCellularInjuryDiagram2细胞和组织的适应和损伤正常机体细胞损伤Injurystimuli适应adaptation修复Repair可逆性损伤不可逆性损伤细胞死亡Avoidinjurystimuli↑第一节适应（Adaptation）增生Hyperplasia萎缩Atrophy化生Metaplasia肥大Hypertrophy适应adaptationCellsize&number↓differentiationCellnumber↑Cellsize↑适应：细胞和由其构成的组织、器官对于内外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应萎缩

Atrophy营养不良性压迫性失用性去神经性内分泌性老化和损伤性内分泌性老年性萎缩--已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，常伴有细胞数量的减少。生理性萎缩病理性萎缩大体：体积缩小，重量减轻，颜色变深（褐色萎缩），被膜皱缩。光镜：实质细胞体积缩小，细胞浆内可见脂褐素颗粒

（Lipofuscin），为细胞内未被彻底消化的富含磷脂的膜包被细胞器残体。萎缩--形态学改变萎缩细胞体积缩小，伴功能下降，使之与减少的血供、营养缺失、及其它刺激等达到新的平衡。病因去除，轻度萎缩---可恢复正常；

持续性萎缩---死亡（凋亡）老年性萎缩82year-oldmale

Normalbrainofa25-year-oldmale萎缩--形态学改变心脏萎缩心脏血管迂曲萎缩--形态学改变萎缩--形态学改变心脏萎缩

正常心肌萎缩心肌脂褐素颗粒萎缩--形态学改变心脏萎缩

恶病质Chachexia

营养不良性萎缩血供不足所致的脑萎缩萎缩--形态学改变压迫性萎缩萎缩--形态学改变肾压迫性萎缩正常肾萎缩--形态学改变

正常肝小叶肝压迫性萎缩(肝癌)肝压迫性萎缩萎缩--形态学改变肥大：由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大。

肥大

Hypertrophy生理性肥大

病理性肥大代偿性内分泌性代偿性内分泌性妊娠子宫高血压肥厚的心肌心肌肥大正常心脏向心性肥大（代偿性）离心性肥大（失代偿性）肥大Hypertrophy肥大Hypertrophy心肌肥大正常心肌萎缩心肌肥大心肌增生：细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象。常导致组织或器官的体积增大和功能活跃。增生

Hyperplasia

内分泌性：青春期乳腺代偿性：部分肝切除后肝细胞的增生

过量激素刺激：子宫内膜增生

创伤修复，慢性炎症病理性增生生理性增生增生是细胞有丝分裂的结果。哺乳期乳腺增生增生

Hyperplasia生理性增生--增生期子宫内膜病理性增生—子宫内膜增生过长!Danger增生

Hyperplasia前列腺增生

弥漫性—组织或器官弥漫性增大

结节性—单发或多发结节增生

Hyperplasia前列腺增生增生（Hyperplasia）和肥大（Hypertrophy）虽然增生和肥大是两种不同的病理过程，但引起细胞、组织和器官肥大和增生的原因往往十分类同，因此二者常相伴存在。细胞本身的增殖特性决定（永久细胞、稳定细胞和不稳定细胞），决定它是单纯肥大还是伴有增生。子宫、乳腺等肥大和增生并存，心肌、骨骼肌仅为细胞肥大。增生过程是可控的

(reversible)。病理性增生为肿瘤性增生提供了土壤。化生

Metaplasia只发生于具有活跃分裂增殖能力的细胞；是干细胞“Transdifferentiation”的结果；只发生于同源细胞之间？

特异性较低的细胞取代特异性较高的细胞。化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。上皮组织化生

Epithelialmetaplasia间叶组织化生

Mesenchymal

metaplasia柱状上皮(子宫颈、气管支气管、胆管等）移行上皮（肾盂、膀胱）鳞状上皮化生腺上皮化生胃粘膜的肠上皮化生假幽门腺化生骨、软骨和脂肪组织化生骨化性肌炎成纤维细胞

化生Metaplasia化生MetaplasiaSquamous

metaplasiaNormaltrachea气管支气管的鳞状上皮化生：假复层纤毛柱状上皮被复层鳞状上皮所取代。发生于：长期吸烟者，维生素A缺乏患者。化生MetaplasiaNormaltracheaSquamous

metaplasia化生Metaplasia气管支气管的鳞状上皮化生化生Metaplasia鳞状上皮化生正常气管化生Metaplasia气管支气管的鳞状上皮化生化生Metaplasia

有利失去原有组织的功能增加癌变危险

不利化生的意义---a“double-edgedsword”防御作用增强化生Metaplasia化生Metaplasia上皮-间质转化（epithelial-mesenchymaltransition,EMT)上皮细胞通过特定程序