超重人群调理方案

超重人群调理方案一、 定义超重是异常或过量脂肪积累，可损害健康。体重指数（BMI）是体重/身高2的简便指数，通常在成年人群和个人中进行超重和肥胖分类。其定义为按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方（kg/m2）。世界卫生组织把〃超重〃界定为体重指数等于或大于25,〃肥胖〃界定为体重指数等于或大于28。二、 判定标准体质量指数法：BMI（体重/身高2=kg/m2）是最常用的超重的测量法，它与体脂密切相关，计算简便，易于操作，无需特殊仪器。根据2000年WHO西太平洋地区官员、国际肥胖研究协会（IASO）和国际肥胖工作组（IOTF）共同制定的“对亚太地区超重及防治的重新定义”，超重的诊断标准为 25WBMIV28。腰围测量法：根据以上“对亚太地区超重及防治的重新定义”男性腰围超过90cm,女性腰围超过80cm。任何评价超重的方法均需包含腰围的测量，因为腰围减少时，即使体重没改变，也可显著降低发病风险。测量方法：被测量者两脚分开20-30cm，体重均匀分布在双脚上，测量位置在水平位骼脊和第12肋下缘连线的中点。测量者坐在被测量者一旁，将皮尺紧贴身体，但不能压迫软组织。三、 干预方案（一）中医特色疗法干预1、疗法一：电针疗法（1）实施步骤和操作细节取穴：中脘、气海、天枢（双）、滑肉门（双）、梁门（双）、水道（双）、大横（双）、带脉（双）、曲池（双）、支沟双）、梁丘（双）、足三里（双）、丰隆（双）、上巨虚（双）、三阴交（双）、内庭（双）。操作：根据受试者肥胖程度选用30号1.5〜2寸毫针，速刺进针并行平补平泻法，得气后选取双侧天枢与大横、足三里与丰隆穴加电针，将电针治疗仪每一输出导线的两个电极分别连接在上述两对穴毫针针上，疏密波，频率2Hz与10Hz交替，电流强度以受试者能耐受为度，留针30min,起针后在腹部和大腿部胃经循行线进行泻法走罐和拔罐。注意事项年龄在18岁以下及60岁以上者不宜此法。患重大躯体或精神疾病，慢性肝炎、慢性肾炎或肝肾功能不全者，心脏病、哮喘、严重关节炎者不宜此法。先天性或继发性症状性肥胖者，如遗传性肥胖、内分泌性肥胖、药物性肥胖等此法。妊娠或哺乳期者不宜此法。电针器的最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应控制在1毫安以内，避免发生触电事故。调节电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，以防引起肌肉强烈收缩，患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。毫针多次通电后针体易剥蚀，用针前必须检查，以防断针。近延髓、脊髓部位使用电针时，电流量宜小；腰以上部位一般不宜将一组导线跨接脊柱两侧，以免因强电流横贯脊髓而发生意外。治疗中如电流输出量时大时小、时断时续，常系导线接触不良，应暂停待修。2、疗法二：穴位埋线疗法实施步骤和操作细节：取穴：同电针疗法。备物：1.备埋线针，或改良12号腰椎穿刺针(针芯前端磨平)，或三角针，或尖头手术刀片、手术刀柄、三角缝针，缝合丝线。常规皮肤消毒用品，洞巾，血管钳，注射器，镊子，持针器，剪刀。0.5%〜1%盐酸普鲁卡因，0或1号铭制消毒羊肠线，消毒纱布及敷料等。操作：1.按病情选定穴位，用甲紫标记。局部皮肤常规消毒后，按无菌操作，戴手套、铺洞巾，在穴位两侧用1%普鲁卡因作皮丘局麻(直埋法时行局部皮肤常规消毒即可)。埋线方法：直埋法：取长1-1.5cm的羊肠线，放入腰椎穿刺针的针腔前段，针从局部刺入穴位，达到应有深度及有酸胀感后，一边压针芯，一边将针抽出使肠线埋入组织内。起针后，用碘酊点压针孔，敷料包扎3-5天。每次可用10-15个穴位。（2）注意事项：严重心脏病、糖尿病、肺结核活动期、发热、妇女妊娠期及局部皮肤有感染者不宜此法。严格无菌操作，防止感染。所埋肠线不可暴露皮外；结扎处应避开重要神经血管，以免损伤。埋线多选取肌肉比较丰满部位的腧穴，以背腰部及腹部穴最常用。取穴原则与针刺疗法相同。操作宜轻巧，用力均匀，避免断针；胸背部埋线注意针刺方向和深度，严忌过深，防止刺伤内脏。根据腧穴的不同部位掌握埋线深度。以埋在皮下组织与肌肉之间为宜，但肌肉丰满的地方可埋入肌层，注意不要伤及内脏、大血管和神经。埋线后3-4天内可能出现局部疼痛红肿、全身疲乏、低热、针眼或刀口有乳白渗液等，属正常反应，不需处理，可自行消失。若渗液较多，局部显著隆起，可挤出渗液，消毒后敷裹。如有局部明显瘙痒、红肿、疼痛及全身发热等过敏反应，可予抗过敏治疗。埋线3-4天后出现局部红肿、疼痛加剧，并有发热者，可能有感染应及时抗菌治疗。3、疗法三：走罐疗法（1）实施步骤和操作细节取穴：同电针疗法。步骤：1.定位：对患者进行辨证诊断后，按走罐时的体位要求，安排病人合适坐位或卧位，暴露局部皮肤，取穴定位，常规消毒后涂少许推罐油润滑皮肤。拔罐：按走罐需要，选择大小合适、罐口光滑的罐具（以透明玻璃罐为佳），消毒后以闪火法或滴酒法将罐吸拔于所选部位的皮肤上，然后，医者以右手握住罐子，以左手扶住并拉紧皮肤，在向上、下或左。在需要拔的部位，往返推动、至所拔部位的皮肤红润、充血，甚至瘀血时，将罐起下，此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位、如脊背、腰臀、大腿等部位。手法：①轻吸快推：应用小号的火罐、以吸入罐内皮肤高于罐外3〜4毫米，皮肤微微潮红为度、再涂以润滑剂，以每秒钟约30厘米的速度走罐。此法吸附力轻，刺激力量小，以走罐后施术部位或周身汗出时疗效最佳。重吸快推：以吸火罐内皮肤面高于罐外8毫米以上，皮肤紫红为度。再于施术皮肤涂以蓖麻油，走罐速度亦为每秒钟30厘米左右。一般腹、背部用大号、中号火罐，四肢用小号火罐。此法吸附力强、刺激力量大，其作用主要是通过皮肤、腧穴影响经脉气血，进而调整脏腑机能。常选背部腧穴或腹部经脉皮肤为主。重吸缓推：重吸后，用蓖麻油涂肤，经每秒2〜3厘米的速度走罐，使皮肤呈紫红色。背腹部选用大、中号火罐，四肢用小号火罐。此术刺激量最大，部位以督脉，背腧穴和足太阳皮部为主。走罐时间：每一组穴位一般按需分别走罐约5-10秒钟(2)注意事项：白血病，皮肤过敏溃烂部位，大血管心搏动处，五官前后二阴部位，孕妇月经期间神经错乱者，6岁以下儿童禁用。本疗法应用于面积较大、肌肉丰厚之部位，走罐前，在罐口或皮肤上涂上凡士林之类的润滑油，现时便于推动，减少疼痛；二则避免皮肤损伤。走罐时，动作缓慢，用力均匀，要求罐口有一定的倾斜度。即后半边着力，前半边略提起，这样上、下、前、后、左、右地移动，就有会产生较大的阻力。走罐疗法宜选用口径较大的罐子，罐口要求圆、厚、平滑。4、疗法四：耳穴压豆法实施步骤和操作细节：取穴：耳部的内分泌、丘脑、卵巢(女)、脑点、饥点、渴点、神门、脾、三焦、胃、内分泌等穴。步骤：1.以碘伏消毒患者外耳。上述穴位均取双侧，根据病情选穴。若内分泌紊乱，取内分泌、丘脑、卵巢、脑点；食欲过盛取饥点、渴点、脾、胃、神门。常用王不留行籽、磁珠等贴压。将其置于小块正方形胶布上，准确地粘于选用的耳穴表皮，给予适度的按压刺激。注意事项：1.对王不留行籽过敏者禁用5、疗法五：中药代茶饮（1） 实施步骤和操作细节取中药协定方一剂，组方：乌龙茶3g，紫苏叶、石菖蒲、泽泻、山楂各12g，沸水冲泡，加盖稍焖即可饮用，一日一剂，饭后服用。（2） 注意事项对中药过敏者禁用服用期间，应忌生冷、油腻、辛辣等食物服用期间如有不适，暂停服用，必要时到医院就诊6、 疗法六：药膳调理（1） 实施步骤和操作细节：取药膳协定方如下：组方1：山楂30克，粳米60克，先用砂锅煎山楂，后加入粳米，煮沸即可。一日一剂，以代膳食。组方2：薏苡仁50g，赤小豆50克，用砂锅熬制。一日一剂，以代膳食。（2） 注意事项对中药过敏者禁用服用期间，应忌生冷、油腻、辛辣等食物服用期间如有不适，暂停服用，必要时到医院就诊7、 疗程说明（1） 电针疗法：每3日一次，8周为一个疗程。（2） 穴位埋线疗法：两周1次，8周为一疗程。（3） 走罐疗法：每周1次，8周为一疗程。（4） 耳穴疗法：每周1次，8周为一疗程。（5） 中药代茶饮或水煎服：每日一剂，8周为一疗程。（6）药膳调理：每晚一剂，8周为一疗程。（二）生活方式干预1、 生活起居（1） 饭后站立半个小时可以避免脂肪堆积在腹部。（2） 睡前5小时禁食睡眠的时候身体不需要运动，吃下的东西全部会被身体吸收变成脂肪囤积起来。2、 饮食方式（1） 合理安排三餐早餐只吃高纤麦片、低脂鲜乳，不仅可以帮助排便，同时也非常营养健康，至于肉类、海鲜则留待中餐，晚餐清淡饮食，蔬菜要占大部分。（2） 推荐低热量饮食，低脂、低糖、低盐、低碳水化合物、高蛋白、高纤维素饮食，总热量摄入减半或摄入量在1200〜2000千卡/日并保证优质动物蛋白即必需氨基酸供给。（3） 自我监测饮食及生活习惯，食七、八分饱，尽量选用固体食品，低盐，禁油炸食品，忌咖啡、忌食葡萄糖及其制品，如糖果、甜点，尤其是含糖软饮料；多吃蔬菜、水果。严格控制脂肪摄入，必要时补充维生素如C和E，以及矿物质。（4） 防止零食和餐后冲动进食，做到按时规律进食，食完即止；减慢摄食速度，增加咀嚼次数，如一口饭菜咀嚼20下再咽下；进食量不变的情况下，可增加进餐次数。3、 情志调节注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张，保持心情愉悦，勿因肥胖致使内心孤僻，忧郁。宜加强自我修养，多听舒缓的音乐，培养自己的耐心，勿与人发生争执，动怒。（三）保健功法调养太极拳、八段锦：宜在清晨或傍晚，于空气清新的公园内、树下、水边进行，不要在刚吃完饭、疲劳的时候锻炼。保持放松自然，呼吸平稳。每日一次或隔日一次。运动时注意保护关节。对于严重超重的人，即使是走路可能都是很大负担，因此选择运动种类时，要量力而为，还是要以身体能负荷为主，逐渐加大运动量，以免心脏肺脏负荷不了。四、效果评价（一） 评价指标临床痊愈：体重下降并达到标准体重范围以内，BMI接近23kg/^，相关症状消失。显效：体重下降5kg以上，BMI下降N4kg/m，相关症状基本消失。有效：体重下降5kg以下、2kg以上，BMI下降V4，N2kg/