运动系统小结

颈部疼痛，四肢无力2年患者，检查时出现第2肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的检查颈椎的MRI高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后MRI检查，最能准确的确定脊髓损伤的平面3.骨折引起脂肪栓塞主要是由于骨筋膜室压力过高青枝骨折属于不完全骨折斜行骨折属于不稳定性骨折骨科的理学检查，X线检查，和病理检查称为“三结合”检查肱骨下1/3骨折，肱骨下1/3为中心，包括肘关节的正侧位检查，简单实用正确所谓单腿站立试验，是用来测试髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常了解下肢和足血循环，最重要的检查是足背动脉触诊股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时，为减轻骨折的症状，应采用髓内针固定股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首先正确的检查是包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片开放性骨折按软组织损伤程度分三度，其中严重损伤为骨折合并血管、神经损伤治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合肌肉拉力可引起撕脱性骨折直接暴力可引起粉碎性骨折骨组织疾患可引起病理性骨折膜内成骨-内骨痂外骨痂两者都有软骨内化骨-内骨痂外骨痂两者全无肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是远侧端向掌侧移位Colles骨折远端的典型移位，是远侧端向背侧移位下述肱骨髁上骨折，属于伸直型特点的是骨折远端向上移位Monteggia骨折特点是尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位前臂尺、梯骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是手术切开复位内固定加外固定25.肱骨外科颈骨折-肱骨大、小结节移行处26.梯神经损伤多见于-肱骨干骨折27.老年人常见的骨折-桡骨远端骨折胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是暴力多是直接的且局部软组织少股骨颈外展型骨折是指Pauwel角小于30°"内打我，夕卜小三”股骨头血液供给的主要来源是旋股内，外侧动脉的分支股骨下1/3骨折后，远折端，向后倾斜移位，主要是由于腓肠肌的牵拉右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是股骨下1/3骨折伴股动脉损伤股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是远折骨折段处于极度外旋位骨折近折段外展，外旋屈曲移位-股骨上1/3骨折远折段向后倾斜移位-股骨髁上骨折下肢短缩，内收，极度外旋位-股骨粗隆间骨折37.双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，仅卧床休养即可骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救，未见好转时，应立即结扎髂内动脉骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是尿道吻合术对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是休克一尿道损伤一骨盆骨折脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失颈椎2〜3骨折脱位合并脊髓-严重损伤立即窒息死亡颈椎4〜5骨折脱位合并脊髓损伤-四肢全瘫颈椎6〜7骨折脱位合并脊髓损伤-上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫肩关节脱位最多见的类型是前脱位发生脱位率最高的关节是肩关节髋关节脱位的最多见类型是后脱位关节脱位的特有体征畸形，弹性固定，关节空虚HippoCrates法复位-肩关节脱位下肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形-髓关节后上脱位Dugas征阳性-肩关节脱位单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生手指远位指间关节屈曲功能丧失手部开放性损伤中刺伤的特点是创口小而深，可损伤深部组织手部开放性损伤中切割伤的特点是创口整齐，污染较轻，但出血多手部开放性损伤中，撕脱伤的特点是可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏56.不宜再植-老人一指多节段断指移位再植-多指断指，仅拇指断指远端无再植条件千方百计再植-拇指完全离断桡神经损伤典型畸形是垂腕正中神经挤压所致闭合性损伤，应予短期观察，如无恢复表现则应手术探查股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是腓总神经损伤肱骨外上髁炎的病因主要是慢性损伤颈椎病的手术指征是反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪65.治疗成人股骨头缺血性坏死，减少负重应特殊强调椎动脉型颈椎病最突出的症状是猝倒桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，Finkeisten为阳性急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别依靠局部痛点普鲁卡因封闭腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是CT腰椎4〜5或腰5〜骶1间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫马尾神经腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是骶1神经根肩关节周围炎-肩关节外展受限桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-Finkelstein试验阳性肱骨外上髁炎-肘关节外侧疼痛骨关节炎的主要症状是疼痛非化脓性骨关节炎的主要症状是疼痛诊断成人腰椎结核最可靠的依据是X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是治疗不及时和不恰当急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是大肠杆菌早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是滑膜组织病理学检查化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当切开引流小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径,是脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是椎间隙是否狭窄或消失急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是局部引流85.有关髋关节结核，多见于儿童髋关节全关节结核合并囊性脓肿形成，诊断确定后最好应应用抗结核药物2〜4周