实用女性生殖系统生理演示文稿

实用女性生殖系统生理现在是2页\一共有87页\编辑于星期三一.女性一生的生理阶段及特点现在是3页\一共有87页\编辑于星期三新生儿期儿童期青春期性成熟期Neonatal

periodChildhoodPuberty

or

adolescenceSexual

maturity

period绝经过渡期

Menopausal

transition

period绝经后期

Postmenopausal

period一.女性一生的生理阶段及特点现在是4页\一共有87页\编辑于星期三1.新生儿期:产后4周内（1）妊娠期母体及胎盘女性激素的影响，外阴较丰满，乳房略隆起或少许溢乳一.女性一生的生理阶段及特点现在是5页\一共有87页\编辑于星期三1.新生儿期:产后4周内（1）妊娠期母体及胎盘女性激素的影响，外阴较丰满，乳房略隆起或少许溢乳（2）出生后女性激素水平迅速下降，出现少量阴道流血一.女性一生的生理阶段及特点现在是6页\一共有87页\编辑于星期三新生儿期1.新生儿期:产后4周内（1）妊娠期母体及胎盘女性激素的影响，外阴较丰满，乳房略隆起或少许溢乳（2）出生后女性激素水平迅速下降，出现少量阴道流血生理现象：短期内的少量溢乳和阴道流血一.女性一生的生理阶段及特点现在是7页\一共有87页\编辑于星期三儿童期2.儿童期:4周-12岁（1）体格快速生长发育，生殖器发育缓慢一.女性一生的生理阶段及特点现在是8页\一共有87页\编辑于星期三儿童期儿童期:4周-12岁体格快速生长发育，生殖器发育缓慢生殖器呈幼稚型，宫颈占子宫的2/3一.女性一生的生理阶段及特点现在是9页\一共有87页\编辑于星期三儿童期儿童期:4周-12岁体格快速生长发育，生殖器发育缓慢生殖器呈幼稚型，宫颈占子宫的2/3（3）8岁前，下丘脑—垂体—卵巢轴的功能处于抑制状态，卵泡自主生长；8岁后抑制解除，促性腺激素分泌，卵泡发育并分泌激素一.女性一生的生理阶段及特点现在是10页\一共有87页\编辑于星期三青春期青春期:10-19岁，获得性生殖能力第一性征第二性征生长加速月经初潮一.女性一生的生理阶段及特点现在是11页\一共有87页\编辑于星期三青春期青春期:10-19岁，获得性生殖能力第一性征：生殖器官发育为成人型第二性征生长加速月经初潮一.女性一生的生理阶段及特点现在是12页\一共有87页\编辑于星期三青春期青春期:10-19岁，获得性生殖能力第一性征第二性征：体型、乳房、阴毛、腋毛生长加速月经初潮一.女性一生的生理阶段及特点现在是13页\一共有87页\编辑于星期三青春期青春期:10-19岁，获得性生殖能力第一性征第二性征生长加速：雌激素、生长激素等有关月经初潮一.女性一生的生理阶段及特点现在是14页\一共有87页\编辑于星期三青春期青春期:10-19岁，获得性生殖能力第一性征第二性征生长加速月经初潮：青春期的重要标志；卵巢功能欠成熟一.女性一生的生理阶段及特点现在是15页\一共有87页\编辑于星期三性成熟期性成熟期:18岁始，约30年，又称生育期卵巢周期性排卵子宫内膜周期性脱落一.女性一生的生理阶段及特点现在是16页\一共有87页\编辑于星期三绝经过渡期5.绝经过渡期:（1）卵巢功能开始衰退至最后一次月经的

时期。常始于40岁以后，短则1-2年，长则

10余年。一.女性一生的生理阶段及特点现在是17页\一共有87页\编辑于星期三绝经过渡期5.绝经过渡期:（2）围绝经期（perimenopausal

period）卵巢功能开始衰退至绝经后1年内一.女性一生的生理阶段及特点现在是18页\一共有87页\编辑于星期三绝经过渡期5.绝经过渡期:（3）绝经（menopause）：卵巢功能衰竭，月经永久性停止.最后一次月经称为绝经.一.女性一生的生理阶段及特点现在是19页\一共有87页\编辑于星期三绝经过渡期5.绝经过渡期:（4）绝经综合征：由于围绝经期E2↓并波动，出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、失眠等一.女性一生的生理阶段及特点现在是20页\一共有87页\编辑于星期三绝经后期6.绝经后期:绝经后的生命时期老年期：妇女60岁以后，整个机体发生衰老.生殖器官萎缩，骨质疏松，易发生骨折。二.月经及月经期临床表现现在是21页\一共有87页\编辑于星期三1.月经（menstruation）:是指伴随卵巢周期性排卵,卵巢激素周期性变化而出现的子宫内膜周期性剥脱和出血，是生殖功能成熟的主要标志。二.月经及月经期临床表现现在是22页\一共有87页\编辑于星期三月经（menstruation）:是指伴随卵巢周期性排卵,卵巢激素周期性变化而出现的子宫内膜周期性剥脱和出血，是生殖功能成熟的主要标志。

月经血特征：暗红色多种成份不凝二.月经及月经期临床表现现在是23页\一共有87页\编辑于星期三3.正常月经的临床表现：（1）周期性经期：月经持续时间，一般2-7天；

月经周期（menstrual

cycle）:两次月经第一日的间隔时间，一般21-35天，平均28天；

经量：一次月经的总失血量，平均约为

30-50ml，超过80ml称为月经过多二.月经及月经期临床表现现在是24页\一共有87页\编辑于星期三3.正常月经的临床表现：（2）月经期症状：一般无特殊症状，有些可出现下腹及腰骶部酸胀不适（盆腔充血、PG），严重者可影响工作和生活，少数可出现腹泻、头痛等症状。三.卵巢功能及周期性变化现在是25页\一共有87页\编辑于星期三1.卵巢功能生殖功能：卵巢产生卵子并排卵。内分泌功能：卵巢分泌性激素三.卵巢功能及周期性变化1.卵巢功能（1）生殖功能：卵巢产生卵子并排卵。（卵泡的发育及成熟）（2）内分泌功能：卵巢分泌性激素。（雌H

孕H

雄H）现在是26页\一共有87页\编辑于星期三三.卵巢功能及周期性变化2.卵巢功能的周期性变化过程卵泡的发育及成熟排

卵黄体形成及退化现在是27页\一共有87页\编辑于星期三三.卵巢功能及周期性变化卵泡的发育及成熟排

卵黄体形成及退化2.卵巢功能的周期性变化过程始基卵泡窦前卵泡窦状卵泡排卵前卵泡现在是28页\一共有87页\编辑于星期三三.卵巢功能及周期性变化3.卵泡的发育及成熟卵泡发育现在是29页\一共有87页\编辑于星期三三.卵巢功能及周期性变化3.卵泡的发育及成熟卵泡发育现在是30页\一共有87页\编辑于星期三始基卵泡三.卵巢功能及周期性变化3.卵泡的发育及成熟卵泡发育现在是31页\一共有87页\编辑于星期三窦前卵泡三.卵巢功能及周期性变化3.卵泡的发育及成熟卵泡发育现在是32页\一共有87页\编辑于星期三窦状卵泡三.卵巢功能及周期性变化3.卵泡的发育及成熟卵泡发育现在是33页\一共有87页\编辑于星期三排卵前卵泡三.卵巢功能及周期性变化现在是34页\一共有87页\编辑于星期三4.排卵

ovulation定义：卵细胞被排出的过程时间：多发生在下次月经来潮前14日左右排出物：卵细胞、放射冠、透明带、少量卵丘内的颗粒细胞三.卵巢功能及周期性变化4.排卵ovulation现在是35页\一共有87页\编辑于星期三三.卵巢功能及周期性变化5.黄体形成及退化排卵后，颗粒细胞、卵泡内膜细胞内陷，并黄素化，形成黄体黄体期14天现在是36页\一共有87页\编辑于星期三三.卵巢功能及周期性变化5.黄体形成及退化排卵后，颗粒细胞、卵泡内膜细胞内陷，并黄素化，形成黄体排卵后7-现在是37页\一共有87页\编辑于星期三8天黄体三.卵巢功能及周期性变化5.黄体形成及退化黄体退化，黄体细胞萎缩，结缔组织取代并纤维化，色白，称白体排卵后9-10天白体现在是38页\一共有87页\编辑于星期三三.卵巢功能及周期性变化2.卵巢功能的周期性变化现在是39页\一共有87页\编辑于星期三三.卵巢功能及周期性变化现在是40页\一共有87页\编辑于星期三甾体激素的合成卵巢合成和分泌的性激素均为甾体激素（steroid

hormone）主要有：雌激素（estrogen,E）孕激素(progestin,P)雄激素(androgen,A)三.卵巢功能及周期性变化6.甾体激素的合成环戊烷多氢菲环现在是41页\一共有87页\编辑于星期三三.卵巢功能及周期性变化孕烯醇酮6.甾体激素的合成胆固醇△5途径△4途径17α－羟孕烯醇酮脱氢表雄酮雄烯二酮睾酮雌二醇17α－羟孕酮雌酮孕酮现在是42页\一共有87页\编辑于星期三三.卵巢功能及周期性变化6.甾体激素的合成雌激素合成两种细胞-两种促性腺激素学说示意图两种细胞：卵泡膜细胞颗粒细胞两种促性腺激素：

FSH

LH现在是43页\一共有87页\编辑于星期三三.卵巢功能及周期性变化现在是44页\一共有87页\编辑于星期三甾体激素的合成雄激素主要为睾酮和雄烯二酮来源：肾上腺（大部分）、卵巢（小部分）作用：

（1）青春期促进第一、二性征发育促进蛋白合成及肌肉生长性成熟后可导致骨骺关闭、生长停止促进非优势卵泡闭锁并提高性欲三.卵巢功能及周期性变化现在是45页\一共有87页\编辑于星期三7.甾体激素的降解①三种激素主要在肝脏中降解，经肾脏自尿中排泄②E2和E1（雌酮）之间可以相互转化，羥化成E3排出③雌激素活性：

E2＞E1＞E3四.月经周期的调节现在是46页\一共有87页\编辑于星期三1.定义（1）下丘脑-垂体-卵巢轴（hypothalamus-pituitary-ovary

axis,H-P-O

axis）下丘脑分泌GnRH，调节垂体促性腺激素释放，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体有具有反馈调节作用。下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成完整而又协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。由于下丘脑生殖调节激素由神经细胞分泌，因此属于神经内分泌调节。四.月经周期的调节现在是47页\一共有87页\编辑于星期三定义正反馈性激素反馈作用于中枢，使下丘脑GnRH和垂体促性腺激素合成或分泌增加时负反馈性激素反馈作用于中枢，使下丘脑GnRH和垂体促性腺激素合成或分泌减少时四.月经周期的调节现在是48页\一共有87页\编辑于星期三定义长反馈卵巢分泌到循环中的性激素对下丘脑-垂体的反馈作用短反馈垂体激素对下丘脑GnRH分泌的负反馈超短反馈GnRH对其本身合成、分泌的抑制四.月经周期的调节现在是49页\一共有87页\编辑于星期三2.生殖激素的分泌特点及生理作用（1）下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌特点：脉冲式，脉冲频率、幅度的规律性生理作用：调节垂体促性腺激素的合成和释放四.月经周期的调节现在是50页\一共有87页\编辑于星期三2.生殖激素的分泌特点及生理作用（2）腺垂体生殖激素分泌特点：对脉冲式刺激起反应，也呈脉冲式分泌生理作用：1）卵泡刺激素（FSH）：①直接促进窦前卵泡和窦状卵泡的生长发育②激活颗粒细胞芳香化酶，促进E2的合成与分泌四.月经周期的调节现在是51页\一共有87页\编辑于星期三2.生殖激素的分泌特点及生理作用（2）腺垂体生殖激素分泌特点：对脉冲式刺激起反应，也呈脉冲式分泌生理作用：1）卵泡刺激素（FSH）：③调节优势卵泡的选择和非优势卵泡的闭锁④与E协同，诱导颗粒细胞生成LH受体四.月经周期的调节现在是52页\一共有87页\编辑于星期三2.生殖激素的分泌特点及生理作用（2）腺垂体生殖激素分泌特点：对脉冲式刺激起反应，也呈脉冲式分泌生理作用：2）黄体生成激素（LH）：①刺激卵泡膜细胞合成A,为E2的合成提供底物②排卵前促使卵母细胞进一步成熟及排卵四.月经周期的调节现在是53页\一共有87页\编辑于星期三2.生殖激素的分泌特点及生理作用（2）腺垂体生殖激素分泌特点：对脉冲式刺激起反应，也呈脉冲式分泌生理作用：2）黄体生成激素（LH）：③黄体期维持黄体功能，促进雌、孕激素合成与分泌四.月经周期的调节现在是54页\一共有87页\编辑于星期三2.生殖激素的分泌特点及生理作用（2）腺垂体生殖激素分泌特点：对脉冲式刺激起反应，也呈脉冲式分泌生理作用：3）催乳激素（prolactin,PRL）：功能：促进乳汁合成控制激素：下丘脑分泌的多巴胺（催乳激素抑制因子）的抑制性控制四.月经周期的调节3.下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用雌激素现在是55页\一共有87页\编辑于星期三四.月经周期的调节3.下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用①E2＜200pg/ml-GnRH/FSH/LH①现在是56页\一共有87页\编辑于星期三雌激素四.月经周期的调节3.下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用①E2＜200pg/ml-GnRH/FSH/LH②E2≥200pg/ml+FSH/LH峰①现在是57页\一共有87页\编辑于星期三②雌激素四.月经周期的调节3.下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用①E2＜200pg/ml-GnRH/FSH/LH②E2≥200pg/ml+FSH/LH峰③黄体

E2/PFSH

LH-①②③雌激素现在是58页\一共有87页\编辑于星期三四.月经周期的调节3.下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用①E2＜200pg/ml-GnRH/FSH/LH②E2≥200pg/ml+FSH/LH峰③黄体

E2/PFSH

LH-黄体萎缩抑制解除FSH/LH回升卵泡发育④①②③④雌激素现在是59页\一共有87页\编辑于星期三四.月经周期的调节4.H-P-O轴和排卵始基卵泡窦前卵泡窦状卵泡排卵前卵泡E2﹤200pg/ml逐渐增加E2峰（≧200pg/ml）下丘脑垂体GnRHFSH/LH峰正反馈+①负反馈GnRHFSH/LH现在是60页\一共有87页\编辑于星期三四.月经周期的调节（排卵前36h）次级卵母细胞排卵前卵泡黄素化少量孕酮激活蛋白溶酶排卵前卵泡液中前列腺素↑卵泡壁溶解平滑肌收缩排卵孔排卵第一次减数分裂LH/FSH峰卵前卵泡4.H-P-O轴和排卵②初级卵母细胞LH峰促进现在是61页\一共有87页\编辑于星期三四.月经周期的调节黄体形成孕激素峰E2

峰下丘脑垂体GnRH回升FSH/LH回升白体形成孕激素E2FSH/LH排卵后LH峰作用颗粒细胞/内膜细胞黄素化反馈抑制解月经4.H-P-O轴和排卵③GnRHE2下降现在是62页\一共有87页\编辑于星期三四.月经周期的调节4.H-P-O轴和排卵卵巢下丘脑垂体雌激素小剂量：排卵前大剂量2排卵前（E

峰）

排卵后（-）（+）（-）GnRH↓↑FSH/LH↓↑峰↓↓孕激素（P峰）：排卵后雌孕激素的反馈调节现在是63页\一共有87页\编辑于星期三四.月经周期的调节现在是64页\一共有87页\编辑于星期三4.H-P-O轴和排卵FSH/LH峰：排卵前雌激素峰：排卵前，黄体期孕激素峰：黄体期四.月经周期的调节现在是65页\一共有87页\编辑于星期三5.H-P-O轴和子宫内膜变化（1）子宫内膜的组织学变化基底层：靠近子宫肌层，不受激素影响，不脱落功能层：靠近宫腔，受激素影响，脱落形成月经四.月经周期的调节5.H-P-O轴和子宫内膜变化（（1）子宫内膜的组织学变化月经增

殖

期分

泌

期腺体螺旋动脉上皮月经现在是66页\一共有87页\编辑于星期三四.月经周期的调节现在是67页\一共有87页\编辑于星期三5.H-P-O轴和子宫内膜变化（1）子宫内膜的组织学变化以月经周期28日为例，内膜周期性变化分为3期：①

增殖期（proliferative

phase）②

分泌期（secretory

phase）③

月经期（menstrual

phase）四.月经周期的调节现在是68页\一共有87页\编辑于星期三5.H-P-O轴和子宫内膜变化子宫内膜的组织学变化①

增殖期（proliferative

phase）月经周期第5-14日，相当于卵泡发育成熟阶段，分早、中、晚3期：增殖早期：5-7日，内膜薄，间质致密，腺体少，间质内小动脉直，壁薄；增殖中期：8-10日，腺体增多、伸长弯曲，间质水肿，螺旋小动脉开始发育；增殖晚期：11-14日，内膜增厚，上皮细胞增殖为假复层，核分裂象多，腺体更长、弯曲，间质细胞呈网状。四.月经周期的调节e

phase）5.H-P-O轴和子宫内膜变化（1）子宫内膜的组织学变化①

增殖期（proliferativ组织特点：子宫内膜由薄→厚腺上皮细胞由低柱→高柱核分裂象由少→多腺体数目由少→多腺体由短、直→长、曲间质由致密→稀疏小动脉由直→弯曲状现在是69页\一共有87页\编辑于星期三四.月经周期的调节现在是70页\一共有87页\编辑于星期三5.H-P-O轴和子宫内膜变化（1）子宫内膜的组织学变化②分泌期（secretory

phase）月经周期第15-28日，相当于黄体期，也可分为早、中、晚3期：分泌早期：15-19日，内膜腺体更长、更屈曲，出现核下空泡；分泌中期：20-23日，内膜更厚呈锯齿状，出现顶浆分泌；

c.分泌晚期：24-28日，内膜厚达10mm，间质更水肿，肥大的蜕膜样细胞，螺旋小动脉增长迅速，更弯曲，血管腔扩张。四.月经周期的调节ase）5.H-P-O轴和子宫内膜变化（1）子宫内膜的组织学变化②分泌期（secretory

ph组织特点：内膜增厚腺上皮出现含糖原空泡腺上皮细胞的糖原排入腺腔间质稀疏、水肿，蜕膜样细胞血管增多、盘曲明显，管腔扩张现在是71页\一共有87页\编辑于星期三四.月经周期的调节ase）5.H-P-O轴和子宫内膜变化（1）子宫内膜的组织学变化③月经期（menstrual

ph月经周期1-4日，内膜功

能层的螺旋小动脉痉挛，内膜组织缺血，变性坏死剥脱，形成月经血。现在是72页\一共有87页\编辑于星期三四.月经周期的调节5.H-P-O轴和卵巢、月经周期变化LHFSHE2P增

殖

期分泌

期月经现在是73页\一共有87页\编辑于星期三四.月经周期的调节6.子宫颈、阴道粘膜、输卵管的变化排卵前排卵后宫颈粘液分泌量↑↓性状稀薄.透明粘稠,混浊拉丝度可达10cm以上差,易断裂涂片结晶羊齿状椭圆体宫颈口瞳孔状关闭对精子通过影响有利阻止阴道粘膜上皮细胞增生、角化脱落输卵管纤毛细胞生长、体积增大抑制生长非纤毛细胞分泌↑分泌↓节律性收缩加强↑速度/↓频率现在是74页\一共有87页\编辑于星期三四.月经周期的调节6.子宫颈、阴道粘膜、输卵管的变化排卵前现在是75页\一共有87页\编辑于星期三排卵后四.月经周期的调节6.子宫颈、阴道粘膜、输卵管的变化排卵前排卵后宫颈粘液分泌量↑↓性状稀薄.透明粘稠,混浊拉丝度可达10cm以上差,易断裂涂片结晶羊齿状椭圆体宫颈口瞳孔状关闭对精子通过影响有利阻止阴道粘膜上皮细胞增生、角化脱落输卵管纤毛细胞生长、体积增大抑制生长非纤毛细胞分泌↑分泌↓节律性收缩加强↑速度/↓频率现在是76页\一共有87页\编辑于星期三四.月经周期的调节6.子宫颈、阴道粘膜、输卵管的变化典型羊齿状结晶椭圆体现在是77页\一共有87页\编辑于星期三排卵前排卵后四.月经周期的调节6.子宫颈、阴道粘膜、输卵管的变化排卵前排卵后宫颈粘液分泌量↑↓性状稀薄.透明粘稠,混浊拉丝度可达10cm以上差,易断裂涂片结晶羊齿状椭圆体宫颈口瞳孔状关闭对精子通过影响有利阻止阴道粘膜上皮细胞增生、角化脱落输卵管纤毛细胞生长、体积增大抑制生长非纤毛细胞分泌↑分泌↓节律性收缩加强↑速度/↓频率现在是78页\一共有87页\编辑于星期三四.月经周期的调节6.子宫颈、阴道粘膜、输卵管的变化排卵前瞳孔状排卵后现在是79页\一共有87页\编辑于星期三四.月经周期的调节6.子宫颈、阴道粘膜、输卵管的变化排卵前排卵后宫颈粘液分泌量↑↓性状稀薄.透明粘稠,混浊拉丝度可达10cm以上差,易断裂涂片结晶羊齿状椭圆体宫颈口瞳孔状关闭对精子通过影响有利阻止阴道粘膜上皮细胞增生、角化脱落输卵管纤毛细胞生长、体积增大抑制生长非纤毛细胞分泌↑分泌↓节律性收缩加强↑速度/↓