疾病背景-PPT幻灯片

高钾血症高钾血症的定义高钾血症(hyperkalemia)是指血清钾浓度>5.5mmol/L的一种病理生理状态正常肾的作用高钾血症肾脏功能出现问题的话，钾离子排泄减少，血清钾浓度升高。CKD是高钾血症患者的最常见病因

高钾血症的临床表现骨骼肌:肌肉刺痛、肌无力或麻痹、腱反射消失

呼吸机麻痹心肌：致死性的心律失常、心脏停搏、T波高尖肾脏：肾泌NH4+减少、尿钠增多内分泌：醛固酮、胰岛素分泌增加心血管症状（心律不齐、血压低下、心跳停止）血钾浓度和心脏危险度关系血清钾浓度(mEq/L)カリウムの知識監修：昭和大学医学部腎臓内科教授杉崎徹三5.03.54.04.55.56.06.57.07.58.0高钾血症患者的痛苦严格限制高钾食物，不能食用新鲜蔬菜、水果严重高钾血症需要急诊透析生命危险营养失衡生活质量降低增加透析频率，增加医疗负担，不方便高钾血症患者的痛苦K+>6.5mmol/l或心电图改变高钾诊断流程图

给药量起效时间持续时间作用10％葡萄糖酸钙10～30mL1～5分1～2小时与钾的心脏毒性对抗无降低钾的作用5％碳酸氢钠100～200mL15～60分2小时使钾向细胞内转移25％葡萄糖＋胰岛素100～200mL+5～10单位15～60分2小时使钾向细胞内转移口服离子交换树脂20～40ｇ/日（15～30ｇ/日）2～3小时4～6小时促进排出血液透析30～90分

排除作用北冈建树：ダイアローグで学ぶ腎不全と透析療法の知識1991高钾血症的治疗方法首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病！不同降钾手段的比较+：疗效确切

口服方便-：Na型树脂增加水肿、

高血压、心衰风险+：疗效确切

-：血钾易反弹不方便

增加体液负担+：疗效确切

起效快速-：增加透析频率增加医疗负担，不方便传统静脉降钾疗法口服阳离子树脂透析治疗胰岛素葡萄糖钾离子可利美特®成分与性状1g可利美特®含有1g聚苯乙烯磺酸钙成分聚苯乙烯磺酸钙剂型散剂（内服）性状微黄白色至淡黄色粉

无臭无味适应症

急性及慢性肾功能障碍引

起的高钾血症可利美特®降钾机制口服可利美特后，树脂中嵌合的钙离子与结肠附近的肠道内的钾离子发生离子交换苯乙烯磺酸树脂不被消化和吸收，不发生任何变化而排出粪便，同时排出的还有肠道内被置换的钾离子可利美特®产品说明书可利美特Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+最新权威指南推荐新一代阳离子树脂2002KDOQI（美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南）：对于CKD使用RAAS抑制剂的病人，可以在开始应用和提高剂量时，口服阳离子树脂预防和治疗高钾血症。2012日本肾脏学会CKD诊治管理指南：高钾血症的管理中推荐口服可利美特治疗高钾血症。2014UK（英国）急性高钾血症治疗指南：轻度高钾（5.5-5.9mmol/L）时，可口服钙型阳离子树脂进行降钾。高效降钾，一日达标*

P<0.01****中华肾脏病杂志2013,29（6）：419-422可利美特-临床降钾优选有效降钾、稳定降钾、便捷降钾，质优价低有效降钾服用1天后即可降低血钾至正常范围内，一日达标稳定降钾可长期应用（1