躯体障碍者的作业疗法

躯体障碍者的作业疗法作业疗法科陆晓晰

躯体障碍者精神障碍者儿童障碍者老年障碍者作业疗法对三个障碍水平的观点

impairment（残损）

disability（残疾）

handicap（对社会不利）OT对身体障碍者的基本考虑方法

机能维持、恢复机能恢复

职业前训练

基本ADL

应用的ADL

调整职业知觉机能运动机能心理动机作业活动的三个要素A.身体机能的OT

B.感觉的OTC.心理的支持性的OTD.日常生活动作训练

E.职业前动作训练F.闲暇活动躯体障碍者的作业疗法躯体障碍作业疗法的对象及作用躯体障碍者的心理特征躯体障碍者作业疗法的实施躯体障碍作业疗法的对象脑外伤、脊髓损伤、末梢神经损伤脑血管疾病、脑性瘫痪、帕金森病、共济失调、骨关节疾病脑性瘫痪脑性瘫痪(Cerebral,Palsy,CP)：是小儿时期最常见的一种中枢神经系统伤残综合征，是儿科康复中主要对象之一。脑性瘫痪是指出生前至出生后1个月内发育时期的非进行性脑性损伤所致的综合症。主要表现为中枢性运动及姿势异常，同时经常伴有精神发育迟钝、癫痫、视听觉、语言、摄食等障碍。

脑血管意外脑血管意外(Cerebralvascularaccident,CVA),又称急性脑血管病、脑中风或中风。脑血管意外是一组有多种不同病因引起的急性脑血液循环疾病。以起病急，出现局灶性神经功能缺失为特征。CVA是一种严重的致残性疾病，距Stallones统计，存活者中重残疾者占40%，再住院者占10%，轻残者占40%，重返工作者占10%。

1994年，脑卒中已成为我国城市中死因序位第一的疾病,在农村则居第二位，在日本脑卒中早已是死因序位第一的疾病。1986年全国脑血管病流行病学调查协作组在29省调查了500余万人，发现发病率、患病率和死亡率如下表：

我国脑血管病每10万人口的发病率、患病率、死亡率表：

粗率按中国人口标准化按世界人口标化发病率109.9584.07115.87患病率245.49191.92259.86死亡率76.7857.2580.94脊髓损伤脊髓损伤（SpinalCordInjury,SIC)：是由于各种原因所造成的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能的障碍。脊髓损伤根据致病因素不同可分为两大类：外伤性及非外伤性脊髓损伤。非外伤性SCI主要是因脊柱、脊髓的病变所引起的，约占SCI的30%；外伤性SCI的发病率因各国情况不同而有差异。在受伤原因方面，美国国家损伤资料研究中心的统计如表外国SCI的主要原因(NSCIDRC8年统计) 车祸43.5%跌伤16.0%运动损伤16%火器伤12%其他12.5%我国431例SCI的原因自高处坠落43.31%在高坡上跌倒或滑到14.61%车祸21.81%暴力16.71%运动损伤2.71%刀枪伤1.62%其他1.16%帕金森病帕金森病(PD)又称震颤麻痹，好发于中老年人，是脑部组织进行性变性疾病，以运动减少、肌强直和震颤为主要临床表现。骨关节疾病1.软组织损伤2.肌纤维织炎3.骨关节炎4.肩关节周围炎5.关节置换术6.骨与关节化浓性炎症7.骨折8.截肢9.手外伤10.其它作业疗法对躯体障碍者的作用1.运动功能的评价与治疗·训练(身体功能的作业疗法)2.日常生活动作的评价与治疗3.高级脑功能障碍的评价与治疗·训练(认知的作业疗法）4.心理的评价与治疗训练(心理支持的作业疗法)5.职业前能力的评价与训练6.职业的、经济的、社会方面的评价与调整7.维持或开发兴趣·娱乐运动障碍包括

肌力、耐力障碍:见于脊髓灰质炎、

脊髓损伤、脑血管意外、脑性瘫痪、

中枢神经性疾病、末梢神经系统疾病…。

关节活动障碍：

可分为两大类：一类是关节强直；

另一类是关节挛缩。

感觉、知觉功能障碍:

见于烫伤、创伤、压疮、脑血管意外等。

运动速度、节律障碍：

最常见：脑血管意外、脑外伤、

脑性瘫痪。

躯体部分缺损：

见于外伤、肿瘤、循环障碍的截肢。

运动功能的作业疗法1.维