医院突发呼吸心跳骤停抢救演练脚本

护士A为患者“丁当”更换输液时，患者突然发生病情变化，头歪向一侧，没有动静。护士A立即开始进行抢救。【演练流程】护士A:轻拍“患者”(心肺复苏模型)双肩，在其耳边大声呼喊：“丁当，丁当，你怎么了?”"患者"没有反应。立即大声呼喊："护士B,1床丁当需要抢救，请立刻通知值班医师，准备除颤仪和简易呼吸器"护士B:好的护士A:将“患者”体位摆正，仰卧平放，四肢无扭曲，双上肢自然位于躯体两侧；解开患者上衣，充分暴露胸壁。右手食、中指指腹触摸颈动脉，屈身观察胸廓起伏，心中默数5-10秒，确认并说出"患者无自主呼吸和脉搏",立即胸外按压。(定位、标准姿势开始按压；与此同时，护士B推着急救车和医师A到达抢救现场，取出简易呼吸器)医师A:什么情况?护士A:(边按边说)患者呼吸心跳骤停医师A:“护士B,立刻开放气道，配合护士A,30:2进行心肺复苏”医师A:给科主任打电话汇报。科主任指示立即行心肺复苏，他马上到位。(同时护士A正继续按压，在心里数数，到25次时大声数出来)护士A:25,26,27,28,29,30(护士A数25时，护士B用“EC”手法将简易呼吸器扣在患者面部),护士A使用简易呼吸器送气2次，随后继续按压。注意每次按压前要定位。(科主任和护士C到场。注意，此时抢救指挥者由医师A变为“科主任”)医师A:考虑是一个急性心肌梗塞患者，刚刚发生心跳呼吸骤停，正在心肺复苏，已经通知XX科室送除颤仪过来(注：本科室有除颤仪的改为“已经通知护士D送取除颤仪”)(护士A、B继续30:2进行CPR)科主任：医师A,用肾上腺素，我去和患者家属沟通医师A:是(科主任出去和“患者”家属进行简短沟通)医师A:护士C,肾上腺素1mg立即静脉推注护士C:肾上腺素1mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注，对么?(护士C在急救车中取出肾上腺素，和医师A核对，抽药、再次问医生A、确认无误后使用肾上腺素)(护士A、B做了5个循环的CPR,护士A开始判断呼吸、脉搏，向医师A报告“患者”仍然无自主呼吸和颈动脉搏动)医师A:准备换人，护士B准备按压护士B:是医师A:护士A做好气道管理护士A:是医师A:护士C做好医嘱记录，给麻醉科电话，请麻醉师会诊准备插管。通知护士长准备呼吸机(科室有自己准备，科室没有启动“急救生命类仪器调配预案”,按设备调配图打电话到相关科室调配)护士C:是。(给麻醉科打电话请会诊、气管插管；给护士长打电话准备呼吸机)(科主任沟通完毕，回到“患者”旁，此时抢救指挥者由医师A变为“科主任”)(护士A、B做了5个循环的CPR,护士B开始判断呼吸、脉搏，向主任报告“患者”仍然无自主呼吸和颈动脉搏动)医师A:是。(医师A开始进行胸外按压)护士A:是科主任：护士B,给患者连接心电监护仪，报告患者生命体征情况。护士B:是。(取心电监护仪，连接电极和血氧饱和度探头)(此时护士D携带除颤仪到位)护士D:除颤仪到位护士D:是(将除颤仪打到监护位，取下电极板交给医师A)医师A:(停止按压，将电极板置于患者心尖部和心底部，观察显示屏)患者显示室颤。(将电极板交给护士D,继续按压)医师A、护士D:是(护士D将棉垫递给医生A,医生A清洁患者胸壁，护士D给电极板涂导电糊，将电极板交给医师A)科主任：选择能量360J(如除颤仪为双相波，选择200J),模式直流非同步护士D:是。(立即在除颤仪上操作)医师A:(将电极板置于患者心尖部和心底部，观察显示屏)再次确认室颤，准备充电。请旁人都离开。(目光扫视周围，确认床边无人)充电。(护士按充电按钮，或由医师直接按电极板上充电按钮)除颤仪发出充电完毕声音(滴滴滴滴)医师A:(将电极板置于患者心尖部和心底部，观察显示屏)仍然显示室颤医师A:是，请旁人都离开。(目光扫视周围，确认床边无人)将电极板置于患者心尖部和心底部，用力按向胸壁，双手同时按下放电按钮。(除颤完毕，医师A将电极板交给护士D,护士D将棉垫交给医师A,医师A为患者清洁胸壁)医师A:是。(将棉垫交还给护士D,开始按压)(护士B连接好心电监护)护士B:报告主任，患者心电监护显示-心率105次/分，心电波形不规则。血氧饱和度78%护士B:肾上腺素1mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注，对么?(护士B在急救车中取出肾上腺素，和护士D核对，抽药、再次问医生、确认无误后使用肾上腺素)科主任：记好时间，每4-5分钟使用一次肾上腺素1mg静推。(麻醉科B医师携带插管工具到位；XX科护士E推送呼吸机到位)科主任：请麻醉科B医师为患者建立人工气道，护士E准备好呼吸机。医师B、护士E:是(麻醉科医师B和家属谈话，签署“气管插管知情同意书”;医师B进行插管操作，期间除外进导管时，不要停止胸外按压；护士E连接管道、氧源，开呼吸机，连接模肺，检查呼吸机运行情况)(插管完毕，医师B检查导管是否在气管内，固定)医师B:插管完毕护士E:呼吸机完好，可以使用科主任：医师B,气管导管连接简易呼吸器，每分钟10次的频率送气，潮气量600ml;科主任：医师A,持续按压，频率100-120次/分医师A:是科主任：护士E,选择A/C模式，氧浓度100%,潮气量600ml,呼吸频率10次/分，吸呼护士E:选择A/C模式，氧浓度100%,潮气量600ml,呼吸频率10次/分，吸呼比1:2,选择A/C模式，氧浓度100%,潮气量600ml,呼吸频率10次/分，吸呼比1:2,对么?(护士E按医嘱调整参数，观察模肺运行情况)护士E:参数调整完毕，模肺运行正常护士E:是(整个过程中，医师A每按压150次，判断一次呼吸心跳，和护士A交换按压，护士B每4分钟使用一次肾上腺素)护士D:主任，心电监护显示室颤(医师A、护士D重复除颤操作，完毕后继续胸外按压)(150次胸外按压后，医师A检查患者，仍然没有脉搏，呼吸机显示无自主呼吸)(护士D持续关注心电监护)护士D:主任，患者心电监护仍然显示室颤(医师A、护士D重复除颤操作，完毕后继续胸外按压)(150次胸外按压后，医师A检查患者，仍然没有脉搏，呼吸机显示无自主呼吸)(护士D持续关注心电监护)护士D:主任，患者心电监护仍然显示室颤科主任：胺碘酮300mg加5%葡萄糖20ml,静推护士B:胺碘酮300mg加5%葡萄糖20ml,静推，胺碘酮300mg加5%葡萄糖20ml,静推，对么?(护士B与护士C核对药品，执行医嘱)(医师A按压150次后判断呼吸脉搏)医师A:主任，患者恢复了自主心跳，呼吸机显示患者有自主呼吸科主任：好，医师A,联系ICU医生会诊，拟待病情相对稳定1小时后将患者护送到ICU病房，护士A一起护送。医师A、护士A:是科主任：护士C,整理好抢救经过，和医师A一起补开抢救医嘱，书写抢救记录护士C:是护士D:不客气，我回科室了科主任：好。护士E,谢谢你送来呼吸机，我们和ICU交接完病人后会将呼吸机送还贵科室护士E:好的护士