高血压病人睡眠障碍的护理干预

护患保持联系，定期随访观察，建立病人档案，科内设电话回访，复诊登记本，将干预病人的姓名、地址、联系电话、职业、文化程度、生理与心理状态、病情等作好记录。病人出院后，由责任护士负责电话回访与解答病人咨询。对照组织实施高血压常规治疗及护理，不作系统干预。3评价指标出院时采用睡眠情况问卷，睡眠情况问卷的内容与评分标准依睡眠的正常标准［3］。测评病人的睡眠质量、平均住院日对比。睡眠质量测评包括4个方面：①入睡困难（上床30min内不能入睡）；②夜间觉醒（多于2次）；③清晨早醒（比平时提前2h）；④白天常感疲倦。每项按0〜3计分，无上述情况发生计0分，每周发生1次计1分，发生2次计2分，N3次计3分。总分为0〜15分，得分越高表示睡眠质量越差，得分结果转化为优（0~3）,良（4〜7）,一般（8〜11）,差（12〜15）四个档次的等级资料。1.4统计处理组间比较采用t检验和x2检验。2结果出院时血压均降至理想水平。干预组与对照组在平均住院日与睡眠总体情况比较差异有显著性意义。2.1两组平均住院日比较排除经济困难与家庭因素的影响，干预组平均住院日为（24.5±1.92）do对照组为（27.20±2.31）d,两组比较t=5.174、2.2两组睡眠总体情况比较（表1）3讨论3.1干预方式的科学性科学的干预方式是保证护理干预成功的关键。工作中要充分利用自己掌握的知识,针对不同个体,采取恰当的干预方式。①护患沟通，护士利用一切与病人接触的机会与病人交流，并注意交谈技巧，考虑到病人的生活习惯、文化背景与知识层次，利用通俗易懂的语言，把健康教育的内容传授给病人，把护理干预计划落实到实际工作中，朋友式的关系利于护患双方的沟通、理解。护士首先应抱以同情心，取得病人的信任，然后有目的地引导病人，使其产生明确的医疗意向,建立良好的遵医行为。②在干预过程中始终从“生物一一心理一一社会”医学模式出发，耐心认真地进行宣传教育，心理疏导等非药物治疗。病人对医疗卫生知识了解越充分，与医护人员的配合就越好，心理上就会产生强大的治疗渴望，此时治疗的依从性高，护理措施落实最有效。这样在干预程序中形成良性循环，从而使病人睡眠改善，疾病恢复加快。③定期电话来访与来院复诊。病人出院时落实好联系责任人、联系电话及时间。告之来院复诊时间，有特殊情况随时电话咨询。此外在实施家庭干预中，注意培养家属与病人的参与兴趣，帮助建立干预理念，对干预取得的点滴成绩及时肯定，对咨询的问题给予热情解答。3.2针对性护理干预高血压病人睡眠障碍的原因很多。通过对干预组病人的评估找出影响睡眠的相关因素主要为噪声干扰、环境改变、运动量的不足、身体不适及心理因素等。然后分析相关因素，制订出相应护理措施。去除引起睡眠障碍的因素，调整睡眠环境，提高睡眠质量；着重于健康教育，心理、行为对症干预等护理手段；教会病人自我行为控制与睡眠时间限制的方法即告诉病人只有当想睡觉时才床，保持在床上的时间确实用于睡眠，建立正常的卧床与睡眠关系，无论夜间睡眠如何,早上均定时起床，建立正常的睡眠一一觉醒周期以收到良好效果。本研究显示，出院时干预组睡眠质量明显优于对照组（P3.3丰富的专业知识保障干预计划的实施在干预过程中，牵涉到身心两方面的护理，护士对医学及相关学科知识的掌握水平是干预计划有效落实的保证。高血压病情复杂，各期导致病人失眠的原因不同，干预重点亦不同，所以护士应不断地学习专业及相关知识，丰富自己的学识，才能为病人解决实际问题。实施干预过程亦是自身提高的过程，通过对干预组病人的观察护理，查阅资料，不断向同行请教，结合临床的调查研究也能使自己的知识得到丰富和提高。通过对睡眠障碍病人实施护理干预，取得了较好的效果。护理人员应尽快适应社会的需要，自觉完善和丰富睡眠相关知识，充分